Метастазите в черния дроб са тумори, които са се разпространили в черния дроб от други области на тялото. Раковите клетки често имат агресивни тенденции и ще нахлуят в други области на тялото. Обикновено те го правят, като плават в кръвния поток и след това се възпроизвеждат на ново място. По-специално черният дроб осигурява плодородна почва за метастатично разпространение поради богатото си кръвоснабдяване и наличието на хуморални фактори (други телесни течности), които насърчават клетъчния растеж. По отношение на притока на кръв в минута, кръвоснабдяването на черния дроб е на второ място след белия дроб.

Щракнете тук или изображение за изглед в пълен размер

черния
Аксиална КТ на корема, показваща множество метастази в черния дроб. С любезното съдействие на д-р Джеймс Хайлман/Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0

Рискът от разпространение на рак в черния дроб зависи от мястото на първоначалния рак.

Например, ракът на стомашно-чревния тракт често се разпространява в черния дроб, тъй като кръвта им се оттича директно през черния дроб. Меланомът обикновено се разпространява през кръвоносните съдове на тялото до черния дроб. Чернодробни метастази понякога са налице, когато се диагностицира първоначалният (първичен) рак или може да се появи месеци или години след отстраняването на първичния тумор.

След лимфните възли черният дроб е най-честото място на метастатично разпространение. Повечето чернодробни метастази произхождат от дебелото черво, ректума, панкреаса, стомаха, хранопровода, гърдите, белите дробове, меланома и някои по-рядко срещани места.

Щракнете тук или изображение за изглед на цялото тяло

Основни места на метастази за някои често срещани видове рак, показващи черния дроб като цел за много видове. Първичните ракови заболявания се означават с ". Рак", а основните им места на метастази се означават с ". Метастази. С любезното съдействие на Mikael Häggström/Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0

По-голямата част от чернодробните метастази се представят като множество тумори. Само 10% от всички случаи са с единична метастатична лезия. Освен това при повече от три четвърти (3/4) от пациентите с метастази в черния дроб има засягане на двата дяла на черния дроб.

Няколко фактора влияят върху честотата и модела на чернодробните метастази. Те включват възрастта и пола на пациента, първичното място, хистологичния тип и продължителността на тумора. При някои видове тумори, като карцином на дебелото черво, карциноид и хепатоцелуларен карцином (HCC), метастазите са ограничени в черния дроб. Повечето тумори, които метастазират в черния дроб, като рак на гърдата и белия дроб, се разпространяват по други места по едно и също време.

Колоректални чернодробни метастази

Колоректалният рак често метастазира в черния дроб. Пациентите с оперативни чернодробни метастази често получават химиотерапия, последвана от операция за отстраняване на всички видими заболявания и след това допълнителна химиотерапия за премахване на невидимото микроскопско заболяване. Пациентите с напреднал колоректален рак, чиито чернодробни метастази не подлежат на хирургическа намеса, все още могат да се възползват от радиочестотната аблация (RFA) и микровълновата аблация (MWA) и други терапевтични възможности.

Прогноза

Колко добре се справят пациентите, зависи от местоположението на първоначалния рак и доколко той се е разпространил в черния дроб. В малък брой случаи операцията за отстраняване на чернодробните тумори може да доведе до излекуване. Това обикновено е възможно само при пациенти с определени видове тумори (например колоректален рак) и когато има ограничен брой тумори в черния дроб.

В повечето случаи ракът, който се е разпространил в черния дроб, не се лекува. Въпреки това, лечението, обсъдено по-горе, може да помогне за свиване на туморите, да подобри продължителността на живота и да облекчи симптомите.

Симптоми на чернодробни метастази

Когато се появят симптоми, те могат да включват:

  • Анорексия
  • Трески
  • Жълтеница
  • Гадене
  • Болка, обикновено в горната дясна част на корема
  • Пот
  • Отслабване

Тестовете за диагностициране на чернодробни метастази включват:

  • Кръвен тест за билирубин
  • КТ или ЯМР
  • Тестове за чернодробна функция
  • PET сканиране
  • Ултразвук на черния дроб
  • Лечение

Лечение

В миналото чернодробните метастази се считаха като цяло неработоспособни и се лекуваха само с палиативни мерки. Напоследък обаче се наблюдава промяна в парадигмата при лечението на метастази в черния дроб. Агресивна хирургична резекция, последвана от химиотерапия, сега се използва при избрана група пациенти. Дори и при неоперабилни тумори, лечебните методи като радиочестотна аблация (RFA) и микровълнова аблация (MWA) имат голямо обещание за подобряване на оцеляването.

Лечението зависи от вида на мястото на първичен рак, степента на разпространение в черния дроб (напр. Един тумор срещу много тумори), дали ракът се е разпространил в други органи освен черния дроб, и общото състояние на пациента. Когато разпространението е ограничено до черния дроб, все още може да се използва системна химиотерапия. Други методи за лечение обаче могат да бъдат ефективни. Когато туморът е само в няколко области на черния дроб, ракът може да бъде отстранен с операция.

Когато ракът се е разпространил в черния дроб и други органи, цялостната (системна) химиотерапия обикновено е лечението по избор. Могат да се използват и радиочестотни вълни или инжектиране на токсични вещества. Когато са засегнати по-големи участъци от черния дроб, лечението може да включва химиотерапия директно в черния дроб или процедура за блокиране на притока на кръв към части от черния дроб (емболизация), за да се "изгладят" туморните клетки.

Възможни усложнения

Усложненията обикновено са резултат от разпространението на тумори в голяма част от черния дроб. Те могат да включват:

  • Блокиране на потока на жлъчката
  • Намален апетит
  • Треска
  • Чернодробна недостатъчност (обикновено само в късните стадии на заболяването)
  • Болка
  • Отслабване