Свързани статии

вярно

Няколко скорошни проучвания със слаб дизайн търсят връзка между детското затлъстяване и начина на раждане: вагинално раждане срещу цезарово сечение.

Пристрастието към потвърждението обикновено възниква при търсене на информация, която потвърждава вашата предварително определена хипотеза. За да опростим: това, което търсите, ще намерите.

Така се роди идеята, че може да има причинно-следствена връзка или поне връзка между Цезарово сечение (CD) и развитието на детското затлъстяване. Реалността е, че процентите и за двете се увеличават през последните десетилетия, поради което преследването на магически връзки притежава привлекателност.

Ново надлъжно проучване, току-що публикувано в списание Pediatrics, подкопава тази вяра.

Изследователите „изследват развитието на ИТМ (индекс на телесна маса) от раждането до детството, за да определят дали CD-тата са свързани с разлики в растежа и затлъстяването.“ Използвайки срочни деца от рождени кохорти Копенхагенски перспективни проучвания за астма в детството (COPSAC 2000 и 2010), екипът установи, че „няма разлика в траекторията на ИТМ ... за 5 и 13 години, нито ИТМ в напречно сечение на 5 и 13 години, нито в проценти на мазнини от сканирането на DXA (рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия). "

Те заключават: „Децата, родени чрез CD, са имали по-висок среден ИТМ на 6-месечна възраст, но тази разлика не е проследена в по-късното детство. Нашето проучване не подкрепя хипотезата, че CD води до по-късно наднормено тегло. " Допълнителни констатации от тяхната работа:

  • Майките, родени от CD, са били по-възрастни.
  • Децата, родени от CD, са имали по-ниска гестационна възраст (известни още като по-млади).
  • Децата, родени чрез CD, са имали по-високо стандартизирано тегло при раждане за гестационна възраст и по-кратка продължителност на изключително кърмене (наблюдавано в COPSAC 2010, а не 2000 г.).
  • Майките, родили чрез CD (група от 2010 г.), са имали по-висок BMI от бременността и по-вероятно да бъдат неродени - жена, която не е родила.
  • Няма значителна връзка в ИТМ или състава на тялото в детството/пубертета и режима на раждане - няма риск от наднормено тегло в по-късно детство.

В много от предишните оскъдни работи по темата липсваха жизненоважни подробности като тегло на майката за бременност, гестационен диабет, тип хранене (напр. Кърма или адаптирано мляко) и др. Защо това има значение? Това са съществени фактори, които оказват влияние върху вземането на решения за разделяне на бременна майка на първо място и допринасят значително за дискусията за тежестта.

Историята на майката е история на бебето. Без знание за състоянието на бременност на майката или спецификата на храненето на бебето, например, точното определяне на връзката между режима на раждане и бъдещото затлъстяване се дължи на недостатъци.

Тъй като детското затлъстяване - и затлъстяването като цяло - има многофакторна, сложна етиология, търсенето на единствена причина улеснява света на всички. Но животът е малко по-разхвърлян и сложен. Генетика, околна среда, медицинска история, начин на живот и поведенчески аспекти (наред с други) играят роля.

Поставянето на това и минали изследвания в контекста е от решаващо значение за разбирането на по-общата картина. Сега можем да проучим някои причини, поради които бебето, родено чрез секцио с по-голям ИТМ през първите 6 месеца, в сравнение с тези с вагинални доставки има много смисъл. Както и фактът, че тежестите се изравняват толкова бързо след това и през цялото детство. Докато няколко предишни проучвания се опитаха да определят причинно-следствената връзка на CD като подбудително събитие за по-късно детско затлъстяване, ще подчертая защо отхвърлянето на ценни подробности пречи на такива заключения.

Например знаем, че бебетата, родени от майки с гестационен диабет, имат по-висок риск от наднормено тегло или развитие на диабет тип 2. Бебето при този сценарий, особено когато се контролира неоптимално, ще има тенденция да бъде по-голямо. Тази макрозомия (известна още като голямо тяло) може да представлява предизвикателство за вагинално раждане, така че често е по-вероятно да се роди чрез CD. Независимо от начина на раждане, това бебе носи по-голям риск от наднормено тегло, отколкото неговият съвременник, който не е роден под лошо контролиран диабет по време на бременност.

Компактдискът не е основният виновник тук, историята е.

Говорим за стратификация на риска, а не за сигурност или гаранция. За щастие има превантивни мерки, които могат да бъдат доста успешни, поради което пълната история е толкова важна.

Следователно, познаването на този статус е жизненоважно за тълкуването на всяка реална или въображаема корелация. Какъвто е и механизмът на хранене на кърмачетата. Ползата от адаптираното мляко при стимулиране на растежа е фактът, че знаем калоричността на всеки вид поради стандартизацията в производството, така че можем да следим точно приема. По отношение на кърменото бебе, въпреки че обемът може да се поддържа достатъчно от майката, ако тя е с калориен дефицит, но добре хидратирана, кърмата ще има хранителен дефицит. Познаването на съдържанието на калории изисква лабораторен анализ, тъй като не е еднакъв между отделните индивиди. Това е неефективно и често непрактично упражнение, така че след растежа на бебето или липсата му е по-практичната мярка. Как и какво яде бебето, разказва голяма част от историята.

Освен това обикновено е по-трудно да се прехрани кърменото бебе, отколкото детето, хранено с адаптирано мляко. Тенденцията да се успокоява бебето с фуражи е доста често срещана, тъй като на тази фаза на развитие бебето не може да предаде устно своите нужди. Дали майката кърми или не, е лично решение, което може да бъде повлияно от широк кръг съображения като медицински грижи за нея или новороденото до сложен постоперативен курс според индивидуалните предпочитания.

Такива са някои обяснения защо средното отклонение на растежа на ИТМ през първите 6 месеца от живота.

Дали бебето получава кърма или адаптирано мляко често може да зависи от ранния период след раждането. Тъй като актът на CD, особено при майка, която за първи път може да забави производството на мляко, рутинно се извършва добавяне на адаптирано мляко. Тялото има памет, така че за майка за първи път няма да има тази полза. В ситуацията на бебето, родено от майка с диабет, раждането отбелязва рязко спиране на по-високи нива на глюкоза - или кръвна захар - и тези бебета могат да имат проблеми с ниска кръвна захар (напр. Хипогликемия), така че изискват ранно хранене за терапевтични цели. Тъй като през този период млякото на майката не влиза, адаптираното мляко може да бъде най-ефективно при новородено с хипогликемия.

Това е само един пример, при който основните проблеми подтикват c-секцията в популация с по-висок риск от бъдещо затлъстяване. Бебетата, родени тук, обикновено са по-тежки. Така че, оставайки такъв през първите няколко месеца, особено ако се очаква хранене с адаптирано мляко.

Първата година от живота - но особено първите шест месеца - трябва да отразява най-бързия темп на растеж на бебетата, независимо от режима. През първите шест месеца бебето приема калории, но не ходи на фитнес, тъй като в развитието не може да направи много физически. Те едва се справят, освен по време на хранене. Около и наближавайки шестмесечната точка, те започват да стават по-енергични, седнали, размахват се, преобръщат се и т.н. Тъй като срещат експлозия на личността и са силно стимулирани от заобикалящия ги свят, те започват да приемат по-малко кърма или формула и изгарят повече калории от повишената им подвижност. Така че, накланянето в рамките на 6-9 месеца е често срещано.

И така, каква е истинската сделка за рисковете за здравето или ползите от кесарезите срещу вагиналните раждания?

Истинската сделка е по предназначение на природата, когато е възможно, е в най-добрия интерес на бебето и майката. Притежаването на способността да се направи c-секцио, за да се осигури най-здравословният резултат за майката и детето, е истински дар за съвременния медицински напредък. Определянето на кой режим е най-безопасен за дадена клинична ситуация изисква оценка в реално време за всеки отделен случай. Разглеждането на медицинско досие след факта няма да оправдае въпроса.

Сечението е медицинска интервенция, която трябва да се извърши с медицинска цел. Това е значителна операция и придружаващото възстановяване и предизвикателства варират за майката и бебето. Тук се обръщам към въпроса защо планираното раждане по немедицински причини не е толкова добра идея.

Възможно е да има разлики в перинаталния период за бебето в зависимост от това кой път е предприет. С-секциите прекъсват процеса на пътуване през родовия канал, който подготвя бебетата за първия им дъх, така че тези бебета са по-склонни към преходна тахипнея на новороденото, което е механичен и физиологичен проблем - поради сложността на перинаталната циркулация, за инстанция. Това се решава рутинно и по-често бебетата се възстановяват бързо, изисквайки малко подкрепа. Дългосрочното значение зависи от това колко значително е състоянието на белите дробове от този период и какви интервенции са се случили. Някои може да са преждевременни, например, когато степента на белодробна незрялост може да допринесе за проблеми надолу по линия.

Секционните разрези могат, както беше обсъдено по-рано, да забавят производството на мляко на майката, да продължат нейното възстановяване, да повлияят на бъдещата бременност и да доведат до проблеми, които съпътстват следоперативния период, като цяло. Решението за това - когато има време да се вземе - трябва да бъде информирано и удобството да не е мотивиращият председател.

Когато това е от медицинска важност за нея и/или за най-добрия интерес на детето, това е ефективен и идеален вариант, който може да осигури тяхното благосъстояние. Бременността проектира най-усъвършенстваната система за окачване, която създава симбиотична връзка, при която цялостното разбиране трябва да ръководи избора на доставка.

Начинът на доставка не гарантира бъдещо затлъстяване или поне това не е доказателството, което подкрепя днес. Фокусирането върху ситуациите, които можем да контролираме, като промяна на начина ни на живот, за да включим по-здравословна диета и редовното упражнение ще има по-голям успех в спечелването на битката срещу наднорменото тегло или затлъстяването.