Какво е енцефалит?

енцефалит

Възпалителното заболяване на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) е една от най-честите причини за неврологично заболяване във ветеринарната медицина. Клиничната диагноза е кръстена на областта на нервната система, която е най-засегната. Например, „енцефалит“ се отнася до възпаление на мозъка (encephalo- = мозък и - itis = възпаление), а „миелит“ се отнася до възпаление на гръбначния мозък. Ако мозъчните обвивки (фиброзната мембрана, която обгражда мозъка и гръбначния мозък) са основно засегнати, болестта се нарича „менингит“. Ако мозъчните обвивки, мозъкът и гръбначният мозък са включени, тогава болестта се нарича „менингоенцефаломиелит“. Повечето възпалителни заболявания засягат предимно мозъка и затова „енцефалит“ често се използва като общ термин за възпалително заболяване на нервната система.

Какво причинява енцефалит?

Инфекциозният и идиопатичен енцефалит са двата основни типа енцефалит. Инфекциозните причини включват бактерии, вируси, паразити, гъбички и болест, пренесена от кърлежи (рикетсиална). Идиопатичен енцефалит, медицински термин, означаващ енцефалит с неизвестна причина, се диагностицира, ако инфекциозна причина не може да бъде открита. Идиопатичният енцефалит е най-честата причина за възпалително мозъчно заболяване в NC Държавна ветеринарна болница (VH).

Клинични признаци на енцефалит:

Клиничните признаци (животинският еквивалент на симптоми) на енцефалит обикновено отразяват засегнатата област на мозъка. Припадъци, слепота, промени в поведението, психическа депресия и кръжене се наблюдават при заболяване на предния мозък (мозъка). Дисбаланс или некоординация, накланяне на главата, трусове или лицева парализа са свързани със заболяване на мозъчния ствол. Животните с енцефалит могат да имат неврологични аномалии, които идват от една област (фокална) или множество области (мултифокална) на мозъка. Много заболявания, различни от енцефалит, могат да причинят фокални неврологични признаци, докато мултифокалното мозъчно заболяване най-често се свързва с енцефалит. Ако неврологичните аномалии са фокусни, трябва да се изключат други заболявания като инсулт или мозъчен тумор. Повечето животни с енцефалит ще развият неврологични аномалии за кратък период от време (дни до седмици). Макар и по-рядко, сме виждали животни с клинични признаци на енцефалит в продължение на месеци преди насочване.

Как се диагностицира енцефалитът?

Рутинните изследвания на кръвта и урината може да предполагат инфекциозен енцефалит, но рядко са диагностични. Рентгеновите лъчи на гръдния кош, аспиратите на ултразвук на корема или лимфните възли могат да открият признаци на инфекция; много животни с енцефалит обаче няма да имат системни отклонения. Следователно енцефалитът обикновено се диагностицира чрез гръбначен кран.

Мозъкът и гръбначният мозък са заобиколени от цереброспинална течност (CSF или просто гръбначна течност) и тази течност директно отразява случващото се в нервната система. Значително увеличение на белите кръвни клетки в гръбначната течност обикновено показва енцефалит. Гръбначният кран е рутинна процедура в повечето ветеринарни училища и практики за насочване, но носи лек риск. Животните с повишено налягане в черепа (вътречерепно налягане) поради подуване на мозъка или тумор са изложени на по-висок риск от усложнения с гръбначен кран. Ако вътречерепното налягане е повишено, отстраняването на гръбначномозъчната течност може да предизвика смукателен ефект. Това от своя страна може да издърпа част от задния мозък от задната част на черепа (мозъчна херния), усложнение, което често е фатално.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) помага да се направи разлика между енцефалита и други причини за неврологично заболяване.
Мозъкът може да бъде изобразен с MRI или CT (CAT) сканиране преди гръбначен кран, за да се търсят признаци на повишено вътречерепно налягане и да се изключат други причини за неврологично заболяване. Изобразяването на мозъка и гръбначния мозък може да струва скъпо и затова в случаите, когато има голямо подозрение за енцефалит, само гръбначен кран може да е достатъчен, стига да няма клинични признаци на повишено вътречерепно налягане. Образното изследване на мозъка обикновено се прави първо в случаите, когато енцефалитът не е основната грижа. Това е така, защото някои мозъчни тумори могат да причинят значително възпаление в гръбначната течност и по този начин да “имитират” енцефалит.

Какви инфекции причиняват енцефалит?

Най-честите причини за инфекциозен енцефалит варират в различните части на страната. В Северна Каролина инфекциите, пренасяни от кърлежи, са най-честите инфекциозни причини при кучетата. В райони като Аризона и Ню Мексико треската на долината на Сан Хоакин или кокцидиоидомикозата са много чести, докато други гъбични инфекции са по-чести в долината на река Охайо. Няколко примера за всеки вид инфекциозен енцефалит са изброени по-долу:

  • Бактерии - Бактериалният менингит е рядък при домашните животни, най-вече защото основните бактерии, причиняващи това заболяване при хората, изглежда не заразяват кучета и котки. Когато са налице, бактериалните инфекции обикновено са резултат от удължаване на дълбоко ухо или инфекция на синусите или се разпространяват през кръвния поток.
  • Вирус - Вирус на кучешка чума, вирус на котешки инфекциозен перитонит, вирус на бяс.
  • Паразити - Toxoplasma gondii, Neospora caninum
  • Гъби - Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatididis, Coccidioidomyces immitis („Долинна треска“)
  • Предадена от кърлежи болест - Треска в Скалистите планини, Ehrlichia canis, Лаймска болест

Какво е идиопатичен енцефалит?

Идиопатичният енцефалит е общ термин за случаи, в които не може да бъде открита инфекциозна причина. В много случаи на идиопатичен енцефалит се подозира основна имунно-медиирана причина, тъй като тези животни се подобряват след потискане на имунната система. Имуно-медиирани заболявания се появяват, когато имунната система на тялото (белите кръвни клетки) погрешно атакува нормалната тъкан, в този случай мозъка или гръбначния мозък. Има редица различни видове идиопатичен енцефалит, описани при кучета. Няколко примера за идиопатичен енцефалит са изброени по-долу заедно с характеристиките на всяко заболяване:

Грануломатозен менингоенцефаломиелит (GME)

    • Синоними: възпалителна ретикулоза
    • Порода/възраст: всяка порода, но обикновено кучета от малки породи (териери и миниатюрни пудели над представители), предимно на средна възраст (на възраст от 3 до 6 години)
    • Клинични характеристики: може да засегне всяка област на мозъка или гръбначния мозък, може да бъде фокална или мултифокална

Некротизиращ менгиногенефалит (NME)

    • Синоними: енцефалит на кучета мопс, некротизиращ енцефалит на малтийците
    • Порода/възраст: мопс, малтийски, чихуахуа, папилион, ши-тцу, бостън териер, обикновено млади кучета (на възраст от 6 месеца до 7 години)
    • Клинични характеристики: предимно преден мозък, чести припадъци

Некротизиращ левкоенцефалит (NLE)

    • Синоними: некротизиращ енцефалит на йоркширския териер
    • Породи: йоркширски териер, чихуахуа, ши-тцу, малко по-възрастни кучета (на възраст от 1 до 10 години)
    • Клинични характеристики: Мултифокална локализация (преден мозък и мозъчен ствол), централно вестибуларно заболяване често, хронично прогресиращо

Няма тестове за окончателна диагностика на тези заболявания, освен директна мозъчна биопсия или аутопсия. Много доклади за ГМЕ и некротизиращ енцефалит предполагат, че това са неизбежно прогресиращи и фатални нарушения. Тези проучвания обикновено се основават на доклади за аутопсии и следователно всички изследвани животни са починали от болестта. Видяхме голям брой животни с идиопатичен енцефалит да реагират на имуносупресия и затова окончателна диагноза не може да бъде поставена. GME и некротизиращият енцефалит може просто да отразяват една от най-тежките форми на имуно-медииран енцефалит. Има и някои спекулации, че ГМЕ може да представлява форма на раковия лимфом.

Какво е лечението на енцефалит?

След като животното бъде диагностицирано с енцефалит, антибиотиците обикновено започват да се лекуват за общите инфекциозни заболявания. Ако животното има припадъци, се започват антиконвулсанти като фенобарбитал. Ниски дози стероиди могат да се използват, ако има значително възпаление в гръбначната течност или тежки клинични признаци. След това се подава кръв и/или гръбначна течност за изследване за често срещани инфекциозни заболявания. Противогъбичните лекарства не започват рутинно в Държавната ветеринарна болница в Северна Каролина, тъй като тези лекарства са скъпи и тестовете за гъбички обикновено са на разположение след няколко дни. Ако се установи инфекциозна причина, антибиотиците могат да продължат дългосрочно. Положителният тест за инфекциозно заболяване обаче не винаги показва активна инфекция и може просто да представлява предварително излагане. Ако тестът е нисък или слаб положителен, той може да се повтори 2-3 седмици по-късно, за да се види дали се увеличава.

Лечението на идиопатичен енцефалит обикновено включва потискане на имунната система. Това е в явно противопоставяне на лечението на инфекциозен енцефалит и затова е наложително инфекциозните заболявания да бъдат изключени преди започване на имуносупресия. Терапията с високи дози със стероидния преднизон е най-честото лечение за идиопатичен енцефалит. Лечението обикновено продължава 3-6 месеца, но може да бъде и по-дълго. В случаи на тежък или рецидивиращ енцефалит, заедно с преднизон се използват по-мощни имуносупресивни лекарства. Повечето от тези лекарства са видове химиотерапия и изискват периодични кръвни изследвания, за да се избегне токсичност. Тези лекарства могат да се използват и при животни, които са податливи на страничните ефекти на преднизон.

Подкрепете фонда CREATE!

Мотивацията за този фонд идва от собственици на кучета с енцефалит, които искат да помогнат на други животни. Фондът за клинични изследвания, образование и лечение на енцефалит (CREATE) стартира, за да помогне да се научат повече за имунно-медиирания енцефалит, да се обучат клиентите за енцефалита и да се подпомогне лечението на енцефалит. Фондът CREATE ще подкрепя малки клинични изследователски проекти, за да ни позволи да разберем по-добре и да лекуваме това заболяване. Това също ще помогне при създаването и поддържането на ресурси като този уебсайт, за да позволи на собствениците да научат повече за това заболяване.
Ако искате да дарите на фонда CREATE, моля направете чекове, платими на NCVMF, и посочете в темата CREATE Fund. Пощенски чекове до NCVMF, 1052 William Moore Drive, Raleigh, NC 27607. NCVMF приема също VISA, Mastercard, American Express и Discover. За дарения с кредитни карти, моля, обадете се в офиса на Фондацията на 919.513.6660 или посетете Ветеринарната медицинска фондация на Северна Каролина и напишете в „Друго: СЪЗДАЙТЕ фонд“.

1052 Уилям Мур Д-р.
Роли, Северна Каролина 27607