Насрочете среща с гастроентерология и хепатология +

  • За срещи се обадете на 206-987-2521 и натиснете 1.
  • Как да планирате
  • Имате нужда от второ мнение? Обадете се на 206-987-2521.

Ако това е спешна медицинска помощ, обадете се на 911.

холедоха

Намерете лекар +

Местоположения +

  • Детска болница в Сиатъл: 206-987-2521
  • Клиника и хирургичен център Bellevue: 206-987-2521
  • Еверет: 425-783-6200
  • Федерален път: 206-987-2521
  • Олимпия: 206-987-2521
  • Tri-Cities (Richland): 206-987-2521

Насочете пациент +

  • Спешни консултации (само за доставчици): обадете се на 206-987-7777 или 877-985-4637 (безплатно).
  • Ако сте доставчик, изпратете по факс формуляр за заявка за ново назначение (NARF) (PDF) (DOC) на 206-985-3121 или 866-985-3121 (безплатен).
  • Изпратете по факс NARF, бележките за диаграмите и всякаква съответна документация на 206-985-3121 или 866-985-3121 (безплатно).
  • Вижте нашите пълни насоки за гастроентерология и хепатология.

Какво е холедохална киста?

Кистата на холедохала (изразена въглища-ee-DOCK-uhl) е проблем с тръбите (каналите), които пренасят жлъчка от черния дроб на детето до жлъчния мехур и червата. Тръбите стават по-големи от нормалното (разширяват се) или върху тях се образуват торбички. Това не позволява на жлъчката да тече добре, което може да причини проблеми с черния дроб.

Жлъчката е течност, която помага на тялото да разгражда (смила) мазнините. Обикновено жлъчката преминава през малки жлъчни канали в черния дроб в по-големи канали. След това жлъчката напуска черния дроб през 2 основни канала. Извън черния дроб тези канали се съединяват, за да образуват общия жлъчен канал.

Общият жлъчен канал свързва черния дроб с жлъчния мехур и жлъчния мехур с тънките черва. Жлъчният мехур съхранява жлъчката, докато тялото се нуждае от нея, за да смила храната. Храната задейства жлъчния мехур да се свива и изцежда жлъчката навън в червата.

Кистите могат да блокират потока на жлъчката. Когато жлъчката не тече добре, жлъчните пътища могат да се подуят и раздразнят (възпалят) или заразят. Това се нарича холангит. С течение на времето може да причини белези в черния дроб (цироза). Тогава черният дроб не може да работи добре. Деца с холедохални кисти също могат да получат възпален панкреас (панкреатит).

Киста на холедоха при деца

Холедохалната киста присъства при раждането (вродена). Това се случва, докато бебето се формира, преди да се роди.

Какво причинява холедохална киста?

Лекарите не са сигурни защо се образуват кисти. Една от причините може да е свързана с панкреаса. Обикновено канал от панкреаса се свързва с общия жлъчен канал точно преди да влезе в тънките черва. Мускулите в стената на червата предпазват соковете на панкреаса от изтичане в жлъчния канал. При някои бебета каналът от панкреаса се свързва с общия жлъчен канал по-нагоре, така че мускулът не може да задържи соковете на панкреаса извън жлъчния канал. Вместо това соковете изтичат нагоре по общия жлъчен канал. Те увреждат и отслабват стената на канала, докато се образува.

Пет вида кисти

Има 5 основни типа холедохални кисти. Типът се основава на това къде е кистата в каналите и каква форма има кистата.

  • При тип I общият жлъчен канал се разширява или разширява. Прилича повече на малък балон, отколкото на тръба. Около 9 от 10 кисти са тип I.
  • При тип II торбичка (дивертикул) се образува от общия жлъчен канал.
  • При тип III долният край на канала се разширява вътре в тънките черва. Това понякога се нарича холедохоцеле (произнася се kuh-LED uh-koe-SEAL).
  • При тип IV жлъчните пътища вътре в черния дроб и извън черния дроб се разширяват.
  • При тип V големите канали вътре в черния дроб се разширяват и каналите извън черния дроб са нормални. Този тип се нарича още болест на Кароли.

Наследствени ли са кистите?

Момичетата са 3 до 4 пъти по-склонни от момчетата да имат холедохални кисти. Бебетата от източен азиатски произход (включително произход от Югоизточна Азия) са по-склонни да имат кисти, отколкото бебета от други семейни среди.

Тези фактори предполагат, че гените, предадени от родителите на бебетата (особено гените, предадени на момичетата), може да са причина за кисти. Но ако имате едно бебе с киста не означава, че ще имате друго бебе със същия проблем. Други фактори освен гените също трябва да играят роля.

Рискове от холедохална киста

Хората, които са имали холедохални кисти, имат по-голям шанс да получат рак на жлъчните си пътища (холангиокарцином). Това засяга главно възрастни с кисти, тъй като те са си имали кисти в продължение на много години. Шансът да се разболеете от рак е много по-малък, ако кистите се отстранят в началото на живота

Киста на холедоха в Сиатъл за деца

Експертите, от които се нуждаете, са тук

Ние лекувахме много бебета, както и по-големи деца с холедохални кисти в Seattle Children’s. Нашите хирурзи имат опит в извършването на операциите, на които тези деца се нуждаят, за да премахнат кистата си и да създадат добър поток на жлъчката.

Когато дойдете в Seattle Children’s, имате екип от хора, които да се грижат за вашето дете. Заедно с хирурга на детето си, вие сте свързани със медицински сестри, диетолози, специалисти по детски живот и други. Ние работим заедно, за да отговорим на всички здравни нужди на вашето дете и да помогнем на вашето семейство чрез това преживяване.

Разбираме уникалните нужди на децата

От 1907 г. Seattle Children’s лекува само деца. Членовете на нашия екип се обучават в своите области и отговарят на уникалните нужди на децата. Например лекарите, които правят анестезия на вашето дете, са сертифицирани по детска анестезиология. Това означава, че имат допълнителни години обучение как да се грижат за децата. Нашите специалисти по детски живот знаят как да помогнат на децата да разберат своите заболявания и лечения по начини, които имат смисъл за тяхната възраст. Нашият опит в педиатрията наистина прави разлика за нашите пациенти и семейства.

Симптоми на холедохална киста

Някои новородени с кисти имат симптоми веднага. Други имат добър поток на жлъчката в началото, но те получават симптоми скоро след раждането. Някои деца нямат симптоми от няколко години или повече. Някои хора живеят с холедохална киста в продължение на много години, но не знаят за това, защото нямат симптоми, докато не станат възрастни.

Бебетата или децата с холедохална киста могат да имат следните симптоми:

  • Жълт цвят на очите и кожата (жълтеница)
  • Болка в горната дясна част на корема (болка в горния десен квадрант)
  • Мека маса, която се усеща в горния десен корем
  • Бледи или глинести изпражнения (изпражнения)
  • Треска, ако имат инфекция (холангит)
  • Ако имат възпален панкреас (панкреатит): болка в корема, която може да дойде и да си отиде, гадене и повръщане

Диагностициране на холедохална киста

Пренатална ехография

Понякога лекарите могат да видят холедохална киста на ултразвук, преди да се роди бебе (пренатален ултразвук). Ако това се случи с вашето бебе, лекарите ще планират тестовете и лечението, от които вашето бебе ще се нуждае след раждането. Не винаги е възможно да видите киста преди раждането.

Изпитни и лабораторни тестове

Ако кистата на детето ви не е била видяна, но детето има симптоми след раждането, лекарят на детето ще поиска подробна история на заболяването на детето ви. Лекарят ще направи обстоен преглед.

Няма кръвен тест за холедохални кисти. Но лекарят може да направи кръвни изследвания, за да провери дали жлъчните пътища на детето ви са възпалени или заразени и дали черният му дроб работи добре.

Образи на тялото

Лекарят ще направи ултразвук на корема (корема) на детето ви, за да види жлъчните пътища на детето и други органи в областта. Образни изследвания като ултразвук помагат на лекаря да разбере дали има киста, къде е и как е оформена. Тези фактори помагат на лекаря на детето ви да планира операция за отстраняване на кистата.

Вашето дете може да се нуждае и от други образни изследвания, като тези:

  • Холангиография: инжектиране на багрило (контраст) в жлъчните пътища на детето и след това вземане на рентгенова снимка. Това може да се направи по 1 от 2 начина. Един от начините е да инжектирате багрилото през кожата и черния дроб на детето в каналите му (перкутанна трансхепатална холангиография, PTC). Другият начин е да инжектирате багрилото през малка тръбичка, поставена в устата на детето и надолу по гърлото му в червата (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, ERCP).
  • Сканиране на КТ на корема (компютърна томография) .
  • Сканиране на ЯМР на корема (магнитен резонанс).
  • Сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина (HIDA сканиране). Сканирането на HIDA позволява на лекарите да видят дали специално багрило, което се събира в черния дроб, може да премине от черния дроб през жлъчните пътища.

Лечение на холедохална киста

Лечението на холедохална киста е хирургично. Целта е да се премахне кистата и да се създаде добър поток на жлъчката от черния дроб към тънките черва.

Хирургия за кисти тип I

За деца с кисти от тип I операцията се нарича Roux-en-Y hepaticojejunostomy (произнася се roo-enn-WHY hee-PAT-ih-koe-jeh-joo-NOS-tuh-mee). „Чернодробна“ е свързана с черния дроб. “Jejunum” е средният сегмент на тънките черва.

По време на операцията ние даваме на вашето дете лекарства, за да ги накара да спят без болка (обща анестезия).

Хирургът на детето ви прерязва общия жлъчен канал от всяка страна на кистата и изважда кистата.

След това хирургът прерязва тънките черва. Хирургът извежда долната част на червата нагоре и го пришива към жлъчния канал. Това прави нова пълна тръба. Сега жлъчката може да изтече от черния дроб на детето ви в червата.

След това хирургът изрязва дупка отстрани на новата тръба. Хирургът сваля горната част на червата и го пришива към тази дупка. Сега храната може да се премести от стомаха на детето ви в червата.

Хирургия за други видове кисти

При деца с други видове кисти операцията може да е различна. Хирургът на детето ви ще обясни вида на операцията, която е най-подходяща за вашето дете, и ще ви опише стъпките. В повечето случаи целта на операцията е една и съща - да се извади всяка киста, която е извън черния дроб. (Хирургията е различна при кисти от тип III или холедохоцеле.) Ако кистите са вътре в черния дроб и причиняват чернодробни проблеми, детето ви може да се нуждае от отстраняване на една част (лоб) от черния дроб. Това не е обичайно.

Лапароскопска или отворена хирургия?

Някои деца могат да бъдат оперирани чрез малки порязвания (разрези на „ключалка“) на корема (лапароскопска операция или минимално инвазивна процедура). Хирургът може да направи това директно или в някои случаи може да го направи с помощта на робота da Vinci. За някои деца хирурзите трябва да направят един по-дълъг разрез, наречен отворен подход, за да достигнат кистата и червата. Хирургът на детето ви ще обясни метода, който е най-подходящ за вашето дете.

След операция

След операцията детето ви ще бъде в стаята за възстановяване за около час. След това те ще отидат в обикновена болнична стая и в крайна сметка вкъщи. Обикновено децата с холедохална киста остават в болницата 7 дни. Това зависи от фактори като това, кога детето ви се възстановява нормално и когато болката му се контролира добре с лекарства, приемани през устата. Често децата се нуждаят от дренаж, оставен отстрани на корема след операцията. В повечето случаи ще премахнем това, преди детето ви да се прибере у дома.

Вашето дете ще има последващо посещение при хирурга 2 до 3 седмици след операцията, за да се увери, че разрезът му се лекува добре.

След излекуване от операция, детето ви ще трябва да посещава лекаря от време на време за редовни прегледи и ако има някакви симптоми. Важно е да се уверите, че жлъчката им продължава да тече добре.

Лекарство за инфекция

Ако детето ви има заразени жлъчни пътища (холангит), лекарят ще даде на детето ви антибиотици за борба с инфекцията. Това може да се наложи да се направи в болницата.