Ашли Б. Гросман

, Д-р, Оксфордски университет; Сътрудник, колеж Грийн-Темпълтън

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (1)

нарушения

Вирилизацията се причинява от излишната продукция на андрогени, обикновено поради тумор в или разширяване на надбъбречната жлеза или тумор в яйчника или необичайно производство на хормони от яйчниците.

Симптомите включват излишно окосмяване по лицето и тялото, плешивост, акне, задълбочаване на гласа, повишена мускулатура и повишено сексуално желание.

Промените в тялото улесняват лекарите да разпознаят вирилизацията, а тестът за потискане на дексаметазон може да помогне на лекарите да определят причината.

Надбъбречната жлеза, която съдържа тумора, се отстранява хирургично, въпреки че понякога лекарствата могат да намалят излишното производство на хормони.

The най-често причина за вирилизация, причинена от надбъбречните полови хормони е

Разширяване на хормон-произвеждащите части на надбъбречната кора (надбъбречна хиперплазия)

Други причини включва

Тумор, произвеждащ хормон (аденом или рак) в надбъбречната жлеза

Рак извън надбъбречната жлеза, който произвежда надбъбречни андрогени

Големи количества андрогенни хапчета или инжекции (анаболни стероиди), взети за увеличаване на мускулната маса

Аномалия в ензим (протеин) в надбъбречните жлези, който присъства от раждането

Раковите заболявания извън надбъбречните жлези, които произвеждат андрогени, вероятно са тумори на яйчниците. Увеличаването на яйчниците поради някои видове кисти на яйчниците (включително тези при синдром на поликистозните яйчници [PCOS]) може да причини вирилизация, но такива случаи са почти винаги леки. Понякога свръхактивност на секрецията на андроген от яйчниците може да се появи в по-късен етап от живота.

Ензимна аномалия в надбъбречните жлези често се диагностицира в детска или юношеска възраст и се нарича вродена надбъбречна хиперплазия.

Симптоми

Симптомите зависят от пола и възрастта на засегнатото лице.

Симптомите на вирилизация включват излишни косми по лицето и тялото (хирзутизъм), плешивост, акне, задълбочаване на гласа, повишена мускулатура и повишено сексуално желание. При жените матката се свива, клиторът се увеличава, гърдите стават по-малки и нормалната менструация спира.

При мъжете излишъкът на надбъбречните хормони може да потисне функцията на тестисите и да причини безплодие.

При женските бебета с вродена надбъбречна хиперплазия гениталиите могат да приличат на тези на бебета. При децата растежът може да се ускори. Ако не се лекуват, растежните плочи могат да се затворят преждевременно и да се получи нисък ръст. Засегнатите момчета могат да изпитат преждевременно полово съзряване.

Диагноза

Измерване на нивата на андрогени в кръвта

Комбинацията от телесни промени прави вирилизацията сравнително лесна за разпознаване от лекарите. Тестовете могат да определят нивото на андрогените в кръвта и, ако те са високи, дали те вероятно идват от половите органи или надбъбречните жлези.

Когато нивото на надбъбречните андрогени е много високо, тестът за потискане на дексаметазон може да помогне да се определи дали проблемът е аденом или надбъбречна хиперплазия. Ако проблемът е в надбъбречната хиперплазия, даването на лекарството дексаметазон пречи на надбъбречните жлези да произвеждат андрогени. Ако проблемът е аденом или рак, дексаметазон намалява производството на андроген само частично или изобщо не.

Лекарите могат да направят компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да получат оглед на надбъбречните жлези.

Лечение

Хирургично отстраняване на тумора

Продуциращите андроген аденоми и рак на надбъбречната жлеза обикновено се лекуват чрез хирургично отстраняване на надбъбречната жлеза, която съдържа тумора.

При надбъбречна хиперплазия малки количества кортикостероиди, като хидрокортизон, обикновено намаляват производството на андрогени.