Резюме

ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ/ЦЕЛИ:

В проучвания, проведени върху мишки, е доказано, че шипковият прах предотвратява и преодолява затлъстяването, предизвикано от диета с високо съдържание на мазнини и непоносимостта към глюкоза, както и намалява плазмените нива на холестерол. Целта на това проучване е да се изследва дали ежедневният прием на шипка на прах в продължение на 6 седмици оказва полезни метаболитни ефекти при затлъстели индивиди.

ПРЕДМЕТИ/МЕТОДИ:

Общо 31 затлъстели индивиди с нормален или нарушен глюкозен толеранс са били включени в рандомизирано, двойно-сляпо, кръстосано проучване, в което метаболитните ефекти на ежедневния прием на напитка от шипка на прах в продължение на 6 седмици са сравнени с контролна напитка. Тестът, глюкозният толеранс, кръвното налягане, липидите в кръвта и маркерите на възпалението са оценени при субектите.

РЕЗУЛТАТИ:

В сравнение с контролната напитка, 6 седмици дневна консумация на напитка от шипка води до значително намаляване на систоличното кръвно налягане (-3,4%; P= 0,021), общ холестерол в плазмата (-4,9%; P= 0,0018), липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол (−6,0%; P= 0,012) и съотношение LDL/HDL (-6,5%; P= 0,041). Оценката на риска на Рейнолдс за сърдечно-съдови заболявания е намалена в групата на шипките в сравнение с контролната група (-17%; P= 0,007). Телесното тегло, диастолното кръвно налягане, глюкозният толеранс и плазмените нива на липопротеините с висока плътност (HDL) холестерол, триглицеридите, инкретините и маркерите на възпалението не се различават между двете групи.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ:

Ежедневната консумация на 40 g шипка на прах в продължение на 6 седмици може значително да намали сърдечно-съдовия риск при затлъстели хора чрез понижаване на систолното кръвно налягане и нивата на холестерола в плазмата.

Въведение

Честотата и честотата на разпространение на захарен диабет тип 2 (T2DM) се увеличава драстично в целия свят. 1 Съвременните оценки прогнозират, че до 2030 г. ще бъдат засегнати 439 милиона души по света 1, и тази цифра не отчита големия брой хора в преддиабетни състояния, т.е. непоносимост към глюкоза, придружена или не от затлъстяване. Затлъстяването е много силен рисков фактор за развитието на T2DM и приблизително 90% от хората с диагноза T2DM са или с наднормено тегло, или със затлъстяване. Механизмите, при които затлъстяването води до развитие на T2DM, са слабо разбрани, но се смята, че дисфункцията на разширяващата се мастна тъкан, водеща до ектопично отлагане на липиди, и нискостепенно възпаление са основните събития, свързващи затлъстяването с T2DM. 2, 3 Възпалителна реакция може също да бъде предизвикана чрез промени в чревната микробиота, водещи до ендотоксемия. 4 Освен хипергликемия, T2DM се характеризира с повишени нива на циркулиращи липиди и хиперлипидемията е причинно свързана със сърдечно-съдовите усложнения на T2DM. 5 Благодарение на патофизиологичната роля на липидите в развитието както на T2DM, така и на неговите усложнения, грижите за диабета са силно фокусирани върху строгото регулиране на плазмените нива както на глюкозата, така и на липидите.

Целта на настоящото проучване е да се изследва дали полезните метаболитни ефекти, наблюдавани в отговор на приема на шипка при мишки, могат да бъдат възпроизведени в проучване при хора. За тази цел направихме рандомизирано, двойно-сляпо, кръстосано проучване, при което или напитка от шипка, или контролна напитка се прилага в продължение на 6 седмици за затлъстели индивиди с или без глюкозна непоносимост. Първичните крайни точки са телесно тегло, глюкозен толеранс и нива на глюкоза и инсулин на гладно. Вторични крайни точки са общия холестерол в плазмата, липопротеините с ниска плътност в плазмата (LDL), кръвното налягане и маркерите на възпалението.

Предмети и методи

Участници

Протокол за изследване

Контролна и тествана напитка

Плодът от шипка (Rosa canina) е внесен от Чили. В двуетапна процедура семената се отстраняват, а останалата част от плодовете се смила и се смесва с ябълков сок, разтвор на лимонена киселина и захар в смесител в резервоар при разбъркване. Сместа беше предварително загрята с топлообменник до 55 ° С и дегазирана преди нагряване до 92 ° С. След 95 s сместа се охлажда до 20 ° С и се съхранява в асептичен резервоар, докато се опакова в 500 ml асептични опаковки Tetra Brik (Tetra Pak, Lund, Швеция). Контролата, състояща се от ябълков сок, сок от бяло грозде, разтвор на лимонена киселина и захар, се произвежда по същата процедура. Тестовите напитки бяха анализирани в Eurofins (Lidköping, Швеция) за съдържание на сурови протеини, сурови мазнини, вода, захароза, фруктоза, глюкоза, общо фибри, неразтворими фибри и разтворими фибри. Рецептата и резултатите от анализите на напитките са показани в таблица 2. Напитките са проектирани да имат равни количества прости захари, а анализът на крайните продукти показва разлика в таблица 2 Рецепта и анализ на тестовите напитки

Тест за толерантност на базата на хранене

Глюкозният толеранс се оценява чрез измерване на плазмената глюкоза на 0, 30, 60, 90 и 120 минути и плазмения инсулин на 0 и 30 минути след поглъщане на богата на въглехидрати закуска. Участниците дойдоха в клиниката в 08:00 часа на гладно и закусиха, съответстващи на 521 kcal и 100 g въглехидрати, от които 38 g дизахариди (26 захароза) и 20,5 g монозахариди. Кръвните проби бяха взети в две отделни епруветки, една с Trasylol (апротинин, Bayer AG, Леверкузен, Германия) и една с DPP-4 инхибитор, и центрофугирана (4 ° C) веднага след вземането на пробите. Плазмата се замразява върху сух лед и се съхранява при -80 ° C до анализ.

Телесно тегло и кръвно налягане

Теглото на тялото се измерва с помощта на електронна везна за телесно тегло (Tanita, Tanita Europe BV, Амстердам, Холандия), която се калибрира редовно. Кръвното налягане се измерва с помощта на живачен сфигмоманометър в седнало положение след 5 минути почивка. Записана е средната стойност на три последователни измервания.

Лабораторни анализи

С изключение на GLP-I, GIP, адипонектин и PAI-I, всички анализи на кръвта и плазмата са проведени в акредитираната лаборатория по клинична химия в университетската болница в Лунд. С-реактивният протеин (CRP) се измерва с помощта на анализ с висока чувствителност. PAI-I беше анализиран с помощта на високочувствителен анализ, наличен в акредитираната лаборатория за кръвосъсирване в Университетската болница в Лунд, Малмьо. GLP-I и GIP бяха анализирани, използвайки Luminex Technology (LX200, Luminex Corporation, Austin, TX, USA). Адипонектинът се анализира с ELISA (Millipore Corporation, Billerica, MA, САЩ).

статистически анализи

Всички данни са показани като средни стойности (95% доверителни интервали) с s.e.m. За да се определят разликите в измерените променливи след прием на контрола и напитка от шипка, сдвоени т-тестовете бяха използвани, когато данните бяха разпределени по Gaussian съгласно теста за нормалност на D’agostino и Pearson. Когато не се разпространява нормално, се използва тест за подписване на ранг на Wilcoxon за съвпадение на двойки. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на GraphPad Prism 5 (GraphPad Software, Сан Диего, Калифорния, САЩ) и статистическия софтуерен пакет SPSS за Windows (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). P

Резултати

Диетичен прием и неблагоприятни ефекти

И двете напитки се понасяха добре от участниците, но се съобщава за леки стомашно-чревни проблеми и в двете групи, по-често в групата на шипките (11 в сравнение с 2 в контролната група). Разхлабените изпражнения и метеоризмът са най-често съобщаваните неблагоприятни ефекти (осем в групата на шипката, една в контролната група), но се съобщава и за обстипация (три в групата на шипката, една в контролната група).

Телесно тегло и глюкозен толеранс

Последователността на напитката не е повлияла на резултата, така че данните за всяка напитка са обединени и са посочени съответно като контролна група и група от шипки. Установено е, че ежедневният прием на напитка от шипка няма ефект върху телесното тегло и индекса на телесна маса (Таблица 3). Освен това не са наблюдавани ефекти върху HbA1c или нивата на плазмената глюкоза и инсулин на гладно (Таблица 3), което показва, че приемът на шипка няма ефект върху глюкозния толеранс или инсулиновата чувствителност. Възможните ефекти върху глюкозния толеранс бяха допълнително оценени при тестове за глюкозен толеранс на базата на хранене. Те не показват значителни разлики между групите по отношение на плазмените нива на глюкоза (допълнителна фигура 2) или плазмените нива на инсулин (допълнителна таблица 1). Също така, нямаше разлики по отношение на инкретиновия отговор, оценен чрез измерване на плазмените нива на GLP-I и GIP на 0 и 30 минути (допълнителна таблица 1).

Плазмени липиди и кръвно налягане

маркери

Възпалителни маркери

За да оценим възможните ефекти от приема на шипка върху възпаление с ниска степен, измерихме плазмените нива на CRP и PAI-I, два маркера на възпалението, и адипонектин, адипокин с противовъзпалителни свойства. Няма значими разлики между групите за нито един от тези маркери (Таблица 3).

Дискусия

Доколкото ни е известно, това е първото проучване при хора, изследващо метаболитните ефекти на диетичното приложение на шипка. Установено е, че ежедневната консумация на шипка значително намалява плазмения холестерол и систоличното кръвно налягане при индивиди със затлъстяване, които не са диабетици, докато не се наблюдават ефекти върху телесното тегло, глюкозния толеранс и маркерите на възпалението. Намаляването на плазмения холестерол и систолното кръвно налягане се изчислява, че намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания със 17%, като се използва алгоритъмът за оценка на риска на Рейнолдс.

Механизмът, чрез който шипката е способна да намалява плазмения холестерол, е неизвестен. В проучването, проведено при мишки C57BL/6J, намаляването на плазмения холестерол е придружено от намалени нива на чернодробния холестерол, но експресията на SREBP-2 и HMG-CoA редуктазата е непроменена, което показва, че биосинтезата на холестерола не е засегната. 13 Възможно е високото съдържание на фибри в шипката да наруши ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, като предотвратява тяхната реабсорбция, като по този начин насърчава повишен синтез на жлъчни киселини от холестерола, т.е. механизъм на действие, подобен на този на холестерола - понижаващо лекарството холестирамин.

Няколко предишни проучвания показват, че диетичното приложение на шипка при лица с остеоартрит и ревматоиден артрит има противовъзпалителни ефекти. 7, 8, 11, 29 Затлъстяването и свързаните с него заболявания се считат за състояния на нискостепенно възпаление. Не успяхме обаче да открием значителни разлики по отношение на два маркера на системно възпаление, т.е. CRP и PAI-I, или по отношение на адипонектин, адипокин с противовъзпалителни, както и сенсибилизиращи инсулина ефекти. Вероятно най-очевидното обяснение за липсата на ефект върху тези маркери е, че ниският възпалителен тонус на нашите участници, показан от нивата на CRP и PAI-I в рамките на нормалното, затруднява демонстрирането на противовъзпалителни действия, поне като ефекти върху тези маркери на възпалението.

Въпреки че механизмите, чрез които шипката понижава систолното кръвно налягане и нивата на холестерола в плазмата остават неразрешени, констатациите от това проучване може да имат важни последици за здравето. Настоящото проучване може да бъде отправна точка за изследване на шипка като съставна част на хранителните портфейли, насочени към намаляване на холестерола и кръвното налягане и по този начин да намали риска от коронарна болест на сърцето и смъртност. Спешно са необходими ефективни портфейли с храни и те представляват привлекателна алтернатива на лечението със статини за хора, които поради мускулни болки и увеличаване на чернодробните и мускулните ензими не понасят статини, както и за хората в риск от развитие на диабет, както статините напоследък са показали, че увеличават риска от диабет. 30

Портфолиото от храни, предназначени за понижаване на холестерола в плазмата, обикновено съдържа соя, ядки или бадеми, вискозни фибри и растителни стерини. 20, 31 Би било интересно да се изследват потенциалните добавъчни и синергични ефекти на шипката в такива портфейли. Последващи проучвания на диетичното лечение с шипка трябва да се извършват не само при лица с хиперлипидемия и хипертония, за да се проучи по-подробно неговата сила за понижаване на холестерола и кръвното налягане, но също така и при пациенти с диабет, за да се изследват допълнително възможните му антидиабетни ефекти.

Препратки

Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Глобални оценки на разпространението на диабета за 2010 и 2030 г. Diabetes Res Clin Pract 2010; 87, 4–14.

Unger RH, Clark GO, Scherer PE, Orci L. Липидна хомеостаза, липотоксичност и метаболитен синдром. Biochim Biophys Acta 2010; 1801, 209–214.