Препратки

Предложено четене
Alhurani RE, Vassilaki M, Aakre JA, et al. Спад в теглото и инциденти с леко когнитивно увреждане: Клинично проучване на Mayo за стареене. JAMA Neurol. 1 февруари 2016 г. [Epub пред печат].

по-късна

Нарастващата загуба на тегло между средния и късния живот е маркер за леко когнитивно увреждане (MCI), според доклад, публикуван онлайн преди печат на 1 февруари в JAMA неврология. „Въпреки че загубата на тегло може да не е причинно свързана с MCI, ние предполагаме, че загубата на тегло може да представлява продромален стадий или ранна проява на MCI“, каза Рабе Е. Алхурани, MBBS, невролог в клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, и неговата сътрудници.

Последните проучвания съобщават за връзка между загуба на тегло и деменция, "но като цяло констатациите от различни проучвания са неубедителни", отбелязват те. За да проучат каквато и да е връзка между загубата на тегло с течение на времето и инцидента MCI, изследователите са анализирали информация в базирана на популацията клиника Mayo Clinic Study of Aging, която включва приблизително 10 000 жители на окръг Олмстед, Минесота, които в началото са били между 70 и 89 от изследването през 2004 г. Те се фокусираха върху 1895 участници, които бяха когнитивно нормални при влизане в проучването и чиито медицински досиета включваха данни за тегло и ръст от средната възраст (т.е. на възраст от 40 до 65 години) нататък. Всички тези субекти бяха подложени на физически преглед и обширна невропсихологична оценка на всеки 15 месеца за средно 4,4 години.

Общо 524 участници в изследването са развили MCI по време на проследяването. Средната загуба на тегло от средната възраст е значително по-голяма за хората, които са развили MCI (–2,0 kg), отколкото за тези, които остават когнитивно нормални (–1,2 kg). След като данните бяха коригирани, за да отчетат пола на пациента, нивото на образование и APOE ε4 алелен статус, загуба на тегло след средния живот е свързана здраво с инцидент MCI, а загуба от 5 кг на десетилетие съответства на 24% увеличение на риска от MCI, д-р Alhurani и неговите сътрудници съобщават.

Тези констатации остават последователни за всички категории изходно тегло, независимо дали участниците са били с поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване при записване. Размерът на ефекта на асоциациите е по-голям при мъжете, отколкото при жените, но е значителен и при двата пола.

Това проучване не може да установи причинно-следствена връзка, но изследователите предполагат, че връзката между загуба на тегло и MCI може да е резултат от три възможни механизма. Първо, загубата на тегло може да произтича от „анорексията на стареенето“, което означава, че дисфункционалното производство на някои хормони, като холецистокинин, лептин, цитокини, динорфин, невропептид Y и серотонин, или дисфункционални хранителни приема и енергийния метаболизъм могат да доведат пациентите до яжте по-малко, което от своя страна може да повиши риска от MCI.

Второ, „невропсихиатричните симптоми като депресия и апатия, които са продромални и предиктори на MCI и деменция, могат да допринесат за намален апетит и загуба на тегло преди диагностицирането на тези състояния“, те предполагат.

Трето, загубата на тегло и MCI биха могли да споделят етиология. Изследователите съобщават, че откриването на протеинови отлагания, включително отлагания на тела на Леви, тау или амилоид, в обонятелната луковица и централните обонятелни пътища преди настъпването на деменция, а обонятелната дисфункция е маркер за когнитивно увреждане и деменция. „Нарушаването на миризмата и свързаните с това промени във вкуса може да допринесе за намален апетит, намален хранителен прием и загуба на тегло, наблюдавана при MCI, деменция на Алцхаймер и други невродегенеративни състояния“, каза д-р Алхурани.