лечение

Докато фразата „не бъдете толкова OCD“ се разхвърля във всекидневния разговор, мнозина забравят, че това е сериозно разстройство, което засяга много повече, отколкото човек би си помислил. Приблизително 2-3 процента от възрастното население в САЩ има обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), тревожно разстройство, което се характеризира с нежелани страхове, обсесии и вярвания, които движат натрапчивото поведение. (1)

Какво отличава OCD от нормалните „навици“ или ритуали? Обикновено загуба на контрол и натрапчивост, което води до повтарящи се ирационални поведения (наречени компулсии). OCD е често срещано заболяване, което засяга както възрастни, така и деца/юноши, обикновено се диагностицира около 19-годишна възраст и продължава години, ако не се лекува.

Оценките показват, че по-малко от 10 процента от страдащите от ОКР в момента се лекуват - и мнозина ще изминат десетилетия, без да казват на никого за техните симптоми, скривайки го от семейството и приятелите си. Много хора с OCD изпитват повторяемост, нежелани мисли, умствени образи и „гласове в главата“, които им казват, че трябва да действат от определени принуди, в противен случай ще се случи нещо лошо.

Хората с ОКР често се страхуват и въпреки че продължават да поддържат определени поведения отново и отново, тези поведения обикновено носят малко щастие. Всъщност хората, страдащи от OCD, са много по-склонни да имат депресия и общо безпокойство, зависимости и други видове психични проблеми.

Принудата се счита за вид ритуал, който се задвижва от всякакъв вид мания - например принудата непрекъснато да проверява нещата около дома, да изпълнява задачи в определен ред или да поддържа определено ниво на ненужна чистота. Основната причина, поради която се извършват компулсиите, е, че те осигуряват временно чувство на облекчение и се чувстват успокояващи при тревожност. Това е същата причина, поради която повечето здрави възрастни и деца установяват рутина и имат навици като цяло: Те са предвидими и следователно се чувстват в безопасност. (2)

Изследванията показват, че висок процент от хората с ОКР изпитват значителни проблеми в ежедневието си, включително да се чувстват изолирани и откъснати от връзките (истински проблем, като се има предвид, че връзките са основен фактор за какво ни прави щастливи). Много от тях също трудно задържат стабилна работа и дори губят контрол над двигателните умения (като многократно мигане, говорене или мърморене и движещи се части на тялото като лицето, шията или раменете). За щастие, естествените подходи за лечение като CBT терапия, медитативна практика и различни промени в начина на живот могат да окажат огромно въздействие.

Най-често срещаните симптоми на OCD

OCD се среща във всички възрастови групи, всички етнически групи, както при мъжете, така и при жените. При децата OCD изглежда преобладава повече при момчетата и обикновено се диагностицира по-рано в живота, отколкото при момичетата (средната възраст на началото обикновено се отчита като 6-15 за мъжете и 20-29 за жените). Изследванията показват, че до половината от всички страдащи ще открият, че тяхното ОКР се корени в детството, много дори преди предучилищните години. Повечето хора с ОКР започват да показват предупредителни признаци и симптоми още като тийнейджър или в ранна възраст, а разстройството почти винаги се диагностицира преди 40-годишна възраст.

Според Американската асоциация за безпокойство и депресия симптомите на обсесивно компулсивно разстройство обикновено включват: (3)

  • обсесивно мислене, наричано още „преживяване“: това обикновено включва повтарящи се мисли и пориви, които е много трудно да се спрат или игнорират
  • загуба на контрол над поведението и мислите, особено в непознати ситуации
  • екстремно безпокойство, когато ритуали/компулсии не се извършват или се пречи
  • като има повтарящи се умствени образи, които причиняват безпокойство
  • ирационални страхове от микроби, болести и замърсяване
  • чувство на агресия, страх и загуба на контрол
  • силни отвращения или чувства срещу „табута“ като секс, религия, насилие
  • нужда да има неща в определен ред, място, модел или количество
  • устройството за прекомерно почистване и/или измиване на ръцете
  • необходимост от постоянна проверка на нещо, което изглежда заплашително (например, ако нещата са изключени, заключени или чисти)

Различните видове симптоми на OCD могат да бъдат разделени на две групи: маниите (като изброените по-горе мисли и страхове) и принудите, които те карат. Обсесиите и компулсиите си взаимодействат, тъй като компулсивното поведение е начин за противодействие на безпокойство причинени от манията.

Извършването на компулсии обикновено не е така водят до щастие както може би си мислите. Международната фондация за OCD обяснява, че принудите се различават от обикновените навици или ритуали по няколко ключови начина: (4)

  • те се чувстват много извън контрол и не винаги се правят „по избор“
  • човекът може да осъзнае, че собствените му мисли или поведение са ирационални, но въпреки това продължават да ги правят
  • обикновено поне един час на ден се отделя за компулсивно поведение
  • макар да има рутина, която може да бъде продуктивна, приятна и полезна, принудите обикновено не носят никакъв източник на удоволствие; вместо това временно намаляват тревожността, но в дългосрочен план допринасят за повтарящите се страхове и мании

Някои изследователи категоризират хората с ОКР в различни подгрупи въз основа на техните повтарящи се принуди:

  • Шайби: обикновено се страхуват от замърсяване, микроби и мръсно или болно
  • Натрупвания: е много трудно да изхвърлите нещата, да изхвърлите нещата и да предадете непрестанни предмети
  • Съмняващи се: силно се страхуват да не бъдат погрешни, отхвърлени, обвинени или осмивани от другите
  • Пулове: страх от нараняване от предполагаеми опасности, като пожари, грабители, животни и др.
  • Броячи: са склонни да се фиксират върху числата и трябва да броят нещата отново и отново
  • Аранжировки: фиксиране на ред, модели, симетрия и баланс

Какво причинява обсесивно компулсивно разстройство?

Подобно на други психологически разстройства като депресия или тревожност, се смята, че обсесивно компулсивното разстройство е причинено от комбинация от фактори, свързани както с „природата, така и с възпитанието“. С други думи, човек с ОКР най-вероятно има някаква степен на генетично предразположение към ненормални модели на мислене и мозъчна структура, но тяхното разстройство вероятно е предизвикано от възпитанието и средата му.

Въпреки че точната причина за OCD не е съгласувана, повечето изследователи смятат, че химически/хормонален дисбаланс в мозъка играе роля в развитието на OCD, въпреки че все още не е ясно кое е на първо място: самото разстройство или химическият дисбаланс. Когато хората, страдащи от ОКР, получават лекарства за промяна на някои аспекти на мозъчната им химия - особено нивата на два невротрансмитери, наречени серотонин и ваопресин - някои успяват да намерят облекчение от симптомите. Това предполага, че серотонинът и вазопресинът играят важна роля в регулирането на настроението и поведението и това хормонален дисбаланс може да предизвика тревожност.

Общоприето е, че OCD се причинява от комбинация от генетика, ненормална мозъчна структура/функциониране и житейски опит/среда: (5)

План за лечение и профилактика на OCD

Натрапчивото компулсивно разстройство се лекува с комбинация от: психологическа подкрепа, в някои случаи употреба на лекарства, полезни стратегии за намаляване на тревожността и постоянна социална/семейна подкрепа. Целта е да се помогне на някой да научи за собствените си мисловни модели, да започне да разпознава кога страховете са ирационални и след това постепенно да спре компулсивното поведение, което формира ритуали/навици, които само допълнително предизвикват безпокойство.

Много пациенти с ОКР са склонни да разчитат само на лекарства, за да контролират симптомите, но проучванията показват, че лекарствата обикновено не решават основните проблеми, свързани с ОКР, особено когато не се комбинират с терапия и промени в начина на живот. Употреба на психотропни лекарства често води до повторение на симптомите и може също да причини усложнения (като депресия, проблеми със съня, промени в апетита/телесното тегло и лошо храносмилателно функциониране).

Някои проучвания са установили, че около 90 процента от всички хора с ОКР, които разчитат изключително на фармакотерапия (приемане на лекарства), имат пълно връщане на симптомите на ОКР, след като спрат да приемат предписанията си. За разлика от тях, някои терапевтични техники, използвани в комбинация с промени в начина на живот, могат да предложат дългосрочно облекчение на симптомите на ОКР, без странични ефекти и обикновено ползи отвъд самото получаване на контрол над принудите.

Проучванията показват, че терапевтичните интервенции и социалната подкрепа, без никакви лекарства, дори променят положително физическата структура на мозъка при хора с ОКР. Едно проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация, установява, че след 10 седмици на структурирано експозиционно и превенционно поведенческо и когнитивно лечение преобладаващата част от пациентите с ОКР показват значително подобрение в определени мозъчни процеси (двустранно намаляване на метаболизма на глюкозата в опашката) и по-добри контрол върху мислите и компулсиите за OCD. (7)

По-долу са дадени някои от най-добре проучените и полезни подходи за лечение на ОКР:

1. Когнитивна поведенческа терапия (CBT)

CBT е една от водещите терапевтични техники, използвани за лечение на OCD. Понастоящем когнитивно-поведенческата терапия се използва вместо традиционната психоанализа и много други форми на терапия, тъй като изследователите са научили през последните 15 години, че другите техники обикновено имат малко въздействие върху основните причини за разстройството (преживяващи мисли и страхове) и неговите симптоми . Много проучвания са установили, че CBT е много полезен за хора с ОКР, дори без нужда от лекарства, и може да окаже драматично въздействие върху качеството на живот на някого за относително кратък период от време. (8)

В традиционната психотерапия обикновено се обсъждат проблемите и миналото на клиента, особено ранния му семеен живот и взаимоотношения, но при лечението с CBT както клиентът, така и терапевтът играят активна роля в разкриването на основните вярвания, които се изпитват в настоящия момент. CBT е по-малко загрижен за миналото и повече се интересува от разглеждането на „тук и сега“, осветявайки мощна светлина върху действителните преживяващи мисли, с които пациентът се занимава всеки ден. Идеята е, че пациентът първо трябва да научи за собствения си вътрешен диалог, вярвания и какво движи принудите му (независимо дали става въпрос за страх от отхвърляне, болест или вреда), за да управлява поведението си.

Един от основните инструменти, използвани в CBT, се нарича Exposure and Response Prevention (ERP), наричан също понякога „експозиционна терапия“, който постепенно излага пациента на техните страхове с подкрепата на терапевта му. Друга практика е „имагинална експозиция“, която включва изображенията на клиента, за да влезе в контакт със своите страхове и да избегне принудите (като например непроверка, подреждане или преброяване на нещо), за да може да практикува как да се справи със ситуацията в бъдеще и да се подготви за чувства които ще възникнат. Много програми за CBT също възлагат „домашна работа“, така че клиентът може да продължи да предизвиква сам симптомите в различни ситуации между терапевтичните сесии.

2. Намаляване на тревожността

Общата тревожност и страхът от последици, които ще произтичат от недействането на принудите, е в основата на OCD, така че намаляване на стреса а тревожността е ключова. Известно е, че някои навици в начина на живот насърчават или намаляват тревожността, особено тези, свързани с нечия диета, сън, ниво на физическа активност, способност за справяне със стреса и техните взаимоотношения.

3. Текуща социална подкрепа

Продължаващата социална подкрепа от семейството, приятелите или професионалния терапевт изглежда играе голяма роля в подпомагането на някого да преодолее ОКР и да предотврати рецидиви, тъй като връзките и връзките функционират като естествено облекчаване на стреса. (13) Много хора с ОКР се чувстват изолирани, сами, притеснени или ядосани за своето състояние, така че научаването за основните причини за ОКР и намирането на подкрепа са от ключово значение за намаляване на чувството за безпомощност и изолация (като „защо аз?“).

Ако мислите, че може да имате OCD, научете за причините за OCD, рисковите фактори, ранните предупредителни признаци и плановете за лечение. Помислете за присъединяване към местна група за поддръжка или за свързване с хора онлайн. Намерете хора, до които можете да се обърнете, когато се изправяте пред предизвикателства, което прави дългосрочното възстановяване по-управляемо. И инвестирайте енергията и вниманието си в други възнаграждаващи неща като хобита, взаимоотношения, кариера или вяра.