Диета при бременна майка със захарен диабет

диета

Мини Джоузеф, Сахана Шети, Нихал Томас
Катедра по ендокринология, диабет и метаболизъм, Christian Medical College, Велор, Тамил Наду, Индия

Дата на публикуване в мрежата7 август 2017 г.

Адрес за кореспонденция:
Мини Джоузеф
Катедра по ендокринология, диабет и метаболизъм, Християнски медицински колеж, VelloreпЅ -pїЅ 632пїЅ 004, Тамил Наду
Индия

Източник на подкрепа: Нито един, Конфликт на интереси: Нито един

DOI: 10.4103/cmi.cmi_45_17

Гестационният захарен диабет (GDM) е сериозна заплаха за здравето на майките и децата. Това е свързано усложнения неблагоприятно за майката и детето. Едно на седем раждания е засегнато от гестационен диабет. Намесата в начина на живот има положително въздействие върху гликемичния контрол и резултатите от бременността при GDM. Адекватното хранене по време на бременност гарантира добро здраве за майката и растящия плод. Има повишена нужда от калории, протеини и витамини и минерали, за да отговорят на нуждите от повишена метаболитна активност през този период. Съставът на всяко хранене е от решаващо значение за постигане на гликемичен контрол. AпЅЅ нисковъглехидратната диетап (60% –65%) с адекватни протеинипЅ (15%) и мазнинип (20% –25%) е полезна за постигане на приемливи захари след хранене. „My Plate Planner“ е прост метод за запомняне на вида и количеството храна, която трябва да се консумира с всяко хранене. Редовното хранене с чести закуски на здравословни храни осигурява приемлива глюкозна хомеостаза през целия ден.

Ключови думи: Захарен диабет, диета при диабет, диета при бременност


Как да цитирам тази статия:
Джоузеф М, Shetty S, Томас Н. Диета при бременна майка със захарен диабет. Curr Med Issues 2017; 15: 222-6

Как да цитирам този URL:
Джоузеф М, Shetty S, Томас Н. Диета при бременна майка със захарен диабет. Curr Med Issues [сериен онлайн] 2017 [цитирано от 2020 г. на 14 декември]; 15: 222-6. Достъпно от: https://www.cmijournal.org/text.asp?2017/15/3/222/212368

Диабетът е най-често срещаното заболяване по време на бременност и разпространението му нараства. Световното разпространение на хипергликемия при бременни жени (20–49 години) е 16,9% или 21,4 милиона живородени 2013 г. [1] Повече от 90% от случаите се наблюдават в страните с ниски и средни доходи. Повечето от тези пациенти имат гестационен захарен диабет (GDM). Останалите имат съществуващ диабет (преди GDM), който включва предимно захарен диабет тип 1 и тип 2 тип 2. [2]

GDM е сериозна и пренебрегвана заплаха за здравето на майките и децата. Неконтролираният GDM също е свързан с усложнения, свързани с бременността, включително високо кръвно налягане, фетална макрозомия, неонатална хипогликемия и обструкция на труда. [3], [4]

Атласът на диабета (7-мо издание; 2015) на Международната диабетна федерация определя GDM като непоносимост към глюкоза с различна степен на тежест, която започва или се разпознава за първи път по време на бременност. Едно на седем раждания е засегнато от гестационен диабет. [5] Основните рискови фактори за GDM включват по-висок паритет, напреднала възраст на майката, фамилна анамнеза за захарен диабет, бяла раса, наднормено тегло и затлъстяване. [6]

Предотвратяването на колебанията на кръвната захар по време на бременност има няколко медицински и икономически ползи за майката и бебето в дългосрочен план. Проучвания от цял ​​свят показват, че намесата в начина на живот има положително въздействие върху гликемичния контрол и резултатите от бременността при GDM. Диетата, упражненията и хранителният състав играят важна роля за намаляване на процента на неблагоприятните резултати от бременността. [7], [8]

Основни моменти: Диетични съвети за здравословно хранене по време на бременност

  • Яжте ястия по редовно време, никога не пропускайте никакви ястия
  • Следвайте схемата за 3 хранения ... + 3 закуски,
  • Избягвайте дългите пропуски ЅЅЅ -пЅЅ, не по-големи от 2 ½ – 3 часа интервал между храненията
  • Изберете ниско гликемична храна за закуска
  • Повторно въведете просото в ежедневната диета
  • Напълнете половината си чиния със зеленчуци и четвърт с протеини и въглехидрати
  • Отглеждайте собствени органични зеленчуци в собствения си двор/тераса!
  • Невегетарианците трябва да избират по-постни разфасовки от месото
  • Пийте 2-3 литра вода всеки ден и повече, ако работите на открито
  • Бъди активен; правете 15–20пїЅ мин ходене след всяко хранене.

Бременната жена с диабет трябва да полага специални грижи, за да се увери, че тя е адекватна на макро-и микро-хранителни вещества. Има повишена нужда от калориипїЅ (+ 350pїЅкал/ден от 2-ри триместър), за да отговори на нуждите на растежа и физическата активност на плода, растежа на плацентата, нормалния размер на майката и за допълнителната задача за носене на теглото на плода и майчините тъкани и увеличената скорост на базален метаболизъм.

Потребността от протеини по време на бременност е допълнителни 23pЅЅg/денпЅ (т.е., 55pЅЅ + p пЅ23пїЅ = пЅЅ78пїЅg/ден). Това е необходимо за задоволяване на нуждите от растеж на разширяването на матката, млечните жлези, плацентата, растежа на плода, увеличаването на обема на циркулиращата кръв, плазмените протеини, синтеза на околоплодната течност и трансфера на аминокиселини от майката към плода. [9]

Впоследствие се увеличава нуждата от витамин D за подобряване на усвояването на калций от майката. Витамин К е необходим за предотвратяване на новородени кръвоизливи. Нараства изискването за тиамин (+ 0,2 мг/ден), рибофлавин (+ 0,3 мг/ден), ниацин (+ 2 мг/ден), витамин С (+ 20 мг/ден), фолиева киселина (+ 300 мг/ден) ) и витамин В12 (0,2 ппЅmcg/ден). Необходимостта от калций се увеличава до 1000 мг/ден на ден, за да се осигури калцирането на феталните кости и зъби и да се защитят калциевите резерви на майката, за да се отговори на високите изисквания за лактация. Повишените нужди от желязо са за задоволяване на растежа на плода, плацентата и за производството на фетален хемоглобин. [9]

Съставът на всяко хранене е от решаващо значение за постигане на гликемичен контрол. AпЅЅ нисковъглехидратната диетап (60% –65%) с адекватни протеинипЅ (15%) и мазнинип (20% –25%) е полезна за постигане на приемливи захари след хранене.

Картината ясно показва, че в девет инчова чиния половината плоча трябва да се напълни със зеленчуци, четвъртинката с въглехидрати, а другата четвърт е за богата на протеини храна.

Половин чиния зеленчуци може да струва скъпо, особено за работник на дневна заплата. Трябва да се наблегне на избора на местно отглеждани зеленчуци, тъй като ще бъде по-евтино и по-свежо. Кухненските градини трябва да се насърчават навсякъде, където е възможно. Много хора имат погрешното схващане, че скъпите храни са по-питателни. Домашно отгледаните листа от барабан са няколко пъти по-хранителни от екзотичните зеленчуци от далечни места. Включването на зелени листни зеленчуци през други дни ще осигури адекватен прием на фибри, витамини и минерали от В-комплекса. Работещите майки с ограничения във времето, особено по време на пиковите сутрешни часове, трябва да бъдат насърчавани да включват зеленчуци под формата на сурови салати. Препоръчва се плодове на ден, но за предпочитане е да се приемат между храненията, за да не се увеличи натоварването на въглехидратите в храната. Плодовите сокове трябва да бъдат обезсърчавани, тъй като са лишени от фибри.

Въглехидратите трябва да заемат само една четвърт от чинията при всяко хранене. Препоръчително е да се консумират сложни въглехидрати, тъй като те задържат богатия на фибри слой от трици. Фибрите имат важна роля за поддържане на глюкозната хомеостаза. Просото и дребните зърна са богати на фибри и се считат за богати на хранителни вещества зърнени храни. Всяко хранене трябва да съдържа сложни въглехидрати като просо/пълнозърнести храни вместо рафинирани зърнени храни. Въпреки това, нашата индийска диета, състояща се от полиран ориз, идлис, доса, упма, бял хляб, пароти, маидап (брашно) и др., Е богата на въглехидрати храна и трябва да бъде ограничена. Тези храни имат много малко съдържание на фибри, тъй като методите за преработка (машинно смилане) премахват богатия на фибри външен слой трици. Захарите и сладките храни са прости въглехидрати и е най-добре да се избягват, тъй като причиняват скок в кръвната захар след хранене. Изкуствените подсладители могат да се използват като заместители на захарта в умерени количества (3–4 порции на ден).

Протеиновите храни се състоят от мляко и млечни продукти, месни храни, морски храни, яйца, птици и варива и бобови растения. Те са относително по-скъпи и следователно се консумират в по-малки количества. Важно е бременната жена да включва по една протеинова храна във всяко хранене, тъй като тя изравнява гликемичния отговор в постпрандиалното състояние. Обикновено се консумира мляко и се препоръчва да консумират 750–800 ml/ден, особено от 2-ри триместър нататък. Богати на протеини закуски като фъстъци и печени варива като бенгалски грам са отлични евтини източници на фибри и микроелементи.

Най-добре е да избягвате пържени храни и мазни храни, тъй като има калорични плътни продукти и причинява скок в постпрандиалните захари. Количеството масло, което човек изисква ежедневно, е 15–20 µg/ден (3–4 чаени лъжички масло дневно) и за месец това е приблизително 500 Ѕ Ѕ ml/месец/човек. Това включва рафинирано масло, гхи, масло и др. Следователно, семейство от 4 члена изисква 2 кг кг олио/мазнини през целия месец. Палмовото масло и животинските мазнини като свинската мас са с високо съдържание на наситени мазнини и е най-добре да се избягват.

Яденето на храна навреме е жизненоважно за поддържане на глюкозната хомеостаза. Дългите периоди между храненията могат да доведат до ниски нива на кръвната захар. Между храненията не трябва да има повече от 2½ – 3 часа интервал от време. Това важи особено за пациенти, които са на инсулин. Приемът на храна трябва да съответства на лекарствата за диабет. Ежедневният план за хранене - закуска, междинна закуска, обяд, закуска по време на чай, лека закуска пп (в случай на късна вечеря поради работния график), вечеря и късна нощна закуска са полезни за предотвратяване на хипогликемични атаки. Пропускането на ястия/закуски трябва да бъде силно препоръчително.

3 хранене +3 модел на закуска

Лека закуска преди лягане

Закуската преди лягане (трябва да се приема 2 пъти след вечеря, т.е. непосредствено преди лягане) е много важна за предотвратяване на хипогликемия в ранните сутрешни часове, последвана от високи захари на гладно (ефект на Somogyi). Фъстъците, плодовете, кълновете, целограмовите варива, ядките и млякото са добри опции за закуска преди лягане.

Гликемичен индекс и гликемичен товар

GI е мярка за покачване на кръвната захар след консумация на определен въглехидрат (50gg) в сравнение с референтните храни (глюкоза или бял хляб). Гликемичното натоварване Ѕ) (GL) се отнася до повишаване на кръвната захар след консумация на определена храна пЅ (100 Ѕg) в сравнение с референтните храни. И двете мерки дават представа за годността на дадена храна за пациенти с диабет. Предпочитат се храни с нисък GI/GL. Те включват варива от цели грамове, пълнозърнести зърнени храни, зеленчуци, мляко и млечни продукти. Те изравняват гликемичния отговор на храната след хранене. Храни като картофи, захар, корнфлейкс и бял хляб имат висок ГИ и е най-добре да се избягват. [12]

Препоръчва се бременната майка с диабет да избере най-малко една храна с нисък GI на всяко хранене, да комбинира храна с висок GI и нисък GI (ориз и варива) и да избере пълнозърнести зърнени храни пред рафинирани храни и да включва зеленчуци на всички хранения.

Гестационният период трябва да се разглежда като възможност за промяна на диетичните модели и въвеждане на практики за здравословен начин на живот за жената и нейното семейство. Адекватният прием на микро- и макро-хранителни вещества не само ще улесни гликемичния контрол по време на бременност, но и ще повлияе на метаболитното здраве на майката и детето.