• У дома
  • електронна поща
  • Карта на сайта
  • Печат
  • Контакт

Обрязване

Определение

Обрязването е хирургично отстраняване на препуциума на пениса.

херши

Описание

Доставчикът на здравни грижи най-често изтръпва пениса с местна упойка, преди да започне процедурата. Изтръпващото лекарство може да се инжектира в основата на пениса, в ствола или да се прилага като крем.

Има няколко начина за извършване на обрязване. Най-често препуциума се изтласква от главата на пениса и се захваща с метално или пластмасово пръстеновидно устройство.

Ако пръстенът е метален, препуциума се отрязва и металното устройство се отстранява. Раната зараства за 5 до 7 дни.

Ако пръстенът е пластмасов, парче от шева е здраво завързано около препуциума. Това тласка тъканта в бразда в пластмасата над главата на пениса. В рамките на 5 до 7 дни пластмасата, покриваща пениса, се освобождава, оставяйки напълно излекувано обрязване.

По време на процедурата на бебето може да се даде подсладена залъгалка. След това може да се даде тиленол (ацетаминофен).

При по-възрастни и юноши обрязването най-често се извършва под обща анестезия, така че момчето е заспало и без болка. Препуциума се отстранява и се зашива върху останалата кожа на пениса. Шевовете, които се разтварят, се използват за затваряне на раната. Те ще бъдат усвоени от тялото в рамките на 7 до 10 дни. Заздравяването на раната може да отнеме до 3 седмици.

Защо се извършва процедурата

Обрязването често се извършва при здрави момчета по културни или религиозни причини. В САЩ новороденото момче често се обрязва, преди да напусне болницата. Еврейските момчета обаче се обрязват, когато са на 8 дни.

В други части на света, включително Европа, Азия и Южна и Централна Америка, обрязването е рядкост сред общата популация.

Обсъждат се достойнствата на обрязването. Мненията за необходимостта от обрязване при здрави момчета са различни при доставчиците. Някои смятат, че има голяма стойност за наличието на непокътната препуциум, като например да се позволи по-естествен сексуален отговор по време на зряла възраст.

През 2012 г. работна група на Американската академия по педиатрия направи преглед на текущите изследвания и установи, че ползите за здравето от обрязването на новородени мъже надвишават рисковете. Те препоръчаха достъп до тази процедура за онези семейства, които я изберат. Семействата трябва да преценяват ползите и рисковете за здравето в светлината на собствените си лични и културни предпочитания. Само медицинските ползи може да не надвишават тези други съображения.

Рискове

Рискове, свързани с обрязването:

  • Кървене
  • Инфекция
  • Зачервяване около мястото на операцията
  • Нараняване на пениса

Някои изследвания показват, че необрязаните мъжки бебета имат повишен риск от определени състояния, включително:

  • Рак на пениса
  • Някои болести, предавани по полов път, включително ХИВ
  • Инфекции на пениса
  • Фимоза (стягане на препуциума, което не позволява да се прибере)
  • Инфекции на пикочните пътища

Счита се, че общият повишен риск за тези състояния е относително малък.

Правилната хигиена на пениса и безопасни сексуални практики могат да помогнат за предотвратяване на много от тези състояния. Правилната хигиена е особено важна за необрязаните мъже.

След процедурата

  • Времето за излекуване е около 1 седмица.
  • Поставете вазелин (вазелин) върху мястото след смяна на пелената. Това помага да се защити лечебната област.
  • Известно подуване и образуване на жълта кора около мястото е нормално.

За по-големи деца и юноши:

  • Изцелението може да отнеме до 3 седмици.
  • В повечето случаи детето ще бъде освободено от болницата в деня на операцията.
  • У дома децата трябва да избягват енергични упражнения, докато раната зараства.
  • Ако се появи кървене през първите 24 часа след операцията, използвайте чиста кърпа, за да притиснете раната за 10 минути.
  • Поставете пакет с лед върху мястото (20 минути включено, 20 минути почивка) през първите 24 часа след операцията. Това помага за намаляване на отока и болката.

Къпането или къпането е разрешено през повечето време. Хирургичното изрязване може внимателно да се измие с мек сапун без аромат.

Сменяйте превръзката поне веднъж на ден и прилагайте антибиотичен мехлем. Ако превръзката се намокри, сменете я незабавно.

Използвайте предписаното лекарство за болка според указанията. Лекарствата за болка не трябва да са необходими по-дълго от 4 до 7 дни. При кърмачета използвайте само ацетаминофен (тиленол), ако е необходимо.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Появява се ново кървене
  • Гнойът се оттича от зоната на хирургичния разрез
  • Болката става силна или продължава по-дълго от очакваното
  • Целият пенис изглежда червен и подут

Outlook (прогноза)

Обрязването се счита за много безопасна процедура както за новородени, така и за по-големи деца.

Препратки

Работна група на Американската академия по педиатрия по обрязване. Обрязване на мъжете. Педиатрия. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Обрязване на новородено и офис меатомия. В: Fowler GC, изд. Процедури на Пфенингер и Фаулър за първична грижа. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Хирургия на пениса и уретрата. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 40.

Papic JC, Raynor SC. Обрязване. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Детска хирургия на Холкомб и Ашкрафт. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 60.

Насрочете среща

Свържете се с акушерството и гинекологията в Атланта в Болница „Милениум“ на Женския център - 404-ATL-BABY

Дата на преглед: 2.10.2019

Прегледан от: Нийл К. Канеширо, доктор по медицина, MHA, клиничен професор по педиатрия, Медицински факултет на Университета във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така прегледано от Дейвид Зиве, д-р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакторски директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Преглед на референциите

Национален институт за сърце, бял дроб и кръв (NIH). Калории за активност, изгорени на час.

Американско общество за борба с рака. Контролиране на размери на порции. Актуализирано на 16 ноември 2009 г. Достъп до 10 ноември 2010 г.

Американска сърдечна асоциация. Диети за бързо отслабване или прищявка. Актуализирано на 20 май 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Американски колеж по акушерство и гинекология. Бюлетин за практиката ACOG №. 105: бариатрична хирургия и бременност. Акушер гинекол. 2009; 113: 1405-1413.

Американска сърдечна асоциация. Препоръки за диета и начин на живот. Актуализирано на 21 май 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Комитет по хранене на Американската сърдечна асоциация, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, et al. Преразглеждане на препоръките за диета и начин на живот през 2006 г .: научно изявление от Комитета по хранене на Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Качество на живот след бариатрична хирургия: популационно кохортно проучване. Am J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. Резултати от бариатричната хирургия в определени центрове за върхови постижения спрямо недедифицирани програми. Arch Surg. 2009; 144: 319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM, et al. Експертен панел по хирургия за отслабване: актуализация на изпълнителния доклад. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2009; 17: 842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Тенденции в смъртността при бариатрична хирургия: систематичен преглед и мета-анализ. Хирургия. 2007; 142: 621-632.

Вирджи А, Мър ММ. Грижа за пациенти след бариатрична хирургия. Am Fam Лекар. 2006; 73: 1403-1408.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднормено тегло и затлъстяване: Определяне на наднорменото тегло и затлъстяването. Актуализирано на 21 юни 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднорменото тегло и затлъстяването: причини и последици. Актуализирано на 7 декември 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднормено тегло и затлъстяване: Детско наднормено тегло и затлъстяване. Актуализирано на 31 март 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: Здравословно хранене за здравословно тегло: Преосмислете напитката си. Актуализирано на 5 юни 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: здравословно хранене за здравословно тегло: намаляване на калориите. Актуализирано на 27 януари 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Комитет по клинични въпроси на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия. Актуализирана декларация за положението на гастректомия на ръкавите като бариатрична процедура. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Лечение на хроничната рана: Практически подход към грижите за незарастващи рани и превръзки за грижа за рани. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW, et al. Определяне на оптимални подходи за поддържане на теглото: рандомизирано контролирано проучване. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Разпространение и тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 1999-2008. ДЖАМА. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Бариатрична хирургия за лечение на морбидно затлъстяване: мета-анализ на резултатите от загуба на тегло за лапароскопска регулируема стомашна лента и лапароскопски стомашен байпас. Obes Surg. 2009; 19: 1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. Ефекти от хирургичната загуба на тегло върху мерките за обструктивна сънна апнея: мета-анализ. Am J Med. 2009; 122: 535-542.

Gowers SG. Управление на хранителни разстройства при деца и юноши. Arch Dis Child. 2008; 93: 331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Грунд за бариатрична хирургия за интерниста: ключове за хирургичната консултация. Med Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Подобрява ли резултатите отслабването непосредствено преди бариатричната хирургия: систематичен преглед. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

Надлъжна оценка на бариатричната хирургия (LABS) Консорциум, Flum DR, Belle SH, King WC, et al. Периоперативна безопасност при надлъжната оценка на бариатричната хирургия. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

White MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grilo CM. Имат ли нереалистичните цели на пациентите за тегло прогностично значение за бариатричната хирургия? Obes Surg. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C, et al. Лапароскопска регулируема лента на стомаха при силно затлъстели юноши: рандомизирано проучване. ДЖАМА. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL, et al. Клиничната ефективност и разходната ефективност на бариатричната хирургия (загуба на тегло) при затлъстяване: систематичен преглед и икономическа оценка. Оценка на здравните технологии. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, Американска диетична асоциация. Позиция на Американската диетична асоциация: управление на теглото. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Финансово въздействие на затлъстяването и бариатричната хирургия. Med Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA, et al. Актуализации на най-добрите практики за детска/юношеска хирургия за отслабване. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2009; 17: 901-910.

Център за хранителна политика и промоция. Министерство на земеделието на САЩ. Доклад на Консултативния комитет по диетичните насоки относно диетичните насоки за американци, 2010 г.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. Сравнение на диетите за отслабване с различни състави на мазнини, протеини и въглехидрати. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Solomon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Ползи за пациентите, избиращи предоперативна загуба на тегло при стомашна байпас хирургия: нови резултати от рандомизирано проучване. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET, et al. Рандомизирано клинично изпитване на лапароскопски стомашен байпас спрямо лапароскопски дуоденален превключвател за суперобъз. Br J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. Доказана оценка на предоперативна загуба на тегло при бариатрична хирургия. Obes Surg. 2008; 18: 1059-1061.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: Съвети за родителите: Идеи за подпомагане на децата да поддържат здравословно тегло. Актуализирано на 19 май 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Учебник по хирургия на Сабистън. 18-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Сондърс; 2008 г.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Систематичен преглед и мета-анализ на бариатричната хирургия за детско затлъстяване. Ан Сур. 2008; 248: 763-776.