Актуализирано: 25 август 2015 г. в 20:13 ч

форум

Саратога | А. Coglianese

От Т. Д. Торнтън

Еднодневен форум във Саратога във вторник беше създаден, за да хвърли малко светлина върху политиките и практиките на употребата на фуроземид (с марката Lasix или Salix) и управлението на предизвикано от упражнения белодробно кръвоизлив (EIPH) при състезателни коне.

Но четирите задълбочени панелни дискусии, организирани от Нюйоркската държавна комисия по игрите (NYSGC) и състоящи се от международно уважавани ветеринарни лекари, конници и регулатори, породиха много повече въпроси, отколкото отговори.

„Подобно на генералите, които винаги се борят с последната война, ние винаги преследваме наркотиците от вчера и пропускаме наркотиците от днешния ден“, каза бившият заместник-секретар на Ню Йорк по състезания и игри, Бенет Либман, в началните си думи, които задават тон за широкообхватните дискусии. „Политиката на Racing относно лекарствата за състезания винаги е била непоследователна и почти никога рационална. Първоначалната политика почти винаги се ръководеше от онова, което изглеждаше популярно в момента. И, не е изненадващо, първоначалният избор на политика, след като бъде приет, се оказа най-труден за промяна. "

Медицинският директор по конете на NYSGC д-р Скот Палмър отправи първата дискусия в панела, опитвайки се да установи „академични истини“ за EIPH и Lasix. Но дори това се оказа трудно, тъй като експертите от д-р Пол Морли от Държавния университет в Колорадо и д-р Корин Суини от Пенсилванската школа по ветеринарна медицина посочиха необходимостта от по-добри „висококачествени“ доказателства, за да се установят базови линии и да се разбере дали други лечения могат да работят по-добре от Lasix

„Въпреки броя на проучванията, които са в публикуваната литература по отношение на EIPH и по отношение на различни интервенции или оценки на Lasix, [ветеринарните лекари, изучавали темата, бяха] оставени със силно впечатление, че повечето от наличната литература в научните изследвания не предоставят сериозни доказателства за това състояние - каза Морли. „И това беше свързано с броя на много малки проучвания, при които шест или осем коне бяха записани в проучване и се провеждаше на бягаща пътека. И не че тези проучвания не допринасят за нашето разбиране, но когато задаваме въпроси за това дали има ефективност за други превантивни мерки, имаме нужда от повече данни. Имаме нужда от повече информация. "

Morley каза, че е добре установено, че EIPH се смекчава с администрацията на Lasix, но остава неясно дали промяната в състезателните резултати се дължи на загуба на тегло в течности или намалена EIPH.

„Лекарството всъщност се е използвало от около 40 години при състезателни коне преди нашето проучване, което даде най-силните доказателства по отношение на ефикасността“, каза Морли. „И ако ще променим правилата за това как се прилага това лекарство и за ефикасността на други лекарства, това би било нашето силно настояване да финансираме и извършим изследвания, които наистина показват [и] демонстрират наличието или липсата на присъствие на ефикасност за тези лекарства. "

Дори се спореше дали EIPH трябва да се класифицира като болест.

„Ако това е болест, това може да е това, което наричаме„ производствена болест “, болест, предизвикана от управленски практики, от състезания“, каза Суини. „Не смятаме, че първоначалното начало се дължи на проблеми в сърцето и белия дроб, но чрез повтарящи се епизоди на EIPH причинява проблеми в белия дроб, които смятаме за патологични, като ненормални и вероятно не в най-добрия интерес на коня. "

Участниците в дискусията засегнаха други точки на EIPH и Lasix, които бяха подкрепени с различна степен на доказателства, като например:

• EIPH изглежда по-свързан с честотата и интензивността на състезанията, отколкото с възрастта на коня.

• Колкото повече бяга кон, толкова по-вероятно е да има EIPH епизод.

• Сравнително малко коне кървят на ниво 3 или 4 степен, което е епистаксис (кървене през ноздрите); повечето са класифицирани като степен 1 ​​или 2, което може да бъде вътрешно дихателно и белодробно кървене, открито чрез ендоскоп.
• Lasix не изглежда маскиращо лекарство.

• Няма научни доказателства в подкрепа на схващането, че породата „отслабва“ (въпреки че това не означава, че това не може да се случи - просто не е проучено задълбочено).

• Някои родословни анализи показват, че може да има „клъстери“ от кръвни линии, които изглежда са свързани с епистаксиса, но отново е необходимо допълнително проучване.
Но все пак, четири десетилетия след широкото използване на Lasix в състезателната индустрия в Съединените щати, Морли подчерта, че са необходими повече изследвания с големи проби.

„В медицинската област, ако трябваше да отидете на лекар и да попитате дали лечението действа или не или дадено заболяване засяга вашето здраве, те [ще се опитат да направят заключения въз основа на] множество проучвания с високо качество“, Morley обясни. „Когато правим тези заключения [EIPH и Lasix] около умерено качество [доказателства], това е може би най-големият ограничаващ фактор, е просто броят на добре проведените проучвания за оценка на тези неща.“

Практикуващи ветеринари: Lasix „патерица“, но в момента най-добрият вариант ...

Втората панелна дискусия на форума на NYSGC във вторник за Lasix и EIPH премина от ветеринарните изследвания към по-голяма „гледна точка от окопите“. Но отново, практикуващите ветеринарни лекари в панела непрекъснато се връщаха към заключението, че докато Lasix е ефективно лечение на кървящи състезателни коне, е трудно да се дадат примери за това какво може да работи по-добре, тъй като има толкова малко изследвания за алтернативни терапии.

„Мисля, че Lasix е много терапевтично лекарство за EIPH. За съжаление, не мисля, че това е може би най-доброто лекарство, но това е най-доброто, което имаме, и това е част от проблема ”, каза д-р Джеф Блеа, калифорнийски ветеринарен лекар, който е бивш президент на американския Асоциация на практикуващите коне (AAEP). „Има ли други потенциални възможности за лечение на EIPH, за които не знаем или не са проучени или разгледани? ... За да започнем да отговаряме на въпросите, трябва да започнем да задаваме въпроси.“

Д-р Скот Хей, председател на състезателния комитет на AAEP, се съгласи.

„Тъй като нещата обикалят с течение на времето, ние откриваме, че много неща не помагат много [EIPH], ние откриваме много неща, които анекдотично смятаме, че помагат, и Lasix вероятно е единственото нещо, което издържа тест на времето, доколкото това е най-ефикасният ни инструмент там “, каза Хей. „Сега, като се каза, със сигурност имам много проблеми с контрола на коне с EIPH само с Lasix ... Трябва да погледнем по-напред и по-дълбоко ... Опитваме се да подтикнем индустрията малко, за да намерим други неща ... Лесно е да се каже, че трябва направете без Lasix, но ще оставим много коне зад себе си, ако просто спрем да даваме коне Lasix в деня на състезанието. "

За да помогне за оформянето на игрален план за бъдещето, д-р Грегъри Фераро от Калифорнийския университет - Ветеринарно училище в Дейвис, предложи „динозавърска“ перспектива за миналото въз основа на лечението му с чистокръвните преди десетилетия преди легализираното използване на състезателния Lasix в САЩ.

Фераро каза, че преди широкото използване на оптичния ендоскоп, „кървене“ на пистата означава кон, който е наблюдаван видимо кървене през ноздрите след състезание или тренировка. Той изчисли, че само 2% от чистокръвните тогава са били класифицирани като кръвоизливи и проблемът се е управлявал от управлението на почивката и тренировките.

През 70-те години, когато ендоскопирането на коне след състезания става все по-често (Фераро е пионер в тази практика), прогнозната честота на кървене изстрелва до 40% от всички коне, тъй като сега дори малки следи от кървене от дихателните пътища могат да бъдат открити, което води до въвеждането на EIPH като ветеринарна диагноза.

Фераро припомни, че свидетелства пред състезателните власти в Калифорния, че Lasix е единствената възможност за лечение. Но той също така припомни аргумента, направен, че Lasix трябва да се счита за временно решение, докато не може да се разработи нещо по-добро.

„Проблемът беше, че след като Lasix беше разрешен да се състезава, парите за изследване на [EIPH] просто пресъхнаха“, каза Фераро. „По същество през последните две или три десетилетия не е имало значителни изследвания върху EIPH, което е истински срам и това ни води до мястото, където сме днес в този спор.“

Фераро каза, че начинът на мислене за Lasix като лек бързо води до прекомерна употреба.

„Притеснявам се, че Lasix е патерица и че вместо да помогне на ситуацията, това е затруднено дългосрочно проучване и че сме някак заседнали в тази треса от едно лекарство спрямо друго, вместо наистина да задълбаваме в качествени изследвания, които може да ни измъкнат от този морас - каза Фераро.

Фераро даде конкретен пример за алтернативни изследвания, които не се провеждат. Той вярва, че тъй като точната причина за кървене не е известна, това може да се дължи на проблем със сърдечната умора. Различни методи за изграждане на сърдечна сила могат да помогнат за решаването на проблема, но този вид изследвания не се правят.

Блеа каза, че е бил свидетел на нарастващата прогресия през десетилетията на коне, третирани с Lasix сутрин за обучение, в допълнение към получаването на предсъстезателни администрации. „Само шепа“ от клиентите му не искат Lasix за конете си, докато не бъдат удостоверени, че са обезкървили.

Д-р Гари Прист, базиран в Кентъки ветеринар, каза, че страничните ефекти от многократната употреба на Lasix - като ефекта на лекарството върху електролитния баланс и хидратацията - също не са добре проучени. В допълнение, той каза, че конете, които се считат за тежки кръвоизливи, наистина могат да имат проблем с функцията на горните дихателни пътища, която не е диагностицирана.

„Мисля, че определено има някои неблагоприятни странични ефекти“, каза Прист за прекалената зависимост от Lasix. „Мисля, че броят на конете, които се лекуват ежедневно на пистата с Lasix, просто изглежда твърде голям, когато страничните ефекти от това лечение ми се струват вредни за цялостното здраве на коня.“

Д-р Фостър Нортроп, практикуващ ветеринарен лекар, който също е член на борда на комисията по конни надбягвания в Кентъки, каза, че икономиката често играе фактор при лечението на кървене, особено ако обсебването на кон се разглежда от собствениците като ненужна ветеринарна практика.

„Не виждам ужасните странични ефекти, за които много хора говорят, че ги виждат“, каза Нортроп. „Това, което виждам, е натискът да се използва ... всички тези добавки за боклук, които хората искат да извадят. Не искам да влизам в добавките за боклук и да задържам вода и сено за 24 часа. Всичко това ме плаши. "

Фераро заяви, че ветеринарните лекари на състезателни писти трябва да гледат извън индустрията, където други еднокопитни спортове изглежда изпреварват състезанията по отношение на здравето на еднокопитните.

„Останалата част от конния свят е изключително здрава. Расте много бързо; справя се доста добре “, каза Фераро. „Само чистокръвните състезания намаляват. И от възприятието на обществеността, независимо дали вярваме в Lasix или не вярваме в Lasix, обществеността не го иска. Това вреди на нашата индустрия и вреди на нашата игра. Независимо от нашето мнение, ако продължим по пътя, който сме избрали, вярвам, че в крайна сметка ще подкопаем феновете и ще имаме сериозни проблеми в това отношение. "

Конници, регулатори в съгласие самият Lasix да не е единственият проблем ...

Със своя еднодневен форум с една тема, NYSGC се опита прекрасно да изолира темата за Lasix от други проблеми, които в момента са проблеми с горещи бутони в спорта.

Но може би повече от всички други точки, които бяха избити на конфетата във вторник, двете заключителни следобедни дискусии ясно показаха от множество гледни точки, че Lasix, харесва го или не, е неразривно преплетен с цял набор от други обширни въпроси.

Хуманното отношение към конете, наркотиците за повишаване на ефективността, политизираните борби, прокарването на дневен ред, общественото възприятие и как индустрията е изобразена в медиите, всички проникнали на повърхността в отделни панели от вторник, състоящи се първо от конници, след това от регулатори и ръководители на индустрията.

„[Lasix] не е това, за което трябва да говорим“, каза собственикът на чистокръвния Маги Мос. „Трябва да говорим за защитата на тези коне по други въпроси ... Lasix не е въпросът на деня. Това не би трябвало да е проблемът за деня. Причината да е проблемът е, че е политическа. Политически е за личните интереси и за племенните жребци на хората и за това какво възприемат. И това не принадлежи на състезанията. Не с коне. "

Мос продължи: „Чухте всичко. Чували сте всичко. Нямаме нищо по-добро [за EIPH] ... Вече имаме пълни ръце, хора, с много несъстоятелни коне и конете с разтърсени вълни и блокирани коне. Не е нужно да добавям 100 000 коне към изоставането ни от намирането на домове. Ако премахнете Lasix или промените много добра програма, ще създадете нападение от нежелани коне и повече коне, които ще бъдат заклани. "

Треньорът Марк Кас се съгласи, описвайки подробно как той лично се опитва да се придържа към лекарствените разпоредби, дори докато гледа състезаващи се конници, които се опитват да ги победят.

„Мисля, че има много по-големи фактори от Lasix“, каза Кас. „Добре съм с липсата на Lasix, ако имаме по-добра алтернатива, но това не е така ... Не се впускайте в преследването на добрите, само защото има няколко лоши ябълки.“

Треньорът Рик Виолет, младши, който е и президент на Нюйоркската асоциация на чистокръвните конници, определя терапевтичната употреба на Lasix като „задължение за защита“ на коне.

„Няма наука, която да показва, че подобрява производителността. Активиране на производителността? Може би. Ако Lasix си върши работата, трябва да накара конете да тичат по-добре “, каза Виолет.

„Всичко, което правим като обучител, по своето намерение повишава производителността“, каза Виолет. „Използваме Lasix сутрин. Не е да ги накарате да повеят по-бързо. Не е да ги накарате да победят друг кон, с който може да духа. Това е за профилактично лечение, за да можем да ги спрем от кървене, преди да ги помолим да направят следобед. "

Треньорът Гари Контеса каза, че неговите десетилетия като конник се простират отвъд появата на легализирания Lasix в Ню Йорк (1995) и че той оправдава Lasix, като го мисли с „по-хуманни“ термини от предишните, медицински недоказани методи за опит предпазвайте състезателните коне от кървене.

„Виждал съм почти всеки продукт, познат на човека, но за 30 години никой никога не е предлагал продукт, който да спре коня да кърви“, каза Контеса. „Ако някой ми даде изцяло натурален продукт, който ще спре коня да кърви, аз съм първият човек, който се регистрира ... Разбирам хората, които яростно се противопоставят, и разбирам хората, които са напълно за. Но никога не съм виждал централен терен с алтернатива. Това е единственото нещо, което не сме имали. "

Треньорът Джонатан Шепърд каза, че му се иска индустрията „никога да не е чувала за лекарството“. Но, продължи той, „изкопахме много дълбока дупка и трябва да разберем как да излезем от нея. Забраната на Lasix за една нощ, разбира се, няма да работи. "

Собственикът на коне и развъдчик Артур Ханкок III, член-основател на Алианса на водните овесени сена, заяви, че е за забраната на всички състезателни лекарства.

„Нашите фенове не искат наркотици и са силно загрижени за употребата им“, каза Ханкок. „И така, кой иска наркотиците? Струва ми се само онези, които печелят от тяхното използване, или които искрено вярват, че конете се нуждаят от тях. Моето мнение е, че една голяма индустрия е отвлечена от пари за наркотици. Нека си признаем, когато пускате продукт на пазара, продавате шипчето, а не пържолата. "

Сред регулаторите, които се изказаха на последния следобеден панел, Ед Мартин, председателят на Асоциацията на състезателните комисари по международната търговия, беше най-гласният в изказването си срещу потенциалната забрана на Lasix и възможността федерален или трети контрол да замени настоящия държавна система за регулиране в САЩ.

„Имаме нужда от помощ ... Но Lasix не е въпросът за почтеността. Дори не е проблем, който се занимава с проблема с повредата, който трябва да разгледаме ... Този проблем е излязъл извън контрол и е сложен въпрос на много нива. Но в края на деня, ако не вярвате в [Lasix], не е нужно да го използвате. "

Мартин последва, като посочи, че много собственици и животновъди продължават да използват Lasix на конете си, дори докато се застъпват срещу него.

Бил Нейдър, изпълнителен директор на хокейния жокейски клуб, говори по въпроса от гледна точка на това, че е бивш изпълнителен директор на Нюйоркската състезателна асоциация, който е преживял различно мислене, след като е приел работа от другата страна на планетата преди близо десетилетие.

В Хонг Конг Lasix е забранен както в състезания, така и в тренировки, а Nader каза, че е забележително колко бързо конете могат да отскочат без диуретика в техните системи.

„Не съм учен и не правя никакви твърди заключения от това, но това е просто факт“, каза Надер. „Просто е много видимо и много ясно, че най-добрите коне [или дори] обикновените коне, те могат да се върнат в рамките на две до три седмици и пак да работят с много пиково ниво на производителност.“

Надер заключи: „За мен може би възгледът ми би бил различен, ако не дойдох тук и не видях различен начин на състезания и живот. В Америка изглежда, че хората не мигат, че всички коне са на Lasix, защото това е, което знаят. Но в останалата част на света - изваждате Северна Америка - конете са свободни от лекарства в деня на състезанието. Това е основен принцип и основна политика. "

Тази история е публикувана в Споделени новини, Топ новини.