затлъстяването

Статията „Какво е затлъстяването?“ е прегледана медицински от д-р Итън Лазарус, FOMA. Д-р Лазарус е президент на Центъра за клинично хранене в Денвър, Колорадо.

Какво е затлъстяването?

Затлъстяването се определя от Световната здравна организация (СЗО) като „необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което представлява риск за здравето“. Болестта от затлъстяване засяга повече от една трета от възрастните в САЩ, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). CDC използва индекс на телесна маса (ИТМ) или тегло на човек в килограми, разделено на квадрата на височината му в метри, за измерване на затлъстяването. Хората с ИТМ 30 или повече се считат за затлъстяване. Въпреки че ИТМ може да се използва като първоначален инструмент за скрининг за затлъстяване, той има ограничения. СЗО признава тези ограничения, заявявайки, че ИТМ е само „груба популационна мярка за затлъстяване“.

Друга дефиниция на затлъстяването идва от Асоциацията за медицина на затлъстяването (OMA) и е посочена в OMA’s Obesity Algorithm ®. Затлъстяването се определя от OMA като „хронично, рецидивиращо, многофакторно, невроповеденческо заболяване, при което увеличаването на телесните мазнини насърчава дисфункцията на мастната тъкан и ненормалната физическа сила на мастната маса, което води до неблагоприятни метаболитни, биомеханични и психосоциални последици за здравето.“

Защо затлъстяването е болест?

Затлъстяването е признато за първи път като болест през 1948 г. от Световната здравна организация (СЗО). 1

В Съединените щати Американската медицинска асоциация (AMA) призна затлъстяването като болест през 2013 г. 2 Защо е важно това признаване на затлъстяването като заболяване? Затлъстяването отдавна е тема на пристрастия и стигма. Докато общественото възприятие бавно се променя, много хора (включително близо половината от здравните специалисти) все още предполагат, че затлъстяването е по вина на индивида, единствено резултат от това, че те ядат твърде много и се движат твърде малко. Когато AMA и други професионални медицински и здравни организации признават затлъстяването като болест, то обучава здравните специалисти и обществеността, че то е много по-сложно от това. Затлъстяването не е личен избор. Затлъстяването е заболяване, причинено от сложно взаимодействие между генетиката, околната среда и много други фактори. Освен това, неотдавнашни проучвания показват, че има 236 други заболявания, засегнати от затлъстяването, 13 от които са рак.

Признаването на затлъстяването като болест ни позволява да изследваме интервенции за предотвратяване на затлъстяването и да прилагаме базирани на доказателства лечения с тези, които са засегнати от затлъстяване. Тези лечения включват поведенчески и хранителни интервенции, медицинско лечение и дори операция. Признаването на затлъстяването като болест също отличава затлъстяването като нещо, което трябва да се приема сериозно; за повечето хора, страдащи от затлъстяване, простото хранене по-малко и движението повече няма да доведе до устойчива дългосрочна загуба на тегло. 3

Човек не е виновен повече за развитието на затлъстяване, отколкото е виновен за развитието на сърдечни заболявания или високо кръвно налягане. Човек със затлъстяване заслужава същото уважение и състрадателно здравеопазване. Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръчва да се проверят всички възрастни за затлъстяване и да се предложи или насочи тези със затлъстяване към интензивни многокомпонентни програми за поведенческа намеса. 4

Какво причинява затлъстяването?

Затлъстяването е медицинско заболяване, което се появява, когато тялото на човек се натрупва и съхранява прекомерно количество телесни мазнини. Има много фактори, които допринасят за затлъстяването, включително:

Болести, свързани със затлъстяването

Текущи проучвания показват, че затлъстяването намалява продължителността на живота с до 8 години 7 и е свързано с поне 236 други медицински проблеми, включително 13 вида рак, диабет 8 тип 2, сънна апнея, високо кръвно налягане, висок холестерол и депресия. 9

Рак

Както биологичните, така и факторите на начина на живот, свързани със затлъстяването, могат да допринесат за по-високия риск от рак. Мастните клетки произвеждат химикали, вредни за тялото, причинявайки възпаление, което може да увреди здравите клетки с течение на времето. Мастните клетки също могат да повишат нивата на хормоните, които могат да предизвикат гени при хора с по-висок риск от някои видове рак. Факторите на начина на живот също играят роля във връзката между затлъстяването и рака. Правилното хранене и физическа активност са ключови компоненти за намаляване на риска както от затлъстяване, така и от рак. 10

Тези 13 вида рак показват, че имат най-силна връзка със затлъстяването:

  • Гърди (жени след менопаузата)
  • Дебелото черво и ректума
  • Езофагеален (аденокарцином)
  • Жлъчен мехур
  • Бъбреци
  • Черен дроб
  • Менингиом (рак на тъканите, който покрива мозъка и гръбначния мозък)
  • Множествен миелом (рак на кръвните клетки)
  • Яйчници
  • Панкреас
  • Щитовидна жлеза
  • Горна част на стомаха
  • Матка

Диабет тип 2

Повече от 85% от пациентите с диабет тип 2 също страдат от наднормено тегло или затлъстяване. Връзката между затлъстяването и диабет тип 2 започва много преди диабет тип 2 често да бъде разпознат, когато започне инсулиновата резистентност. Инсулинът е хормон, който регулира нивата на кръвната захар, като определя как тялото съхранява глюкозата и мазнините. Когато тялото развива инсулинова резистентност, то изисква по-високи нива на инсулин, за да позволи на тялото да използва глюкозата като източник на енергия. Тази резистентност е предшественик на преддиабет и диабет тип 2. 11.

Сънна апнея

Счита се, че всеки пети американец е засегнат от сънна апнея. Хората със сънна апнея изпитват моментно спиране на дишането, докато спят. Сънната апнея е най-често при мъже, възрастни хора и тези с по-висок ИТМ. Освен това жените с обиколка на шията 16 инча или повече и мъжете с обиколка на врата 17 инча или повече са изложени на висок риск.

Затлъстяването допринася за риска от сънна апнея, тъй като наднорменото тегло оказва повишен натиск върху горните дихателни пътища, което води до колапс и намален нервно-мускулен контрол от мастните натрупвания. Това допринася за намален обем на белите дробове и затруднено дишане. Симптомите на сънна апнея включват прекомерна сънливост през деня, хъркане, сутрешно главоболие и повишено кръвно налягане. Сънната апнея може да доведе до много други сериозни медицински нарушения. 12

Хипертония (високо кръвно налягане)

Хипертонията се отнася до налягането, приложено върху вътрешните стени на артериите от кръвта. В 44-годишното сърдечно проучване на Framingham се изчислява, че наднорменото тегло и затлъстяването представляват 26-28% от случаите на хипертония. 13 Затлъстяването и разпределението на мазнините са определящи фактори за риска от хипертония. За тези, които страдат от хипертония, загубата на тегло може да доведе до значителен спад на кръвното налягане, намаляване на нуждата от лекарства, както и намаляване на риска от заболявания, свързани с хипертония.

Депресия

Депресията е често срещана при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. В скорошно проучване изследователите установяват, че хората със затлъстяване имат 20% по-висок риск от развитие на депресия, а в някои случаи рискът е повишен до 44% по-висок от тези със здравословно тегло. Симптомите на депресия включват умора, ниско енергиен сън и прекомерно хранене. 14.