26 юли 2017 г. от д-р Джоел Фурман

диетата

Като заложите сърцето си и живота си на линия, наложително е да знаете коя диета е най-добрата. Американски новини и световен доклад оцени 38 популярни диетични планове и ги класира. Те избраха диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) като свой избор номер едно и наскоро Nutrition Action се съгласи. Те нарекоха диетата OmniHeart (лек вариант на диетата DASH) „най-здравословната диета, която да следвате, ако не сте вегетарианец.“

DASH диета фон

Американският национален институт за сърце, бял дроб и кръв разработи диетата DASH, за да намали специално кръвното налягане. Той набляга на зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни; да е с ниско съдържание на наситени и транс-мазнини; да е с ниско съдържание на натрий; и да са богати на калий, калций, магнезий, фибри и протеини.

Насоки за диета DASH:

  • 4-5 порции/ден зеленчуци
  • 4-5 порции/ден плодове
  • До 6 унции/ден месо, риба или птици
  • 2-3 порции/ден млечни продукти с ниско съдържание на мазнини
  • 2-3 супени лъжици/ден масло
  • 4-5 порции/седмица ядки, семена и боб
  • До 5 порции сладкиши седмично

Има данни от рандомизирани контролирани проучвания с диетична интервенция, че диетата DASH помага за намаляване на кръвното налягане и LDL холестерола. Но дали тези намаления са достатъчни, за да предложат значителна защита срещу сърдечно-съдова смърт?

Защо хранителната диета печели над диетата DASH

В моята книга „Краят на сърдечните заболявания“, посвещавам цяла глава на сравняването на моите диетични хранителни насоки с редица диетични планове, включително диетата DASH, които обикновено се препоръчват на пациенти със сърдечни заболявания или имат рискови фактори за сърдечни заболявания.

Диетата DASH е подобрение в сравнение със стандартната американска диета, но е твърде разрешителна, за да бъде наречена „най-здравословната“. Диетата DASH не набляга на ядките, семената и фасула, които имат задълбочени и задълбочени кардиозащитни качества. Освен това насърчава твърде много консумация на животински продукти, включително до 3 порции млечни продукти дневно. Положителното е, че диетата DASH набляга на зеленчуците и плодовете. Въпреки това не се прави разлика, която специално да насърчава консумацията на листни зелени и кръстоцветни зеленчуци.

Ясно е, че диетата DASH не е най-здравословната, когато сравняваме ефектите от диетата DASH (и диетата OmniHeart) върху кръвното налягане, нивата на холестерола и телесното тегло с тези от хранителната диета, докладвани в неотдавнашното ми проучване в American Journal на начина на живот медицина. Това проучване използва данни от проучвания и истории на случаи, за да демонстрира драматичната загуба на тегло и сърдечно-съдовите ползи, възможни с хранителна диета.

Кръвно налягане:

Мета-анализ на седемнадесет рандомизирани контролирани проучвания стига до заключението, че диетата DASH намалява систоличното кръвно налягане (горно число) с 6,82 mmHg и диастолното кръвно налягане (долно число) с 3,59 mmHg при участници с хипертония. 1 Версията на диетата DASH с по-нисък натрий (1500 mg/d натрий) води до по-голямо намаляване на кръвното налягане, 11,5 mm Hg (систолно) при тези с хипертония. 2

Проучването OmniHeart тества три различни модифицирани версии на диетата DASH: едната е богата на въглехидрати, другата е с протеини (половината растителен протеин), а третата с високо съдържание на ненаситени мазнини (предимно мононенаситени). По същия начин в проучването OmniHeart систоличното кръвно налягане беше намалено средно с 9 mm Hg, а диастоличното 4-5 mm Hg. 3 Тези подобрения са наравно с тези, които обикновено се наблюдават при лекарства за понижаване на кръвното налягане. 4-8

Въпреки че това може да изглежда впечатляващо, подобренията, докладвани от респондентите след хранителна диета, са били почти два и половина до три пъти по-големи. Сред 443-те респонденти с хипертония, които са променили хранителната диета, има 26,4 mm Hg средно намаление на систолното кръвно налягане и 14,7 mm Hg при диастолично кръвно налягане. Поради тези подобрения се наблюдава 60% намаляване на употребата на лекарства за понижаване на кръвното налягане. 9

LDL холестерол:

Съобщава се, че диетата DASH намалява общия холестерол с 13,6 mg/dl и LDL холестерола с 10,7 mg/dl. Наблюдавано е също намаляване на HDL с 3,7 mg/dl и никакъв ефект върху триглицеридите.10 В проучването OmniHeart и трите плана намаляват холестерола с 11-14 mg/dl. 3

Проучване за диетична интервенция върху хранителен стил, публикувано през 2001 г., установи, че LDL холестеролът е намален с 33%. 11 Съвсем наскоро моето проучване в American Journal of Lifestyle Medicine установи средно ниво 42 mg/dl намаляване на LDL холестерола при респонденти, които не са приемали лекарства за понижаване на холестерола и са преминали към хранителна диета; освен това се наблюдава средно намаление на триглицеридите от 79,5 mg/dl. 9

Отслабване:

Когато се тества рамо до рамо, диетата DASH, съчетана с ограничаване на калориите и упражнения, предизвиква загуба на тегло средно с 19 паунда за 4 месеца, докато само диетата DASH води до по-малко от един килограм загубено тегло. 12 Пробата OmniHeart продължи 41 дни, а средната загуба на тегло беше около 2 килограма. При толкова кратка продължителност не е ясно колко ефективни биха били диетите OmniHeart за отслабване. 3

Обикновено дългосрочните (двугодишни) диетични интервенции за отслабване постигат само 6-13 килограма трайна загуба на тегло. 13 На хранителна диета респондентите в проучването, които са започнали със затлъстяване, са имали средна трайна загуба на тегло над 50 килограма както за една година, така и за две години. 9