Този раздел дава съвети относно диетата за хора с определени чернодробни проблеми. Тук имаме място само за покриване на част от наличната информация. Може да имате други въпроси или притеснения относно конкретното си състояние и най-добрият човек, с когото да говорите, е Вашият лекар или диетолог. Ако вече сте били посъветвани да спазвате специална диета, от съществено значение е да говорите с Вашия лекар или диетолог, преди да правите някакви промени.

състояния

Свързано с алкохола чернодробно заболяване (ALD)

Първият етап на увреждане на черния дроб, ако сте пили алкохол прекомерно, е натрупването на мастни натрупвания. Това може да се обърне напълно, ако се въздържате от алкохол. Приблизително един на всеки пет (20%) от тези с алкохолно зачервен черен дроб продължава да развива алкохолен хепатит (възпаление) и в крайна сметка цироза 8 .

Много хора с чернодробно увреждане, свързано с алкохол, са недохранени (липсват всички хранителни вещества, необходими на тялото). Това може да се дължи на няколко фактора:

  • лоша диета
  • загуба на апетит
  • малабсорбция (лошо усвояване на хранителните хранителни вещества), тъй като черният дроб е по-малко способен да произвежда жлъчка, за да подпомогне храносмилането
  • алкохолът няма хранителна стойност, но изисква много енергия, за да може тялото да преработи 1 .

Все още може да имате недохранване, дори ако сте с наднормено тегло в зависимост от това какво и как се храните или ако теглото ви се е увеличило чрез задържане на течности 1 .

Хората, които са недохранени поради свързано с алкохола чернодробно заболяване, може да им липсва особено витамин тиамин (витамин В, който помага на тялото да преобразува въглехидратите в енергия). Трябва да Ви бъдат предписани витамини от група В, ако пиете алкохол на вредни нива или сте алкохолно зависими и се прилага някое от следните:

  • сте недохранени или сте изложени на риск от недохранване
  • имате декомпенсирано чернодробно заболяване
  • Вие сте в остро или медицинско подпомогнато оттегляне 19 .

Консултирайте се с Вашия лекар или диетолог, ако това не е предписано.

Най-важната промяна във вашата диета, която можете да направите, е да спрете да пиете алкохол. Яденето на балансирана диета, с достатъчно протеини и въглехидрати, е от съществено значение. Първоначално, особено ако сте хоспитализирани, може да ви бъдат препоръчани високоенергийни, високо протеинови напитки с витаминни и минерални добавки. Ако сте много зле, може да се наложи да имате течна добавка през тръба за хранене в стомаха.

Неалкохолно свързано мастно чернодробно заболяване (NAFLD)

Чернодробно заболяване, което не е свързано с алкохол, е термин за широк спектър от състояния, при които има натрупване на мазнини в чернодробните клетки на хора, които не пият алкохол прекомерно. Първоначално мастните натрупвания може да не са свързани с никакви симптоми, но при някои хора това може да прогресира до възпаление - неалкохолен стеатохепатит (NASH), което от своя страна може да доведе до образуване на белези и цироза.

По-вероятно е да развиете мастен черен дроб, ако:

  • имате наднормено тегло или затлъстяване, особено ако напълнеете около средата (с форма на ябълка)
  • имате висок холестерол в кръвта
  • имате диабет
  • са били диагностицирани с инсулинова резистентност (когато тялото ви не реагира на инсулин както трябва) 7 .

Ако имате мастен черен дроб, може да бъдете посъветвани да промените диетата и начина си на живот, включително:

  • изключване или намаляване на алкохола (не забравяйте, алкохолните напитки често са с високо съдържание на калории
  • като правите редовни упражнения, като ходене или плуване
  • яде много плодове и зеленчуци
  • ядене на бавно освобождаващи скорбялни храни, като хляб и картофи
  • избягване на рафинирани захари и наситени мазнини - както в шоколада, сладкишите и бисквитите.
  • ако е необходимо, бавно намалявайте теглото си до здравословно ниво за вашето телосложение и възраст и го запазвайте там.

Ако сте диабетик, важно е да работите с Вашия лекар, за да поддържате нивата на кръвната захар под добър контрол. Ако холестеролът Ви в кръвта е висок или сте инсулиноустойчиви, може да Ви бъдат предписани лекарства, както и хранителни съвети.

Остър вирусен хепатит

Ако имате краткосрочна (остра) инфекция с хепатит, причинена от вирус - като хепатит А например - всъщност може да се чувствате доста добре и трябва да се опитате да се храните нормално. Някои хора обаче може да се нуждаят от допълнително хранене, за да предотвратят непланирана загуба на тегло и може да се възползват от високоенергийна и високо протеинова диета. Диетолог може да посъветва това.

Ако развиете гадене и повръщане, което затруднява храненето, тогава съветите, дадени под „Справяне с трудностите с храненето“ по-нататък в тази публикация, могат да помогнат.

Хроничен вирусен хепатит

Ако имате дългосрочна инфекция с хепатит (когато инфекцията трае повече от шест месеца), причинена от вирус като хепатит В или С, можете да ядете нормална, добре балансирана диета.

Опитайте се да поддържате телесно тегло, подходящо за вашия ръст и телосложение. Поддържането на здравословно тегло е важно, тъй като проучванията показват, че затлъстяването може да ускори щетите, причинени от хепатит С, и също така да повлияе на това колко добре реагирате на лечението 13,14 .

Някои хора откриват, че имат проблеми с лошия апетит и неволната загуба на тегло, особено по време на лечение с антивирусни средства. Лошият апетит, гаденето и повръщането са неприятни, но тези симптоми причиняват хранителен проблем само ако продължават повече от няколко дни или ако продължавате да отслабвате. Ако случаят е такъв, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Някои хора съобщават, че намират, че приемането на орален рибавирин с хранителни мазнини помага за намаляване на всякакви странични ефекти, както прави пиенето на вода през целия ден, за да поддържа нивата на течностите нагоре.

Периодите на гладуване, например по религиозни причини, не се препоръчват, ако имате хронично чернодробно заболяване.

Автоимунен хепатит

Някои хора с автоимунен хепатит, на които са предписани стероиди, откриват, че апетитът им се увеличава и постепенно наддават на тегло. Ако това ви се случи, все още е важно да се храните разнообразно и добре балансирано. Ако приемате дългосрочни стероиди, също е важно да Ви бъдат предписани добавки с калций и витамин D, за да намалите риска от остеопороза9. Ако обаче напълнявате прекалено много, трябва да се опитате да намалите богатите на калории храни - включително захар, сладкиши, сладкиши, бисквити, пържена храна, пасти и пайове, чипс и шоколад. Трябва да използвате нискомаслено мляко и намазки и да пълните плодове и зеленчуци.

Ако наддаването на тегло е проблем, Вашият лекар може да предложи специалист за помощ от диетолог.

Хемохроматоза

Ако сте диагностицирани с генетична хемохроматоза, тялото ви ще абсорбира повече желязо от нормалното. Лечението с редовна венезия (отстраняване на единица кръв) е много ефективно средство за избавяне от излишното желязо. Няма нужда от специфична диетична промяна и е важно да се храните балансирано.

Препоръчва се:

  • избягвайте приема на добавки или мултивитамини с желязо
  • избягвайте храни, обогатени с желязо, като някои напитки и зърнени закуски
  • бъдете внимателни с витамин С под формата на хапчета (максимум 500 mg/ден), тъй като това може да увеличи абсорбцията на желязо. Не трябва да се избягва витамин С от плодове и зеленчуци
  • внимавайте за приема на алкохол, тъй като излишъкът може да ускори увреждането на черния дроб и да увеличи абсорбцията на желязо 20 .

Някои храни като калций, съдържащи се в млечните храни 21, и танинът, съдържащи се в чая 22, могат да намалят количеството абсорбирано желязо, когато се приема с храна. Въпреки това, общият ефект върху усвояването на желязо за период от дни или седмици е малък 23 .

Болест на Уилсън

Ако имате болест на Уилсън, черният ви дроб не може адекватно да метаболизира и да отстрани медта от тялото ви. Това състояние се лекува с помощта на меден хелатообразуващ агент, като пенициламин, за да се свърже медта и да се отстрани. Тези агенти са много ефективни и наистина е малко необходимо да се ограничава приема на мед по време на хранене.

Повечето храни съдържат мед, а някои храни съдържат големи количества, например шоколад, ядки, гъби, ракообразни и карантии. Въпреки това, лекарите рядко предлагат избягване на тези храни, ако приемате и реагирате добре на вашите лекарства.

Ако се лекувате с пенициламин, може да се наложи добавки с витамин В. Това е така, защото пенициламинът може да увеличи нуждата на тялото ви от пиридоксин (витамин В6). Полезно е да попитате Вашия лекар дали имате нужда от добавки24. Някои хора с болестта на Уилсън също могат да бъдат лекувани с цинк, тъй като този агент може да блокира абсорбцията на мед от храната в червата.

Синдром на Гилбъртс

Синдромът на Gilbert’s (GS) е състояние, при което имате повече от нормалното количество билирубин в кръвта 25. Избягвайте диета или гладуване, тъй като това може да доведе до повишаване на нивата на билирубин, както и дехидратация. Важно е да се храните редовно и здравословно и да пиете много вода.

Някои хора съобщават, че не могат да понасят много добре яденето на въглехидратни храни (като хляб, тестени изделия, ориз и картофи). Уверете се, че имате достатъчно протеини в диетата си, за да компенсирате, ако трябва да намалите приема на въглехидрати.

Първичен жлъчен холангит и първичен склерозиращ холангит

Ако имате първична билиарна цироза (PBC) или първичен склерозиращ холангит (PSC), вашите жлъчни пътища ще бъдат засегнати. Може да имате проблеми с усвояването на мазнините и може да се наложи да промените диетата си.

За да разгражда мазнините, черният дроб произвежда вещество, наречено жлъчка. Той се съхранява в жлъчния мехур и се освобождава чрез жлъчните пътища след хранене. PBC и PSC влияят на потока на жлъчката и следователно може да откриете, че не понасяте добре мазнините.

В тази ситуация мазнините се отделят във вашите изпражнения и вие развивате тип диария, известна като стеаторея, която причинява обемисти, бледи изпражнения/изпражнения, които е трудно да се отмият.

Ако това се случи, ще бъдете посъветвани да намалите количеството мазнини във вашата диета. Мазнините обаче са от съществено значение - съдържат мастноразтворимите витамини A, D, E и K, както и незаменимите мастни киселини - и не трябва да се изключват напълно от вашата диета без подходящ съвет от диетолог. Вашият лекар може да препоръча витаминни инжекции или добавки. Не трябва да приемате добавки без съвет от Вашия лекар.

Хората се различават по количеството мазнини, което могат да понасят, така че това не означава, че непременно ще трябва да се храните строго, с ниско съдържание на мазнини. Повечето хора откриват, че са в състояние да определят колко мазнини могат да понасят чрез „проби и грешки“, като намаляват количествата храни с по-високо съдържание на мазнини. Подобряването на навика на червата показва, че тялото ви толерира количеството мазнини, което ядете. Изпражненията ще стават по-рядко, по-тъмни и по-лесни за отмиване.

Намаляване на мазнините
Ако искате да намалите мазнините, които ядете, трябва да избягвате „скритите“ мазнини, както и очевидните, които можете да видите в месото и мазните храни. Списъкът по-долу дава примери за храни с високо съдържание на мазнини и идеи за алтернативи.

  • Масло, маргарин, свинска мас, капене, майонеза - опитайте да използвате алтернативи с ниско съдържание на мазнини.
  • Крем и пълномаслено мляко - заместващи полуобезмаслени или обезмаслени версии. В полумасленото или обезмасленото мляко има толкова калций (необходим за здрави кости), колкото в пълномасленото мляко.
  • Сирене - опитайте нискомаслено твърдо сирене и нискомаслено извара.
  • Всички видове олио за готвене, включително зехтин, слънчогледово и растително масло - използвайте ги пестеливо; опитайте да използвате лъжица за маса, за да измерите количеството, което добавяте, вместо да сипвате направо от контейнера 5 .
  • Мазни меса, като свинско месо от патици и корем - яжте повече риба, птици, постно червено месо.
  • Месни продукти като колбаси и пайове - може да можете да ядете малки количества от тях. Опитайте да добавите повече зеленчуци, боб или варива, тофу или заместители на месото към ястията и намалете количеството месо.
  • Чипс, чипс и ядки - опитайте чипс на фурна или заменете чипса с алтернатива с ниско съдържание на мазнини като картофено яке 5 .
  • Бисквити, сладкиши и сладкиши - опитайте алтернативи с ниско съдържание на мазнини като кейкове, сладкиши и сладкиши с ниско съдържание на мазнини или бисквити.
  • Много преработени храни са с високо съдържание на мазнини - например пица, лазаня, готово къри или други ястия. Яжте само малки количества или използвайте нискомаслена версия.

Готвене с по-малко мазнини
Списъкът по-долу дава някои идеи за това как да намалите количеството мазнини, които използвате в готвенето.

  • Грил, печене, варене, пара или гювечи, вместо пържене или печене, за да се избегне добавянето на допълнителни мазнини5.
  • Изрежете видимата мазнина от месото и отстранете кожата от домашни птици преди готвене.
  • Обезмаслена мазнина от повърхността на супи и гювечи5.

Ако намалявате мазнините във вашата диета, трябва да се опитате да ядете допълнително въглехидрати, за да компенсирате недостига на енергия. Това означава повече нишесте и захар, например препечен хляб, бисквити, чушки или кейкове, хляб и мед. Потърсете съвет от диетолог, за да сте сигурни, че получавате достатъчно калории, протеини и витамини.

Някои хора може да се нуждаят и от ежемесечни инжекции на мастноразтворими витамини A, D и K.

Справяне с киселинността
Някои хора с PBC могат да получат неприятен киселинен вкус в устата или да получат киселини - силно усещане за парене в гърдите. Стомашните киселини, изтичащи във вашата хранителна тръба (хранопровод), са обичайната причина за този дискомфорт.

Ако това се случи с вас, опитайте да ядете малко и често, за да намалите стомашната киселина. Добре е да си създадете навика да носите храна със себе си, в случай че ви се наложи да ядете. Храните, които съдържат въглехидрати, като крекери, обикновени бисквити или хлебни пръчки, са най-добрите.

Също така може да бъде полезно да:

  • избягвайте големите хранения през нощта, но включете лека закуска, ако ви е препоръчано да го направите
  • приемайте антиацид преди лягане и след хранене
  • повдигнете главата на леглото си с четири или пет инча.

Ако симптомите продължават, обсъдете това с вашия специалист, който може да препоръча други лечения.

Криптогенно чернодробно заболяване (неизвестна причина)

Не винаги е възможно да се идентифицира ясна причина за увреждане на черния дроб и при това обстоятелство състоянието ви може да се нарече криптогенно чернодробно заболяване. Криптогенното чернодробно заболяване често се идентифицира само в началото на симптомите на цироза. Моля, обърнете се към следващия раздел за хранителни съвети.