Нарушаването на ежедневието поради COVID-19 създава нови стресови фактори за хората с хранителни разстройства или преследващи възстановяване.

анорексия

Няколко седмици след изолацията на COVID-19, Шира Стронгин усещаше как тревогата й ескалира и негативните й мисли кръжат. Тя спеше до късно и се опитваше да се справи с онлайн курсовете в колежа - всички извинения да пропусне закуската и другите ястия или закуски. Не помогна, че тя имаше някои стомашни проблеми.

Като част от възстановяването на Strongin, след като завърши лечението на анорексия нервоза миналия ноември, тя не трябва да се претегля редовно, за да не бъде прекалено заета с цифрите. Но тя разпозна новите признаци на рецидив. Когато застана на кантар на 25 март, тя тежеше осем килограма по-малко от три седмици преди това. Оттогава Стронгин се записа в интензивна амбулаторна програма, която тя започна да посещава практически чрез видео сесии в началото на април. 21-годишната описва хода си да потърси помощ като превантивна стъпка.

„Ако сляза в пълноценната рецидивираща заешка дупка, няма да мога да получа помощта, от която се нуждая, и да получа вида [лично], от който се нуждая за много дълго време.“

Нарушаването на ежедневните режими, дължащи се на COVID-19, създава особени стресови фактори за тези с хранителни разстройства или преследващи възстановяване, твърдят психолози. Тревожността и обсесивно-компулсивното разстройство, което вече играе роля при някои хранителни разстройства, може да се разшири по разбираем начин от пандемичната несигурност и притесненията за неволно заразяване, казват те. Междувременно набавянето на храна е по-натоварено за всички сега, тъй като насоките за социално дистанциране насърчават ограничаването на пътуванията до пазаруване на хранителни стоки, а купувачите откриват недостиг, когато стигнат до магазина.

Психолозите, които лекуват хранителни разстройства, независимо дали става въпрос за анорексия, нарушено хранене или булимия, се фокусират много върху подпомагането на пациентите да изградят умения за управление на тревожността и да създават рутини и структури около храненията и закуските, казва д-р Кристина Виренга, доцент по психиатрия в Калифорнийския университет в Сан Диего, който е специализиран в хранителните разстройства. „Нямаме данни, но не бих се изненадал, ако тази криза допринесе за по-висок процент на рецидив“, казва Виренга. „Често пъти хората, които се възстановяват, се справят добре, защото могат да ядат една и съща храна отново и отново.“

Но Wierenga и други психолози отбелязват, че пандемията също е стимулирала творческата енергия в тази област, тъй като те търсят и споделят бележки за начините за използване на видео и други технологични инструменти за по-добра подкрепа на пациентите в изолация. Сред някои стратегии: планиране на видео сесии по време на хранене и присъединяване на пациенти на практика на разходка из хранителния магазин. С споделянето на екрана една възможност е психологът да помогне на пациента да напълни количка за хранителни стоки чрез онлайн услуга за доставка, като обмисля алтернативни храни в реално време, казва д-р Синтия Булик, основател на Центъра за превъзходство на университета в Северна Каролина Разстройства в Чапъл Хил, Северна Каролина.

„Креативността и гъвкавостта е името на играта в момента“, казва Булик. „Можете да направите много, без да сте в стаята.“

Предизвикателства на COVID-19

Част от лечението в период извън COVID-19 включва работа с пациенти за начини да излязат повече, да станат по-свързани с другите и да се присъединят към дейности, казва Виренга. „Изолацията е истинска грижа. Нашите пациенти така или иначе са склонни към социална изолация. Имат социална тревожност. Много пъти са в депресия. "

Плюс това, истинската тревога за заразяване с вируса може да служи като патерица за допълнително изолиране и ограничаване на храната, казва д-р Нанси Зукър, която ръководи Центъра за хранителни разстройства на Дюк в Дърам, Северна Каролина. „Самозаблудата е толкова опасно нещо в най-добрите дни“, казва тя. „Би било толкова лесно да се убедим в факта, че„ Не, за мен е по-безопасно да остана вътре и да не излизам и да взема храна. “

Поради тази причина е важно да се настоява за конкретни неща, казва Зукър. Ако пациентите кажат, че имат „достатъчно храна“ у дома, Зукър ще ги помоли да детайлизират какво има в хладилника и на рафтовете на шкафовете им.

За да предпазят пациентите от загуба на трудно спечелени позиции през последните седмици, Булик и Зукър са им помогнали да помислят и да изградят нова рутина, тъй като класовете на място се спират, залите се затварят и обстоятелствата в работата се променят. „Когато някой се възстановява, едно от нещата, които предпазват някого, са графиците и рутините, запълването на пространството и вид задушаване на хранителното разстройство“, казва Зукър.

Булик е работил с пациент по време на видео сесии, може би използвайки споделяне на екрана, когато е възможно, за да блокира график от дейности около дневния режим на хранене и закуски. Въпреки че творчеството, свързано с технологиите, е важно, не изпускайте от поглед спазването на Закона за преносимост и отчетност на здравното осигуряване от 1996 г. (HIPAA), предупреждава тя.

Едно постоянно предизвикателство е, че за психолозите е по-трудно да проверяват физически здравето на своите пациенти на практика, казва Виренга. Тъй като UCSD преминава предимно към виртуални сесии, има дискусии относно закупуването на маншети за кръвно налягане, за да могат пациентите да правят показания у дома, казва тя. Вниманието за ниска сърдечна честота е особено важно, ако наскоро някой е бил хоспитализиран или не се е върнал към препоръчаното си тегло, казва тя.

Проследяването на теглото за домашно обвързани пациенти също е проблематично, казва Wierenga. В UCSD пациентите обикновено се приканват да идват веднъж седмично. Това варира в зависимост от обстоятелствата на пациента, но е по-малко от подхода три пъти седмично по време на частична хоспитализация, казва тя.

Възможности за разтягане

Въпреки че е смущаващ за всички участващи, този период предлага възможности за растеж, казва Зукър. Някой с хранително разстройство може да е много твърд по отношение на избора на храни, казва тя, „и тези безопасни храни може да не са на разположение“. Психолозите могат да работят с пациентите, за да се справят с алтернативни храни, с които да се предизвикат, в идеалния случай, преди да пазаруват, казва тя.

С обучението пациентите могат да се научат да се облягат повече на партньори и други в дома, укрепвайки връзките, казва Булик. „Време е, когато радикалната честност всъщност може да помогне да привлечете партньора си на борда.“

Два дни след като Стронгин застана на кантара, тя временно се премести от студиото си във Вашингтон, окръг Колумбия, за да живее наблизо с родителите си. „Самото изолиране в стаята ми не беше много полезно или здравословно“, казва тя.

Малко преди да започне интензивно амбулаторно лечение, гласът й звучи силно и плавно. Чувства се добре, казва тя, да имаш план. (Впоследствие тя се премести обратно в апартамента си, след като започна лечение, тъй като организацията беше по-добре да се съобрази със Закона за преносимост на здравната информация и отчетност).

Докато Стронгин харесва много аспекти на видеотерапията, като говоренето от уюта на дома, тя се съгласява, че за пациентите е по-лесно да се маскират.

Хората са по-склонни да носят по-широки дрехи вкъщи, а видеото обикновено се фокусира върху лицето и горната част на тялото, което прави по-трудно откриването на промени в теглото, отколкото при хората, посочва тя. Стронгин знае за пациенти, които продължават да проверяват тялото, като измерват ръцете и китките си по време на сесията, извън полезрението на терапевта.

„Надявам се, че терапевтите не се отказват от пациентите си“, казва тя. „Намирането на креативни начини за поддържане на отговорността на пациентите е наистина важно.“