Субекти

Резюме

CoreScan е нов софтуер за GE Lunar iDXA, който осигурява количествено определяне на висцералната мастна тъкан (ДДС). Целта на това проучване беше да се определи in vivo прецизност на CoreScan за измерване на масата на ДДС при хетерогенна група възрастни. Четиридесет и пет възрастни (на възраст 34,6 (8,6) години), вариращи широко в индекса на телесна маса (ИТМ 26,0 (5,2) kg/m 2; 16,7–42,4 kg/m 2), получиха две последователни сканирания на цялото тяло с репозиция. Пробата беше разделена на две подгрупи въз основа на ИТМ, нормално тегло и наднормено тегло/затлъстяване, за прецизни анализи. Анализите на подгрупите разкриха, че грешките в прецизността (RMSSD:% CV; средно квадратично стандартно отклонение:% коефициент на вариация) за ДДС маса са 20,9 g: 17,0% в групата с нормално тегло и 43,7 g: 5,4% в групите с наднормено тегло/затлъстяване. Нашите открития показват, че прецизността на измерванията на масата на DXA-VAT се увеличава с ИТМ, но трябва да се внимава с% грешка на прецизността, получена от CV при нормални ИТМ.

Въведение

Клиничните изследвания демонстрират тясна връзка между регионалната мастна маса и риска от заболяване, а именно връзката на мастната тъкан с групирането на кардио-метаболитни рискови фактори, свързани с метаболитния синдром. 1 Коремното затлъстяване също е независим предиктор за смъртността от всички причини. 2 Компютърната томография (КТ) е златният стандарт за оценка на висцералната мастна тъкан (ДДС), но е скъпа и високо облъчването прави КТ неподходяща като скринингов инструмент. Двуенергийната рентгенова абсорбциометрия (DXA) осигурява прецизно и по-евтино измерване на състава на тялото с три отделения. 3 GE наскоро представи CoreScan: нов инструмент за количествено определяне на ДДС, който е валидиран с CT при здрави мъже и жени. 4 Предимствата на използването на DXA пред CT включват по-ниското излагане на радиация и по-голяма ефективност във времето. Важно е да се определи in vivo прецизност за всички DXA резултати за интерпретиране на резултатите и наблюдение на пациента. Целта на това проучване беше да се установи в краткосрочен план in vivo прецизност на софтуера GE Lunar iDXA CoreScan (GE Healthcare, Madison, WI, USA) за измерване на масата на ДДС при възрастни с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване.

Предмети и методи

45 мъже (н= 10) и жени (н= 35) получи две последователни DXA сканирания на цялото тяло с препозициониране, след предоставяне на подписано информирано съгласие за участие в проучването, одобрено от Комитета по етика на изследователската институция на институцията и в съответствие с Декларацията от Хелзинки.

Анализът на данните е изчислен с помощта на Microsoft Excel 2010 и софтуера IBM SPSS Statistics (Версия 21, IBM, Armonk, NY, САЩ). Описателните данни на участниците се отчитат като средно и s.d. Грешката на прецизността се представя като квадратен корен от средната стойност на сумата от квадратите на разликите между измерване 1 и измерване 2. Параметрите на прецизност, средното квадратно стандартно отклонение (RMSSD) и% CV (коефициент на вариация) и полученото най-малко значимите промени (LSC) са изчислени ръчно. % CV се получава от следното уравнение:

% CV = (s.d./средна стойност) × 100.

За сравнение на сдвоените измервания е използван анализ на Bland – Altman. 5

Резултати и дискусия

Според критериите на ИТМ на Световната здравна организация 4% от участниците са с поднормено тегло (н= 2), 47% са класифицирани като нормално тегло (н= 21), 29% са с наднормено тегло (н= 13) и 20% са били със затлъстяване (н= 9). За анализ категорията с поднормено тегло и нормално тегло се комбинира, за да се образува „група с нормално тегло“ (н= 20 женски, н= 3 мъжки; възраст: 33,2 (8,6) години; ИТМ: 22,1 (2,2) kg/m 2, обхват: 16,7–24,9 kg/m 2). Категориите с наднормено тегло и затлъстяване също бяха комбинирани (н= 15 женски, н= 7 мъжки; възраст: 35,9 (9,0) години; ИТМ: 30,0 (4,4) kg/m 2, обхват: 25,5–42,4 kg/m 2).

Групата с наднормено тегло/затлъстяване имаше по-голяма маса на ДДС (средно от две измервания (s.d.) - норма: 123 (104) g; наднормено тегло/затлъстяване: 806,5 (564) g). Фигури 1a и b илюстрират масовия анализ на ДДС на Bland – Altman, с граници на съгласие за двете групи. Средната разлика между двете измервания е малка, но диапазонът на разликите между измерванията е значителен както за нормалното тегло (-2,3 ± 30,2 g), така и за групата с наднормено тегло/затлъстяване (15,9 ± 61,1 g). Не са наблюдавани ефекти от магнитуда от анализа на Bland-Altman.

idxa

График на Bland – Altman между две измервания на масата на ДДС в (а) група с нормално тегло и (б) групата с наднормено тегло и затлъстяване.

Таблица 1 показва прецизността на масата на ДДС и LSC при 95% CI (95% доверителни интервали) за двете групи и стойности на точност, определени от предишни проучвания. Използвайки RMSSD, грешката на прецизността е била по-ниска в нормалната ИТМ група при 20,9 g, но е била увеличена с% CV при 17,0% в сравнение с групата с наднормено тегло/затлъстяване, където грешките в точността на ДДС са били съответно 43,7 g и 5,4%. Това се дължи на това, че% CV зависи от обратната му връзка със средната стойност. В това проучване средните стойности на ДДС за двете групи са различни: 123 g v 806 g, което води до наблюдаваните разлики в% CV. Следователно 95% CI, получена от RMSSD, е по-надеждната оценка. Нашите оценки за прецизност за групата с наднормено тегло/затлъстяване са в тясно съгласие със стойностите за прецизност на затлъстяването, определени от Ротни и др. 6 В проучването на силно затлъстели субекти от Carver и др., 7 има значително увеличение на грешката на прецизност RMSSD, но само малко увеличение на% грешка на прецизността на CV в сравнение със затлъстелите лица, вероятно поради по-високата средна стойност на ДДС маса в групата със силно затлъстяване.

Проучихме грешка в точността на софтуера за ДДС GE CoreScan в хетерогенна извадка от възрастни. Тази извадка беше представителна за обичайните участници в изследването, които посещават нашия DXA център. Използвайки RMSSD, грешката при прецизността е по-голяма при групата с наднормено тегло/затлъстяване (20,9 срещу 43,7 g). Нашите ценности са подобни на тези, съобщени от Ротни и др., 6 най-вероятно поради сходните средни маси на ДДС. Нашите открития се различават от тези на Карвър и др. 7, които съобщават за RMSSD точност от 294 g за група със силно затлъстяване. Представихме пола на фигури 1а и б, за да ви помогнем да си представим, че не е налице пристрастие между половете в групите с ИТМ, но за съжаление полът не може да бъде изследван по подходящ начин поради ниския брой мъже в нашето проучване и необходимостта да се използват обединени данни. Следователно евентуалното различие в прецизността по пол трябва да осигури ценен път за бъдещи изследвания. Освен това фокусът на този доклад е предимно валидиране на инструмента и нашата извадка се състои предимно от кавказка раса и по този начин не отчитаме етнически произход. Смята се, че процентът на подкожните и висцералните мазнини се различава в различните етнически групи; следователно би било интересно за бъдеща работа да се оцени приложимостта на нашите резултати за други етнически групи.

Ние и други вече сме докладвали отлично in vivo прецизност за измерване на iDXA на общата мастна маса и общата чиста маса, независимо от ИТМ. 3,8 Както се предлага на друго място, висцералната област е сравнително малка и математическите сложности за разграничаване на ДДС от подкожната мастна тъкан могат да доведат до по-голяма грешка в точността. 6 Това трябва да се има предвид при вземането на решения за скрининг и мониторинг на мастната тъкан на пациента. В заключение iDXA CoreScan осигурява добра прецизност за измерване на ДДС за лица с ИТМ между 25,5 и 42,4 kg/m 2. Колективно, с констатации от предишни проучвания, препоръчваме да не се използва% CV стойност за точност, когато средните стойности на изследваната популация се различават, както се наблюдава в това проучване.

Препратки

Kishida K, Funahashi T, Matsuzawa Y, Shimomura I. Висцералното затлъстяване като цел за управление на метаболитния синдром. Ann Med 2012; 44: 233–241.

Kuk JL, Katzmarzyk PT, Nichaman MZ, Church TS, Blair SN, Ross R. Висцералните мазнини са независим предсказващ фактор за смъртността при всички причини при мъжете. Затлъстяване 2006; 14.: 336–341.

Хинд К, Олдройд Б, Трускот Дж . In vivo краткосрочна точност на GE Lunar iDXA за измерване на общия състав на тялото от три отделения при възрастни. Eur J Clin Nutr 2011; 65: 140–142.

Kaul S, депутат от Rothney, Peters DM, Wacker WK, Davis CE, MD Shapiro и др. Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия за количествено определяне на висцералната мазнина. Затлъстяване 2012; 20.: 1313–1318.

Bland JM, Altman DG. Сравняване на два метода за клинично измерване: лична история. Int J Epidemiol 1995; 24: S7–14.

Депутат от Ротни, Xia Y, Wacker WK, Martin FP, Beaumont M, Rezzi S и др. Прецизност на нов инструмент за измерване на висцерална мастна тъкан (ДДС) с помощта на двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA). Затлъстяване 2013; 21.: E134 – E138.

Carver TE, Court O, Christou NV, Reid RER, Andersen RE. Прецизност на iDXA за измерване на висцералната мастна тъкан при силно затлъстяване. Med Sci Sports Exerc 2014; 46: 1462–1465.

Oldroyd B, Smith AH, Truscott JG. Кръстосано калибриране на двойни енергийни денситометри с молив и луна на GE/Lunar - изследване на костната минерална плътност и състава на тялото. Eur J Clin Nutr 2003; 57: 977–987.