Размножаване

Тази статия е част от изследователската тема

Мъжкият хипогонадизъм през целия живот: транслационен подход Вижте всички 5 статии

Редактиран от
Родолфо А. Рей

Centro de Investigaciones Endocrinológicas „Dr. César Bergadá ”(CEDIE) CONICET - FEI - División de Endocrinología, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Аржентина

Прегледан от
Лора М. Монджио

Университет в Катания, Италия

МОНИКА Б. ФРУНГЕРИ

CONICET Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME), Аржентина

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

нисък

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Мини ревю СТАТИЯ

  • 1 Катедра по урология, Медицински факултет на Университета в Маями Милър, Маями, Флорида, САЩ
  • 2 Катедра по урология, болница Ленокс Хил, Медицинска школа на Доналд и Барбара Зукър в Хофстра/Нортуел, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Въведение

Допълнително усложняване на основната причина за хипогонадизъм при млади мъже със затлъстяване е възможността за едновременна диагноза на захарен диабет тип 2, която се увеличава с 4,8% годишно в сравнение с 1,8% за тип 1 (23). Процентът на новите диагностицирани случаи на диабет тип II при 10–19-годишните се е увеличил най-рязко при индианците (8,9%), азиатските американци/тихоокеанските острови (8,5%) и неиспанските чернокожи (6,3%) (23). Скорошно проучване на Chosich et al. установи, че хиперинсулинемията, заедно с повишените серумни нива на липидите, потиска освобождаването на хипофизарен гонадотропин, осигурявайки механистично обяснение за намалените нива на андроген при този кадри от пациенти (24). С нарастващата епидемия от затлъстяване при юноши и млади хора и диабет тип II е правдоподобно, че тези състояния изолирано или в тандем могат да обяснят по-ниски от нормалните нива на андроген при пациенти на възраст от двадесет до четиридесет. Нарастващата честота на затлъстяване и диабет сред младото възрастно население е основен разход на здравни долари и докато ниските нива на андроген са вторично наблюдение, е от решаващо значение проактивните мерки от лекарите за първична помощ и общностните уелнес панаири да се справят с този глобален проблем.

Анаболните стероиди са друг клас агенти, причиняващи андрогенен дефицит. Анаболните стероиди потискат ендогенното производство на Т чрез отрицателна обратна връзка на HPGA, което води до едновременно намаляване на размера на тестисите и нисък брой сперматозоиди. В неотдавнашен мета-анализ на тридесет и три проучвания с 3879 участници (1766 потребители на анаболни андрогенни стероиди и 2113 неанаболични потребители на андроген) анаболните потребители показват значително намаляване на LH (претеглена средна разлика -5,05 до -1,07) и ендогенен T нива (среднопретеглена разлика -10,75 nmol/L до -15,01 nmol/L, стр ®) е екзогенен Т, който може да не намали сперматогенезата. Ранните резултати от проучване във фаза 4 съобщават, че Natesto значително повишава средните нива на АМ Т, без да влияе на средните параметри на FSH, LH и спермата при 6-месечно проследяване. Предполага се, че краткият полуживот на интраназалната Т поддържа пулсиращото освобождаване на GnRH в сравнение с други форми на екзогенна Т терапия, които влияят отрицателно на HGPA и следователно предотвратяват рязкото намаляване на LH и FSH за поддържане на сперматогенезата. Допълнителната полза от Natesto в сравнение с други форми на екзогенен TRT включва лекотата на доставка, липса на нужда от игли и намален риск от пренасяне (43).

С наличието на нови Т формулировки в комбинация с агресивна потребителска реклама се наблюдава експоненциално нарастване на употребата на TRT за хипогонадизъм с късно начало. В САЩ продажбите на Т препарати са се увеличили четири пъти между 2000 и 2011 г., въпреки че броят на ниски серумни Т в търговските лаборатории остава относително постоянен (44). Това предполага, че предлаганият в търговската мрежа заместител на Т се използва за симптоми като намалено либидо, депресия на еректилната дисфункция и умора, които всъщност могат да имат други клинични състояния, а не самия андрогенен дефицит.

Т терапията е свързана с неблагоприятни ефекти върху сърдечно-съдовата и хематологичната системи и трябва да се внимава при предписване на тестостерон за клинични симптоми без наистина потвърдени биохимични аномалии според указанията (45). Въпреки че към днешна дата няма знания за специфичното използване на тестостеронови препарати в по-младата възрастна кохорта, вероятно тази група може също да използва формулировките за симптоми и признаци, предполагащи, но не е документирана за андрогенния дефицит.

Заключение

Мъжете подрастващи могат да се проявят с малко типични признаци на хипогонадизъм при възрастни и нивата на биохимичен андроген трябва да се следват разумно в кохортата на подрастващите и младите възрастни, така че да могат да се препоръчат ефективни стратегии, базирани на клинични изследвания. Въпреки това, за млади възрастни пациенти Ключови думи: тестостерон, затлъстяване, диабет, юношество, плодовитост

Цитиране: Cohen J, Nassau DE, Patel P и Ramasamy R (2020) Нисък тестостерон при юноши и млади възрастни. Отпред. Ендокринол. 10: 916. doi: 10.3389/fendo.2019.00916

Получено: 29 август 2019 г .; Приет: 16 декември 2019 г .;
Публикувано: 10 януари 2020 г.

Родолфо А. Рей, Centro de Investigaciones Endocrinológicas „Dr. César Bergadá ”(CEDIE) CONICET - FEI - División de Endocrinología, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Аржентина

Лаура Мария Монджио, Университет на Катания, Италия
Моника Беатрис Фрунгиери, Институт за биология и експериментална медицина (IBYME), Аржентина