от Европейската асоциация за изследване на затлъстяването

допълват

Ново изследване, обхващащо 11-годишни данни, представени на тазгодишния Европейски и Международен конгрес по затлъстяването (ECOICO 2020) показват, че при затлъстели мъже, страдащи от хипогонадизъм (нисък тестостерон), лечението с инжекции с тестостерон намалява теглото им и подобрява широк спектър от други метаболитни параметри. Изследването е ръководено от д-р Фарид Саад, консултант по андрология по медицински въпроси, Bayer AG, Берлин, Германия, и Медицинско училище в Персийския залив, Аджман, ОАЕ, и колеги.

През последното десетилетие екипът на д-р Саад представи множество изследвания върху ефектите на тестостерона на други конгреси, включително предишните години на Европейския конгрес по затлъстяването. В тези последни актуализации те предоставят най-новите данни за дългосрочните ползи, а също така предполагат, че терапията с тестостерон (TTh) може да бъде ефективна алтернатива на бариатричната хирургия (затлъстяване).

Изследователите са събрали данни от германския регистър на мъжете през 2004 г. от урологична практика, базирана в Бремерхафен. Всички мъже са имали функционален хипогонадизъм (нисък тестостерон без известна органична причина), а 471 от 773 мъже (61%) са имали затлъстяване. От тези мъже със затлъстяване 276 мъже са получавали TTh с тестостерон ундеканоат (TU) (инжекция от 1000 mg в клиниката на всеки 3 месеца) до 11 години (Т-група). Останалите 195 мъже са избрали TTh и са служили за контрол (CTRL). Тъй като инжекциите се прилагат в кабинета на лекаря и се документират, има 100% придържане към терапията с тестостерон. Няма пациенти, отпаднали от проучването.

Промените във времето между групите бяха сравнени и коригирани според възрастта, теглото, обиколката на талията, глюкозата на гладно, кръвното налягане, кръвните мазнини и качеството на живот, за да се отчетат изходните разлики между двете групи. Средният период на проследяване е бил 8,8 години за Т-групата и 8,4 години за контролите, а средната възраст 60,6 години в Т-групата и 63,5 години в контролната група.

След 11 години събиране на данни в регистъра (обхващащ периода 2004-19 с всички пациенти с данни от поне 11 години) теглото (kg) намалява със средно 23 kg в Т групата (от 114 kg на 89 kg преди корекция и до 87 kg след корекция за изходна възраст, обиколка на талията, тегло, глюкоза на гладно, систолно и диастолично кръвно налягане, общ холестерол, HDL, LDL, триглицериди и AMS от скалата за качество на живот). Обратно, средното тегло се е увеличило с 6 kg в контролната група. В процентно изражение резултатите са сходни - като Т-групата губи средно 20% телесно тегло, докато контролите се увеличават с 6%.

Обиколката на талията намалява със средно 13 cm при тези, получаващи терапия с тестостерон, и се увеличава със 7 cm в контролната група. Индексът на телесна маса (ИТМ) е спаднал със 7,6 пункта в Т-групата (от 36,8 на 28,8 преди корекция и на 27,9 след корекция), докато в контролите се е увеличил с 2 пункта. Измерванията на висцералната мастна тъкан (вътрешните мазнини, държани централно и околните органи и се смята, че причиняват повишен риск за здравето) също са по-ниски в Т-групата. Така нареченият индекс на висцерална затлъстяване (VAI) намалява с 2,7 пункта в Т-групата и се увеличава с 3,1 в контролните групи.

Имаше и значителна разлика в смъртността между групите: 21 пациенти (7,6%) починаха в Т-групата и 63 (32,3%) в контролната група. Повече от една четвърт от мъжете (28%) от контролната група са имали инфаркт и 53 (27,2%) инсулт. Нямаше големи сърдечно-съдови събития в Т-групата. Всички смъртни случаи в Т-групата са свързани с пътнотранспортни и спортни злополуки и следоперативни инфекции.

Общо 156 мъже (56,6%) в Т-групата и 124 контроли (63,6%) са имали диабет тип 2 в началото (дефиниран като гликиран хемоглобин [HbA1c] от 6,5% или по-висок). Още 43 пациенти (22,1%) са развили T2D по време на проучването, което означава, че почти всички (85%) от контролните пациенти са имали T2D след 11 години проследяване. Няма допълнителни пациенти в Т-групата, които са развили диабет тип 2.

Д-р Саад казва: "Дългосрочната терапия с тестостерон при хипогонадни мъже е довела до дълбока и продължителна загуба на тегло, което може да е допринесло за намаляване на смъртността и сърдечно-съдови събития. Нелекуваните мъже с хипогонадизъм са наддавали.

В други изследвания, представени на този конгрес ECOICO 2020, изследователите са разгледали специално мъжете в регистъра с клас на затлъстяване III, най-високата категория на затлъстяването, което ги прави най-подходящи за операция за затлъстяване (бариатрична). Общо 76 от 773 мъже (9,8%) бяха в тази категория. От тях 59 мъже са получавали терапия с тестостерон, както е дефинирано по-горе, докато останалите 17 мъже са избрали против това и са служили за контрол. Подобно на резултатите за целия регистър, теглото намалява със средно 30 kg в Т групата и се увеличава с 5 kg в контролите. ИТМ намалява с 10,0 точки в Т групата и се увеличава с 3,0 точки в контролите.

Д-р Саад казва: "Дългосрочната терапия с тестостерон при мъже с хипогонадизъм и най-тежкото ниво на затлъстяване доведе до дълбока и трайна загуба на тегло в размер, сравним с този, постигнат при метаболитна хирургия (затлъстяване). Нежеланите реакции и усложнения може да са в в полза на терапията с тестостерон. Ние вярваме, че терапията с тестостерон трябва да се обсъжда с пациентите като алтернатива на операцията и трябва да се има предвид при пациенти от мъжки пол, които не могат да се подложат на операция. "