Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

най-добрият

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Сред възрастните, които са загубили най-малко 5% от изходното телесно тегло през първата година от забележителното проучване на Програмата за профилактика на диабета, тези, които са били назначени за терапия с метформин, поддържат по-голяма загуба на тегло между 6 и 15 години в сравнение с участниците, назначени за интензивна намеса в начина на живот или плацебо, според post hoc анализ, публикуван в Annals of Internal Medicine.

„Заключихме, че макар терапията на начина на живот първоначално да е била по-добра за загуба на тегло в Програмата за профилактика на диабета (DPP), метформин изглежда е по-ефективен за поддържане на загуба на тегло“ Кишор Гаде, д-р, Фондацията на Феърфакс Фостър Бейли е дарила председател по профилактика на сърдечни заболявания и медицински директор на клиничните служби в Биомедицинския център за научни изследвания в Пенингтън в Държавния университет в Луизиана, съобщи Endocrine Today. „Тази находка ставаше все по-забележима с течение на годините. Имаше нещо поразително в това. "

Gadde и колеги анализираха данни от 1066 участници в 27 клиники, загубили поне 5% от изходното си телесно тегло през първата година на DPP, рандомизирано контролирано проучване, което сравнява загубата на тегло с метформин (850 mg два пъти дневно), интензивна намеса в начина на живот (16 сесии за модифициране на поведението в продължение на 6-8 месеца) или плацебо сред възрастни с преддиабет и наднормено тегло или затлъстяване между 1996 и 2001 г. След приключване на фазата на маскирано лечение изследователите проследиха участници в текущото проучване на резултатите от DPP (DPPOS), започнало през 2002 г., до 2013 г. Изследователите са използвали модели с фиксирани ефекти, за да определят процента на загуба на тегло с течение на времето и обобщени модели за оценка на уравненията, за да определят процента на участниците с дългосрочна загуба на тегло сред тези, които са загубили поне 5% телесно тегло през първата година . Изследователите са използвали логистични регресионни модели за оценка на предиктори за средносрочна (5 години), дългосрочна (10 години) и много дългосрочна (15 години) загуба на тегло.

На 1 година 289 участници в групата на метформин (28,5%), 640 участници в групата за намеса в начина на живот (62,6%) и 137 участници в групата на плацебо (13,4%) са загубили поне 5% от изходното си телесно тегло. Средната загуба на тегло за 1 година за участниците в групите с метформин, начин на живот и плацебо е била 8,9% (95% ДИ, 8,5-9,3), 11% (95% ДИ, 10,6-11,4) и 9,2% (95% ДИ, 8,3- 10.1), съответно, според изследователите.

Изследователите установяват, че средната загуба на тегло спрямо изходното ниво между 2 и 15 години варира от 5,8% до 8,2% в групата на метформин, от 3,4% до 8,9% в групата на начина на живот и от 1,6% до 5,8% в групата на плацебо. Въпреки това, между 6 и 15 години - след завършване на интервенцията за начина на живот - средната загуба на тегло спрямо изходното ниво е 6,2% (95% ДИ, 5,2-7,2) в групата на метформин, 3,7% в групата на начина на живот (95% ДИ, 3,1 -4,4) и 2,8% (95% ДИ, 1,3-4,4) в плацебо групата.

„Групата [интензивен начин на живот] имаше най-висок процент (74%) от участниците, които загубиха поне 5% до 2-ра година, но това намаля до 51% до 62% през годините от 3 до 5 и 41% до 47% през годините 6 до 15 “, пишат изследователите. „За разлика от това, процентът, загубил най-малко 5%, се променя от 61% на 2-ра година до 54% ​​на 57% през 3-та до 5-та година и 51% на 64% на 6-та и 15-та година в групата на метформин и от 49% на година 2 до 35% до 43% през години 3 до 5 и 35% до 50% през години 6 до 15 в групата на плацебо. "

Изследователите също така отбелязват, че кумулативната честота на диабета през 15 години проследяване е била по-ниска сред тези, които са загубили поне 5% от телесното си тегло през първата година.

Предиктори за дългосрочно отслабване

Изследователите установяват, че независимите предсказатели за дългосрочна загуба на тегло включват по-голяма загуба на тегло през първата година във всички групи; по-напреднала възраст и продължителна употреба на метформин в групата на метформин; по-напреднала възраст и отсъствие на диабет или фамилна анамнеза за диабет в групата за намеса в начина на живот; и по-високи нива на плазмената глюкоза на гладно в плацебо групата.

„Ако сте човек, който губи 5% с метформин, поддържате тази загуба на тегло за много дълъг период“, каза Гаде в интервю. „Метформин не е предназначен за предизвикване на първоначална загуба на тегло. Бъдещите разследвания трябва да се фокусират върху това дали бихме могли да накараме хората да отслабнат с диетична интервенция или средство за отслабване с рецепта. за да започнете скок и след това поддържайте тези хора на метформин. Това е привлекателно лекарство, защото е евтино и безопасно. "

Механизмите, които допринасят за ефектите на метформин върху телесното тегло, не са добре разбрани, каза Гаде, който отбеляза, че в някои, но не във всички проучвания се съобщава за намаляване на апетита и приема на храна с метформин.

„Не знаем (механизма)“, каза Гаде. „Той може да модулира регулаторните центрове за хипоталамусния апетит. Това може да повлияе на сигнализирането как се контролира апетита. Може да работи чрез промяна на микробиома на червата. Това може да обърне последиците от стареенето. "

Ограничения на проучването

В коментар, придружаващ изследването, Лесли И. Кацел, д-р, д-р, и Джон Д. Соркин, д-р, д-р, и двете от Медицинския факултет на Университета в Мериленд в Балтимор отбелязват, че при оценката на резултатите от изследването трябва да се имат предвид няколко ограничения. Тълкуването на процента на пациентите, постигнали и поддържащи 5% загуба на тегло, е трудно поради регресия към средната стойност, пишат те, докато броят на пациентите в групата на начина на живот и плацебо, които са получавали метформин, се е увеличил с течение на времето и придържането към терапията в групата на метформин е спаднала от 72% по време на DPP до 49% в DPPOS.

„Въпреки че по-голям дял от участниците в групата на метформин поддържат загуба на тегло от поне 5% през 15-годишното проследяване, повече участници губят поне 5% в групата [интензивен начин на живот], защото по-голям брой в тази група се срещат целта за отслабване през първата година, въпреки по-ниския процент на задържане “, пишат Кацел и Соркин. „В допълнение към ограниченията, споменати по-рано, това пречи на настоящото проучване да отговори на въпроса коя терапия е по-добра в дългосрочен план.“

Katzel и Sorkin добавиха, че засега трябва да се използва клинична преценка, за да се реши дали метформин да се добавя, когато намесата в начина на живот не е успешна или когато пациентът впоследствие възвърне загубеното тегло. - от Реджина Шафер

За повече информация:

Кишор Гаде, д-р, може да се достигне в Центъра за биостатистика на университета Джордж Вашингтон, бул. 6110 Executive, Suite 750, Rockville, MD 20852; имейл: [email protected].

дзакриванес : Гаде съобщава, че е получил безвъзмездни средства от AstraZeneca и BioKer и друга подкрепа от AstraZeneca и Американската асоциация по диабет. Катцел и Соркин не отчитат съответните финансови оповестявания. Моля, вижте проучването за финансовите оповестявания на всички други автори.