Ултразвукът е неинвазивно решение за изследване на тъкани в реално време. Наскоро бяхме споменати в съобщение за пресата по отношение на ултрасонографията на опорно-двигателния апарат, което е една от нашите специалности. Вижте прессъобщението тук https://www.infonews.co.nz/news.cfm?id=115381 или го прочетете по-долу.

болки

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е една от най-честите причини за хронично чернодробно заболяване и се среща при около 15% от световното население. Той включва спектър от състояния, свързани с отлагането на липиди в хепатоцитите и варира от хепатостеатоза (обикновен мастен черен дроб) до неалкохолен стеатохепатит (NASH - мастни промени с възпаление и хепатоцелуларно увреждане или фиброза), които могат да доведат до напреднала фиброза и цироза. Въпреки че обикновено е доброкачествен и обратим, ако бъде открит на ранен етап, NAFLD, ако не бъде открит и нелекуван, може да прогресира до необратимо напреднало чернодробно заболяване като фиброза, цироза, рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Черният дроб се намира в горната дясна част на корема и играе централна роля във всички метаболитни процеси в организма. Той помага да се поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта. Когато кръвната захар е ниска, черният дроб разгражда складирания гликоген и триглицеридите до глюкоза, за да се освободи в кръвния поток. Черният дроб също помага да се използват протеини, мазнини и въглехидрати, които се доставят с храната. Той произвежда жлъчката, която разгражда мазнините и я превръща в АТФ (енергиен източник) и съхранява вещества като гликоген, желязо и витамини, които са от съществено значение за метаболизма. Черният дроб произвежда почти всички плазмени протеини, използвани в имунната и коагулационната системи, и една от основните му роли е детоксикацията. Черният дроб преработва почти всички вещества, които постъпват в тялото, като го разграждат и отделят токсини.

Като вторият по големина орган в тялото, черният дроб играе жизненоважна роля за поддържането на здравето на човека, така че когато стане затлъстял, това може да причини големи проблеми. Черният дроб се счита за мазен, когато мазнините съставляват повече от 5-10% от телесното тегло на черния дроб. Мастните капчици, натрупани в хепатоцитите, компресират структурите на вътрешните клетки и затрудняват изпълнението на техните функции. Симптомите на мастен черен дроб могат да включват постоянна тъпа болка в десния горен квадрант или дифузен дискомфорт в корема, диспепсия, проблеми с храносмилането, липса на енергия и хронична умора.

Честите причини за безалкохолен мастен черен дроб включват затлъстяване, хиперлипидемия или високи нива на мазнини в кръвта, диабет и продължително използване на някои лекарства. Лекарите редовно използват кръвен тест за чернодробна функция (LFTs), който измерва кръвните нива на ензимите, произведени от чернодробните клетки, и чернодробно ултразвуково сканиране като първа линия на оценка на черния дроб. Ултразвуковото изследване на черния дроб е надежден тест за потвърждаване на стеатозата. Мастната инфилтрация на черния дроб води до дифузно увеличаване на ехогенността (ярък черен дроб) и съдово замъгляване поради затихване на ултразвуковия лъч.

На ултразвуково изображение това може да доведе до:

  • бъбречната кора изглежда сравнително хипоехогенна в сравнение с чернодробния паренхим (обикновено черният дроб и бъбречната кора са с почти сходна ехогенност),
  • повишена ехогенност спрямо далака, когато има паренхимно бъбречно заболяване,
  • отсъствие на нормалните ехогенни стени на порталните вени и чернодробните вени (важно е да не се оценяват съдовете, движещи се перпендикулярно на лъча, тъй като те произвеждат пряко отражение и могат да изглеждат ехогенни дори при мастен черен дроб),
  • лоша визуализация на дълбоки части на черния дроб
  • и лоша визуализация на диафрагмата.

Класирането на дифузната чернодробна стеатоза по ултразвук се използва за описване на степента на мастни промени в черния дроб.

  • Степен I: дифузно повишена чернодробна ехогенност, но перипорталната и диафрагмалната ехогенност все още е забележима.
  • Степен II: дифузно повишена чернодробна ехогенност, засенчваща перипорталната ехогенност, но ехогенността на диафрагмата все още е забележима.
  • Степен III: дифузно повишена чернодробна ехогенност, засенчваща перипортала, както и диафрагмална ехогенност.

Еластографията е по-нова техника, която използва факта, че патологичният процес променя еластичните свойства на засегнатата тъкан. Тази промяна в еластичността и степента на придружаваща фиброза се открива чрез измерване на сковаността на тъканите. Основната идея е, че дали тъканта е твърда или мека, ще даде диагностична информация за наличието или състоянието на заболяването. Например злокачествените тумори често са по-твърди от околната тъкан, а черният дроб с фиброзни промени е по-твърд от здравия.

Има няколко вида соно-еластография:

  1. Деформация на деформация (известна също като статична или компресионна еластография). При тази техника се прилага външна компресия върху тъканта и се сравняват ултразвуковите изображения преди и след компресията.
  2. Импулсното изобразяване с акустична радиационна сила (ARFI) използва ултразвук, за да създаде качествена 2-D карта на сковаността на тъканите. Това се прави чрез създаване на „тласък“ вътре в тъканта с помощта на акустичната сила на излъчване от фокусиран ултразвуков лъч. Количеството тъкан по оста на лъча се изтласква, отразява сковаността на тъканите - по-меката тъкан се изтласква по-лесно от по-твърдата тъкан.
  3. Срязваща вълнова еластография (известна също като преходна еластография). Този метод се основава на използването на акустична радиационна сила на фокусирания ултразвук за създаване на споделени вълни в меките тъкани. Чрез измерване на параметрите на разпространение на срязващата вълна с помощта на ултразвук може да се създаде карта на еластичността на тъканите.
  4. Свръхзвуковото срязване (SSI) дава количествена 2-D карта в реално време на скованост на тъканите.

Eastmed Radiology предлага широка гама от ултразвукови и рентгенови изследвания, включително ултразвук на коремната кухина за проверка на състоянието на черния дроб, използвайки най-съвременно оборудване. За да резервирате ултразвук в Окланд или рентгенова снимка в Окланд, свържете се с EastMed Radiology.