• Facebook
  • като
  • Twitter
  • Pinterest
  • LinkedIn
  • Digg
  • Дел
  • Tumblr
  • ВКонтакте
  • Печат
  • електронна поща
  • Flattr
  • Reddit
  • Буфер
  • Обичам това
  • Weibo
  • Джоб
  • Xing
  • Однокласници
  • WhatsApp
  • Менейм
  • Блогър
  • Amazon
  • Yahoo Mail
  • Gmail
  • AOL
  • Newsvine
  • HackerNews
  • Evernote
  • Моето пространство
  • Mail.ru
  • Виадео
  • Линия
  • Флипборд
  • Коментари
  • Вкусно
  • СМС
  • Вайбър
  • Телеграма
  • Абонирай се
  • Skype
  • Facebook Messenger
  • Какао
  • LiveJournal
  • Ямер
  • Едгар
  • Финтел
  • Смесват
  • Instapaper
  • Копирай връзка

може

През последния месец заглавията рекламират най-новата прищявка на диетата: Използване на генетични тестове за персонализиране на диетичен план въз основа на хранителната чувствителност и метаболитната реакция.

Идеята може да звучи като добра - гените играят роля при затлъстяването, засищането и цялостното здраве. Така че защо да не включите тази информация в хранителен и здравен план? Доказателствата обаче, че използването на тази информация за насочване на поведението на храненето и начина на живот прави диетите по-успешни, са смесени. И резултатите от проучванията ни казват само дали хората са променили поведението си в рамките на около една година, а не че са намалили ИТМ, имали са по-добри нива на глюкоза или са намалили честотата на сърдечно-съдови заболявания или рак.

Основно доказателство е проучване на над 1000 европейци, което установи, че персонализиращите диети помагат на хората да възприемат по-здравословно поведение. Но необходимото ниво на персонализация беше изненадващо. Въпросът за хранителните предпочитания беше толкова успешен, колкото и отчитането на здравните биомаркери на хората и техните гени. От изследването, публикувано в International Journal of Epidemiology:

Основните констатации на това проучване бяха, че като цяло съветите за PN са по-ефективни за подобряване на диетичното поведение в сравнение с конвенционалните съвети, основани на популацията „един размер, подходящ за всички“. Въпреки това не открихме доказателства, които включват фенотипна или фенотипична плюс генотипна информация.

В проучването на контролната група е дадена обща хранителна информация - европейският еквивалент на препоръките на My My Plate в САЩ. Втората група попълни проучване на честотата на храните и техните съвети за диетата бяха съобразени с храните, за които вече съобщаваха, че ядат. На третата група бяха дадени съвети, базирани на хранителни предпочитания, заедно с телесни показатели като ИТМ и обиколка на талията и резултати от кръвен тест като нивата на глюкозата на гладно. Изследователите наричат ​​тази група „фенотипна“ група. Крайната група от хора получи диетичен план, базиран на същата информация като фенотипната група плюс резултатите от тестовете на петте гена: MTHFR (фолат, метаболизъм на витамин В), FTO (телесно тегло и състав на мазнините), TCF7L2 (кръв регулиране на захарта), APOE ε4 (холезетерол) и FADS1
(метаболизъм на мастните киселини).

Когато изследователският екип анализира резултатите, те откриват, че групите, които са получили персонализирани диетични планове, са се справили по-добре от тези, които са получили обща информация за диетата. Но те също така не откриха статистически разлики между групите, които са получавали добро персонализирано хранене. Добавянето на резултатите от кръвните тестове или резултатите от генните тестове не се справя по-добре от въпроса какви храни обикновено ядат хората и приспособяването на диета, която да отговаря на тези предпочитания. Тези резултати бяха в съответствие с други документи, които тестваха по-малко гени, но откриха същите резултати. Добавянето на генетична информация не променя поведението на хората или резултатите за здравето.

Но същата изследователска група намери ефект за познаването на нечия генетична информация във второ проучване, което проследи придържането на хората към средиземноморската диета. Когато хората са били информирани за своите генетични рискове от същите пет гена, те са подобрили диетата си по 14-степенна скала, която измерва приемането на диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на наситени мазнини. Резултатите са публикувани в American Journal of Clinical Nutrition. Но ефектът беше малък, 0,6 точки по скалата. Изследователите отбелязват, че са необходими 2 точки по скалата, за да доведат до по-добри здравни резултати, които са клинично значими.

Е, какво ще кажете за нарастващия брой компании, които предлагат този вид генетични тестове?

Nutrigenomix е стартираща компания в Торонто с най-голямото публично присъствие на тези нововъзникващи компании. Те тестват набор от 45 гена, за да помогнат при определянето на диетата и плановете за спортни тренировки, за да оптимизират храненето и спортните постижения. Маркетинговите материали на Nutrigenomix казват, че предлагат персонализирани съвети относно консумацията на кафе, чувствителността към глутен, белтъчния баланс за отслабване и насоките за физическа активност.

Основателят на Nutrigenomix Ахмед Ел-Сохеми каза пред GQ, че изследванията му показват, че когато хората бъдат уведомени за своите генетични предразположения, те са по-склонни да се съобразят с диетичните промени:

В рандомизирано контролирано проучване, златният стандарт за научни доказателства, дадохме съвет на хората да ограничат приема на натрий с определено количество и те не го направиха. Но когато казахме: „Имате ген, който увеличава риска от хипертония, чувствителна към солта“ - само този допълнителен ред текст и същият съвет за ограничаване на приема на натрий до определено количество - те го направиха и го поддържаха една година по късно. От гледна точка на поведенческите науки това е доста дълбок ефект.

В проучването, публикувано в PLOS през 2014 г., 15% от пациентите, на които е казано, че имат рискови гени за натриево-чувствителна хипертония, намаляват приема на натрий до дневната препоръка от 1500 mg. Хората, на които е казано, че нямат рисков ген, не променят поведението си. Някои проучвания откриват този ефект, а други не.

Nutrigenomix изисква лекар или друг доставчик на здравни услуги да поръча тестовете, вместо да отиде директно при потребителите, за да се съобрази с изискванията на FDA. Техният уебсайт помага на пациентите да намерят лекар, който предлага тестване. Тестът струва приблизително $ 400, тестове за 45 гена, свързани с метаболизма, и не се покрива от застраховката, каза El-Sohemy.

Ел-Сохеми и неговата компания далеч не са единствените здравни експерти, които се обзалагат, че персонализираното хранене ще бъде от решаващо значение за прекратяване на епидемията от затлъстяване. В началото на тази година друга група установи, че физиологичният отговор на хората при ядене на една и съща храна може да бъде диво различен. От Ню Йорк Таймс:

„Едни и същи диетични съвети не могат да бъдат полезни за всички, защото всички сме различни“, каза Еран Елинав, имунолог от Научния институт на Вайцман в Реховот, Израел. „Ето защо ние се провалихме толкова жалко при контролирането на епидемията от затлъстяване.“ Д-р Елинав и колегите му се надяват да изградят нов вид бизнес за диетично консултиране от констатациите, публикувани наскоро в списание Cell. Тяхното проучване установява стряскаща вариация в глюкозните отговори на 800 субекти, хранени със същите храни. Някои участници са имали рязко повишаване на кръвната захар, когато са яли сладолед и шоколад, докато други са показали само плосък или умерен отговор.

Това проучване не включва генетична информация, но включва микробиомите на участниците, бактериалният състав в червата им.

Критиците твърдят, че науката е все още твърде нова, за да разбере напълно връзките между нашите гени и диетата ни. От приблизително 40 гена, които са свързани с метаболизма на хранителни вещества или кофеин, например причиняват дефицити или затлъстяване. Това е свързано с проникване на генни варианти: колко хора със специфичен ген някога развиват състоянието, което генът причинява? От Wall Street Journal:

Някои експерти казват, че генетичната наука е твърде млада, за да може да предоставя хранителни съвети. „Все още имаме да извървим дълъг път в разработването на практически инструменти“, казва Хосе М. Ордовис, директор по хранене и геномика в Центъра за изследване на човешкото хранене по въпросите на храненето на Жан Майер в Университета Туфтс и водещ изследовател по нутригеномика. Д-р Ордовс казва, че повечето хранителни генетични тестове разглеждат само шепа гени, което не е достатъчно за насочване на диетичните решения. Собственото му изследване е насочено към оценка на целия човешки геном, който се състои от 20 000 до 25 000 гена.

Изключително вероятно е след десет години науката да е напреднала достатъчно, за да предостави на пациентите много информация за техния личен метаболизъм и как те могат да използват диета, за да оптимизират за телата си. Но в момента информацията, която тестовете за нутригеномика могат да предоставят, е ограничена. И полето като цяло страда от смесени съобщения. Ако персонализираните диети са ключът към решаването на обществения здравен проблем със затлъстяването, трябва да намерим начин за персонализиране за милиони хора. Това означава поддържане на ниски разходи. И може би, както показа европейското проучване, простото слушане на предпочитанията на хората е достатъчно персонализация, за да се промени.

Тази история е актуализирана на 25.09.2016 г. въз основа на допълнителни доклади и коментари от Ахмед Ел-Сохеми.

Мередит Найт е сътрудник в секцията за човешка генетика за Проект за генетична грамотност и писател на свободна практика в областта на науката и здравето в Остин, Тексас. Следвайте я @meremereknight.