Работодателите са обсебени от подобряване на здравето на своите служители. Но прави ли това на някого нещо добро?

Когато учителите и други училищни служители в Западна Вирджиния напуснаха работата си през 2018 г., новините за историческата стачка се съсредоточиха върху въпроси, свързани с хляба и маслото, като нарастващите им премии за здравеопазване и ниските заплати. Имаше истории на ужасите на учители, които работят на допълнителни работни места и се борят да платят спешните медицински разходи. Но имаше и други стимулиращи фактори, които, макар и по-малко обсъждани, бяха не по-малко раздразнителни - нищети, които все повече се познават на работниците в цялата страна.

здраве

Както Брандън Уолфорд, учител от окръг Минго, Западна Вирджиния, каза пред препълнената стая на конференцията на LaborNotes в Чикаго миналата година, той и колегите му бяха подтикнати към действие, когато трябваше или да платят такса, или да участват в уелнес програма на работното място наречен „Здрави утре“, който наказва членовете за това, че не са отбелязали „приемливо“ за поредица от биометрични мерки. „Следващото нещо, което знаете, е, че получаваме хартия по пощата“, каза той. „Пише, че трябва да отидете на лекар до такава и такава дата. Вашите нива на глюкоза в кръвта трябва да бъдат в определени количества, вашите талия размерът трябва да бъде на определени суми, а ако не е, не спазвате всички тези условия, тогава получавате санкция от 500 щ.д. върху приспадането ви от джоба. "

Но, каза Улфорд, това е последвала уелнес програма, която наистина „събуди спящия гигант“. През 2018 г. Агенцията за публично осигуряване на служителите в Западна Вирджиния (PEIA), бордът, който определя здравноосигурителните планове за всички служители в Западна Вирджиния, обяви, че в допълнение към туристическите премии, той записва всички в програма от Humana, за застрахователна компания за печалба, наречена Go365. Тази инициатива изискваше от работниците да участват в прожекции и да печелят уелнес точки чрез различни дейности, за да избегнат начисляването на такси. Служителите биха могли да получат точки за носене на Fitbit и проследяване на стъпките им или поддържане на индекса на телесна маса (BMI) под определен праг. Според Уолфорд той също включва „частни въпроси като: Колко сексуална активност извършвате за една седмица? Енергично ли е? “ Всеки, който откаже да участва, е таксуван с допълнителни 25 долара на месец - до 300 щатски долара годишно за работници, които често правят по-малко от 47 000 долара годишно, петата най-ниска ставка на заплата за учителите в страната.

Go365 беше прекратен след стачката. Но бичът на програмите за уелнес на работниците и на други места продължава неотслабващо, както за работниците от частния, така и от публичния сектор.

Проучване от 2018 г. на фондация Kaiser установи, че 82% от големите компании (тези с над 200 служители) и 53% от малките компании имат възможност за някаква уелнес програма. Някои, като Go365, очевидно са наказателни, налагайки до хиляди долари глоби на работници, които отказват да участват в уелнес кампании или не спазват определени биометрични мерки за здраве. Други имат по-мъгляви „стимули“ - карта за подарък, да речем, или отстъпка от членството в салона. Границата между наказанието и стимула обаче е тънка. Ако даден работник получи възстановяване във фитнес за тренировки шест пъти месечно, това не означава ли материално наказание за хората с физически увреждания, претоварените и тези, които просто биха предпочели да не го правят?

Въпреки че мениджмънтът обикновено предлага уелнес програми на работниците като щедри привилегии, те всъщност са начин за работодателите да спестят пари. Законът за достъпни грижи (ACA) позволява на работодателите да „стимулират“ участието си в уелнес програми; спестяванията идват чрез насоки, които доскоро позволяваха на работодателите да обвързват 30% от премиите за физически лица и 50% за пушачи за участие в тези програми. Това на практика се равнява на глоба, понякога хиляди долари стръмно, за тези, които не участват.

Това е отличен пример за начините, по които ACA, макар и оценен като пробив в справедливото универсално здравно покритие, затвърждава схващането, че работодателят ви трябва да отговаря за вашето здраве, като по този начин прави здравето на служителите бизнес разходи. Възходът на работната уелнес програма, заедно с висцералната реакция към нея, разкриха границите и малките унижения на този неолиберален подход към здравеопазването. В неявен контраст той предлага аргумент за по-хуманно укрепване на мрежата за социална сигурност - като същевременно изисква колективен отговор на различните начини, по които работодателите влияят на нашето ежедневно благосъстояние.

Още преди ACA, работодателите идваха да възприемат идеята, че уелнес програмите на работниците могат да им спестят пари. Според доклад от 2009 г. възвръщаемостта на инвестициите в транспортния орган в Остин, Тексас, е 2,43 долара за всеки долар, похарчен за здравето на служителите. Проучването стигна до тази цифра чрез доста неточна формула, която отчиташе отсъствието и разходите за здравеопазване - два фактора, които трябваше да помогнат за количествената оценка на производителността на работниците.

Производителността на служителите отдавна е нещо като обсесивен фокус за корпорациите. Според проучване от 2015 г. „Сравнително често срещаните състояния като хипертония, сърдечни заболявания и депресия се оценяват на $ 392, $ 368 и $ 348, съответно, на служител годишно поради загуба на производителност.“

Езикът на производителността е навсякъде и дори се прилага, когато самите работни места причиняват проблеми, свързани със здравето. Например доклад от 2017 г. от североизточната бизнес група по здравеопазване установява, че „разпространението на генерираните на работното място [мускулно-скелетни нарушения] се увеличава“, особено поради използването на „технология“ на хилядолетието (което означава напрежение на врата и гърба от търсене на устройства за дълги часове) и „работа от разстояние“ (което води до това, че работниците са по-заседнали през целия ден). В доклада се препоръчва, че „превантивните програми могат да окажат значително въздействие върху здравето и производителността на работното място, както и върху крайния резултат на организацията“. Този режим на превенция обаче включва обучение на служителите за системата RICE (почивка, лед, компресия и издигане) за лечение на наранявания или закупуване на пакет от застрахователни пакети за подмяна на тазобедрената става и коляното. Докладът по-специално не призовава корпорациите да предоставят на служителите допълнителни почивки или по-добър баланс между професионалния и личния живот като цяло.

Производителността е точно този вид концепция, която излиза на арената на здравеопазването, когато работодателите са основните доставчици на тези грижи. От гледна точка на производителността, доброто здраве не е добро за благосъстоянието на човека, а само доколкото то обслужва интересите на работодателя. И в този начин на мислене, цената на влошеното здраве на работника е само още един разход, който работодателите трябва да намалят.

Но последните изследвания показват, че уелнес програмите дори не постигат целите за насърчаване на здравето или повишаване на производителността. В мащабно проучване 33 000 служители в BJ’s Wholesale Club бяха разпределени на случаен принцип да бъдат в група, участваща в уелнес плана на BJ, или в контролна група, която не беше. Проучването, публикувано в JAMA през април, установи, че докато работниците показват бум в няколко самостоятелно отчетени здравни дейности, няма значителни промени в клиничните мерки за здраве, отсъствия или работни резултати - всички предполагаеми икономии на пари за работодателите.

И как изобщо са тези програми, измерващи здравето? За съжаление концепцията за „здраве“ е почти толкова мъглява и трудна за измерване, колкото „производителност“. В проучването на BJ хората по тези програми не са намалили нивата на BMI, холестерола или кръвната си глюкоза достатъчно, за да достигнат до значителна разлика от контролната група. Но дори тези предполагаеми маркери на здравето едва ли са неутрални - идеята, че загубата на тегло, например, по същество е здравословна, в най-добрия случай е ненаучна, а в най-лошия - мастно-фобийна и опасна. Много от биометричните мерки, използвани в уелнес плановете, представляват подобни трудности - например програмата в Западна Вирджиния изброява „приемливо“ ниво на общия холестерол, докато Центровете за контрол и превенция на заболяванията сега правят разлика между „добри“ и „лоши“ видове холестерол.

В по-широк смисъл, простите числа не могат да уловят всичко необходимо, за да бъдете здрав човек. Натрапчивият фокус върху тези показатели може дори да навреди на работници с увреждания или хранителни разстройства или които просто не искат да мислят за телата си в работата.

Всъщност има изследвания, показващи отрицателното въздействие на програмите за уелнес на работниците. В доклад от 2015 г., озаглавен „Работодателите трябва да разпуснат програмите за контрол на теглото на служителите“, Американски вестник за управлявани грижи заяви, че подобни програми могат да свалят морала на компанията и да са вредни за здравето на служителите. Авторите изразиха опасения, че уелнес кампаниите могат да насърчат сривовата диета, унижението на по-големите служители и свръхдиагностиката от прекалено скрининг.

Проучването на AJMC също предупреждава, че служителите могат да започнат да "възмущават корпоративното нахлуване" - но корпоративното нахлуване в здравето на служителите, за съжаление, се превръща в норма на работа, дори без тъп инструмент на спонсориран от компанията уелнес план.

Служители от различни работни места ми разказаха Най-големия загубеняк–Стилеви състезания в техните офиси, инициирани както отгоре надолу от човешки ресурси, така и от самите служители сред атмосфера, която ценеше загубата на тегло, изправяйки работниците един срещу друг, за да се види кой може да отслабне най-много. Служител, който е работил в връзките с обществеността, ми разказа за корпоративна програма, при която изгубените лири бяха директно компенсирани с долари. Социален работник ми разказа за семинар по стрес и хранене по време на работа, който се откри с презентация от човешките ресурси за важността на диетата. Дори най-доброто на пръв поглед бонус, като безплатни здравословни обяди, може да бъде едва доловим - не само да даде възможност на работодателите да следят какво ядат служителите, но и да засили мандата на шефа да ги държи под око като цяло.

Тази перспектива може да звучи леко параноична, но работодателите са все повече наблюдават работниците, с повече инструменти от всякога на разположение. Има очевидни крайности, като компанията от Уисконсин, която имплантира микрочипове на своите служители, предполагаемо за целите на влизане, или автоматизираните системи за проследяване и стрелба на Amazon, които могат да наблюдават и дисциплинират служителите без застъпничеството на човек. По същия начин, „бонусите“ за уелнес също могат да предоставят възможности за наблюдение. През април се появиха доклади, че приложението за проследяване на плодовитостта, Ovia, изпраща лични данни за работници на работодатели, включително, според The Washington Post, обобщени данни за високорискови раждания и времена за връщане на работа, както и конкретна информация за историята на търсенето на работниците в интернет (темите включват подаване на документи за увреждания, справяне с болка и секс по време на бременност).

И през 2017 г. House Republicans внесоха законопроект, наречен „Закон за запазване на програмите за здраве на служителите“, който би премахнал някои защити на поверителността на служителите, които изберат да споделят медицинска информация чрез уелнес програма на работното място. Законопроектът е спрян по време на обсъжданията в комисията, но въпреки това представлява възникващия консенсус относно годността на максималното наблюдение на работодателите по въпросите на здравето на работното място.

Приложение, изпращащо данни до работодателите за периода ви и машина, която ви уволнява от вашата складова работа в Amazon, може да изглежда далеч по отношение на натрапчивото наблюдение на работното място. Но те съществуват в един и същ основен оруелов континуум, разширявайки корпоративния контрол още повече в личния живот на работниците.

Освен че са инвазивни и неефективни, уелнес програмите за работници често са дискриминационни, особено по отношение на хората с увреждания. В поредица съдебни дела от 2014 до 2016 г. Комисията за равна възможност за заетост обвини компаниите с несправедливо наказание на служителите за неучастие в тези програми или прожекции, като по този начин наруши Закона за американците с увреждания, който казва, че работодателите не могат да изискват медицински прегледи, освен ако „ свързани с работата. "

EEOC до голяма степен не успя да убеди съдилищата в своите аргументи. Междувременно агенцията собствен насоки, уреждащи уелнес програми, предизвикаха съдебни предизвикателства от Американската асоциация на пенсионерите (AARP), наред с други групи за застъпничество. AARP постигна голяма победа, когато през 2017 г. съд постанови, че насоките на EEOC позволяват на работодателите да санкционират работниците до голяма степен за неучастие в уелнес програми. Към януари освободената надбавка на ACA за обвързване до 30% от премиите за участие е освободена. Сега, казва Дара Смит, старши адвокат във фондация AARP, мнозина са объркани относно това какви разпоредби все още се прилагат, като някои мислят, че „просто няма закон“. Тя добави: „Ние сме в Дивия Запад“ по отношение на регламентите на уелнес програмите за работници.

AARP продължава да оспорва уелнес програми в съда. През юли адвокатите на AARP заведоха колективен иск от името на служители на Йейл, които се сблъскаха с глоби от над 1000 долара за неразкриване на частна медицинска информация като част от уелнес програма.

Но подходът към съдебно дело на работното място, бавен и податлив на неуспехи и обрати, няма да спре нарастващия прилив на уелнес програми. И така какво ще?

Един груб подход би бил да се премахне изцяло спонсорираната от работодателя застраховка. Уелнес програмите са логичното заключение на система, която вместо да третира здравеопазването като основно човешко право, разпръсква проблемите на здравето и благосъстоянието в тясна, непримирима иконометрична рубрика. Здравеопазването в тази страна би било по-просто и по-хуманно, ако работодателите просто бъдат отстранени от уравнението.

Всъщност аргументът срещу системата с едно заплащане, който подчертава значението на „избора“ в здравеопазването, игнорира тревожната реалност: Що се отнася до здравеопазването, служителите са в милостта на своите работодатели, които обикновено вземат решения въз основа по отношение на разходите, а не това, което е най-добре за здравето на служителите. Работниците понякога остават и на активни работни места вреди здравето им, независимо дали чрез стрес или дълги часове, само за да поддържат достъп до подпаритет за здравно осигуряване. Националните усилия за премахване на този натиск са жизненоважна стъпка.

Но дори и със система Medicare-for-All, работодателите ще продължат да имат огромно - и често отрицателно - влияние върху здравето на своите служители, чрез ниско заплащане, дълги часове, малко почивки и малко почивка. Тези тенденции са се превърнали в ендемични за американското работно място, където 40-часовата работна седмица е почти несъществуваща на повечето работни места. Много работници не могат да живеят само с една работа, докато работодателите изглежда рутинно очакват работниците да са на разположение по всяко време - независимо дали става въпрос за центъра за изпълнение на Amazon, който премества служителите на земята, или офиси, които очакват постоянно присъствие по телефона и имейла.

За да отговорят на ежедневните проблеми, които могат да доведат до влошено здраве, работниците може да се обърнат към стачките за учители в Западна Вирджиния за мотивация. Никол Маккормик е учителка в окръг Мърсър, Западна Вирджиния, и президент на нейния местен съюз. Тя казва, че след като нейните колеги са видели, че техните здравни дейности се проследяват, те са били силно мотивирани да се обединят и в крайна сметка да стачкуват, казвайки: „Ние не сме дресирани кучета, на които можете да щракнете върху клик на куче и да ни дадете лакомство и ние ще се преобърнем и ще направим каквото искате. " Що се отнася до здравето и безопасността, синдикатите често говорят за фокусиране върху опасността, а не върху работника: премахнете опасността (да речем, като осигурите ергономично офис оборудване) и потенциалната вреда (повтарящо се нараняване на стреса) изчезне. Чрез организиране работниците могат да принудят работодателите си да направят промени в работата, които ще им помогнат да останат здрави.

Това, което усилията на синдикатите също показват, е, че здравеопазването е цялостен проблем. Дори ако трябваше да елиминираме бича от влошаващите и неефективните уелнес програми на работното място, пак ще трябва да се справим, чрез колективни усилия или правителствена реформа, по всички начини, по които работодателите влияят на нашето здраве. Що се отнася до здравеопазването, ние не говорим само за застрахователно покритие - ние също по дефиниция агитираме за издръжка на живот; разумен баланс между работа и живот; по-хуманен свят.