Резюме

150-ият рожден ден на Зигмунд Фройд предизвика широк интерес и медийно отразяване на неговия уникален принос и въздействие върху обществото. Последните доказателства от неврологията и усъвършенстваните образни технологии осигуряват подкрепа за някои от основните му концепции, включително несъзнаваното и ключовата роля на ранните събития в живота. В тази перспектива се опитваме да напишем от негово име актуализирана версия на фройдистки начин на мислене, фокусиран върху настоящите високи нива на затлъстяване и депресия.

епидемията

Аз, Зигмунд Фройд, съм на 150 години и дори ако не подкрепяте начина ми на мислене, трябва да ми обърнете внимание, съизмеримо с възрастта ми и значимостта на богат жизнен опит. Ако бяхте слушали по-рано, бих могъл да ви кажа, че това, което виждаме днес, е логична последица от онова, което би могло да бъде предсказано за западния свят преди много десетилетия. Понастоящем има безпрецедентно и неконтролируемо покачване на наднорменото тегло, затлъстяването и хранителните разстройства, свързани с метаболитна, сърдечно-съдова и психична заболеваемост.

Този основен здравен проблем на съвременния ни свят не само започва да причинява финансовия колапс на нашите здравни системи, но също така засяга транспорта, модата, производството на храни и най-важното самочувствието ни. Вярвам, че би било справедливо да се каже, че огромното покачване на нивата на затлъстяване поставя под въпрос начина ни на живот и основите на нашето съвременно общество. Настоящите стратегии, изпълнени набързо за справяне с този проблем, като апелират към разума, предлагат поведенчески стратегии, насърчават промените в начина, по който водим живота си - включително спорта и хранителните навици, и разработването на нови диети и фармакологични интервенции не успяват да обърнат този процес.

Не ме изненадва, че най-сетне трябва да потърсите моя съвет и съвет по този най-несигурен въпрос, да ме питате защо сте сгрешили и как трябва да действате сега. Трябва да призная, че имам малко гордост от публичността на 150-ия си рожден ден. След години на осъждане велики и известни информационни агенции и дори нобелови лауреати издигат името ми на висока репутация.

Интегрирането на психоанализата в неврологията, съвременната образна диагностика и молекулярната медицина е вълнуващо развитие, което отдавна чакам и очаквам. Радвам се да науча, че невролозите най-накрая потвърждават съществуването на несъзнателна психическа обработка. Когнитивните учени сега предоставят биологични доказателства за „имплицитна“ или „несъзнателна“ обработка на паметта след мозъчно нараняване или посредничество при емоционално обучение. Нерационалните реакции на страх и други ненормални поведенчески модели се основават на заобикалянето на хипокампуса, който медиира съзнателна памет, като по този начин свързва съзнателната кора с примитивни мозъчни структури, предизвиквайки несъзнателни спомени за ранни стресови събития. Кондиционирането на страха индуцира асоциативно дългосрочно потенциране в амигдалата, а ранният жизнен стрес влошава кондиционирането на страха. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Можете обаче да попитате как това може да е свързано с проблема със затлъстяването в нашето общество? Бих казал, че отговорът на този въпрос трябва да се разбира от само себе си.

Това, че търсещото удоволствие поведение и инстинктивните елементи диктуват основни аспекти на нашето ежедневие, винаги е било най-трудно да се приеме за тези, които диктуват моралните стандарти на нашето общество. За мен не е изненадващо, че невролозите са идентифицирали ендогенни пътища за пристрастяване, като ендоканабиноидната система, и че именно тази система дава най-новото обещание за контрол на затлъстяването. 10, 11, 12 Това обаче просто ще надраска повърхността, тъй като не се занимава с причините за увеличаване на теглото. Психоактивните медикаменти за лечение на жаждата за храна, базирани на ранното програмиране на либидни и други неврохимични системи за търсене на удоволствие, трябва да се комбинират с психотерапия. Всъщност вашите съвременни техники за изобразяване на мозъка документират синергизма на такъв комбиниран подход.

Като казах това, лесно си представям презрението и ожесточената критика на най-верните ми противници, които се надяваха, че моите идеи и терапевтичните стратегии на психоанализата най-накрая са погребани на гробището на научните отклонения. А сега това, дом за моите идеи в контекста на толкова сериозен проблем, колкото затлъстяването в световен мащаб. Може ли да има нещо по-абсурдно? Това ли е поредният случай на пълна спекулация в ерата на доказателствената медицина? Как се осмелява един стар виенски джентълмен да предлага продължителни и със сигурност неефективни терапии във време, когато здравните системи се сриват поради безпрецедентна финансова тежест? И все пак биомедицинската наука се нуждае от нови насоки, за да прекъсне отрицателния порочен кръг, който води до низходяща спирала. И както е поискано от Ерик Кандел, съвременните психоаналитици трябва да отворят ума си към съвременните принципи на биомедицината и интеграцията в клиничните изпитвания с дефинирана крайна точка фармакогеномика и съвременни образни техники.

Загадката, с която се сблъскват експертите днес, е, че програмите за обществено здраве, повишаващи тази осведоменост при бременни майки и млади семейства, насочени към промяна на прехранването и заседналия начин на живот на децата, е трудно да бъдат успешни, ако има силни механизми на репресии и отричане. Знаем, че излагането на ранна травма в живота е свързано със затлъстяването при възрастни. Неотдавнашни проучвания потвърдиха, че има силно значима корелация на стресорите в ранен стадий с индекса на телесна маса, независимо от която и да е друга медицинска или психиатрична история. 9 Историята на тормоз, отхвърляне и емоционално малтретиране предсказва затлъстяване при възрастни. Явно има споделена биология на затлъстяването и метаболитните заболявания, от една страна, и тревожността и депресията, от друга. 15

Препратки

Брайънт RA. Посттравматично стресово разстройство и черепно-мозъчна травма: могат ли те да съществуват едновременно? Clin Psychol Rev 2001; 21.: 931–948.

Gil S, Caspi Y, Ben-Ari IZ, Koren D, Klein E. Увеличава ли споменът за травматично събитие риска от посттравматично стресово разстройство при пациенти с черепно-мозъчна травма? Проспективно проучване. Am J Психиатрия 2005; 162: 963–969.

Фелпс EA, LeDoux JE. Принос на амигдалата за обработка на емоции: от животински модели до човешко поведение. Неврон 2005; 48: 175–187.

Keeley MB, Wood MA, Isiegas C, Stein J, Hellman K, Hannenhalli S и др. Диференциален транскрипционен отговор на неасоциативни и асоциативни компоненти на класическото кондициониране на страха в амигдалата и хипокампуса. Научете Mem 2006; 13: 135–142.

Phillips RG, LeDoux JE. Диференциален принос на амигдалата и хипокампуса към обусловеното и контекстуално обуславяне на страха. Behav Neurosci 1992; 106: 274–285.

Rogan MT, Staubli UV, LeDoux JE. Кондиционирането на страха предизвиква асоциативно дългосрочно потенциране в амигдалата. Природата 1997; 390: 604–607.

Kosten TA, Lee HJ, Kim JJ. Ранният стрес влошава състоянието на страха при възрастни мъжки и женски плъхове. Brain Res 2006; 1087: 142–150.

Costa-Mattioli M, Gobert D, Harding H, Herdy B, Azzi M, Bruno M и др. Транслационен контрол на хипокампалната синаптична пластичност и памет чрез eIF2alpha киназа GCN2. Природата 2005; 436: 1166–1173.

Gunstad J, Paul RH, Spitznagel MB, Cohen RA, Williams LM, Kohn M и др. Излагането на ранна травма в живота е свързано със затлъстяването при възрастни. Психиатрия Res 2006; 142: 31–37.

Kirkham TC, Tucci SA. Ендоканабиноиди в контрола на апетита и лечението на затлъстяването. Цели на наркотици за невролен дисфункция на ЦНС 2006; 5: 272–292.

Matias I, Gonthier MP, Orlando P, Martiadis V, De PL, Cervino C и др. Регулация, функция и дисрегулация на ендоканабиноидите в модели на мастни и панкреатични клетки и при затлъстяване и хипергликемия. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3171–3180.

Jo YH, Chen YJ, Chua Jr SC, Talmage DA, Role LW. Интеграция на ендоканабиноидно и лептиново сигнализиране в свързана с апетита невронна верига. Неврон 2005; 48: 1055–1066.

Уелс JC. Еволюцията на човешката затлъстялост и податливост към затлъстяване: етологичен подход. Biol Rev Camb Philos Soc 2006; 81: 183–205.

Далквист G. Можем ли да забавим нарастващата честота на детски автоимунен диабет? Хипотезата за претоварване. Диабетология 2006; 49: 20–24.

Bornstein SR, Schuppenies A, Wong ML, Licinio J. Приближаване към споделената биология на затлъстяването и депресията: стресовата ос като място на взаимодействията между гените и околната среда. Мол психиатрия 2006; 1 август (Epub преди печат).

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по медицина, Университет в Дрезден, Дрезден, Германия

Катедра по психиатрия и поведенчески науки, Медицински факултет на Университета в Маями Милър, Флорида, Маями, САЩ

M-L Wong & J Licinio

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Права и разрешения

Относно тази статия

Цитирайте тази статия

Bornstein, S., Wong, ML. & Licinio, J. 150 години от Зигмунд Фройд: какво би казал Фройд за епидемията от затлъстяване?. Мол психиатрия 11., 1070–1072 (2006). https://doi.org/10.1038/sj.mp.4001912

Получено: 13 юли 2006 г.

Прието: 25 август 2006 г.

Публикувано: 28 ноември 2006 г.

Дата на издаване: 01 декември 2006 г.

Ключови думи

  • Зигмунд Фройд
  • в безсъзнание
  • затлъстяване

Допълнителна информация

NMDA-рецепторните антитела променят динамиката на кората на микросхемата

  • Ричард Е. Рош
  • , Сухвир Райт
  • , Джералд Курей
  • , Маргарита Пападопулу
  • , Сушма Гоял
  • , Минг Лим
  • , Анджела Винсент
  • , А. Луиз Ъптън
  • , Торстен Балдевег
  • & Карл Дж. Фристън

Известия на Националната академия на науките (2018)

Ментализацията на майката засяга теглото на майките, но не и на децата, чрез емоционално хранене

  • Anja Keitel-Korndörfer
  • , Сара Бергман
  • , Тобиас Нолте
  • , Верена Уенд
  • , Кай фон Клицинг
  • & Анет М. Клайн

Привързаност и човешко развитие (2016)