Какво е полип на дебелото черво?

Полипът на дебелото черво е малка бучка, която се образува върху лигавицата на дебелото черво (дебелото черво). Има няколко вида полипи на дебелото черво, включително такива, които могат да се превърнат в рак на дебелото черво. Повечето полипи на дебелото черво обаче са безвредни. Повечето полипи на дебелото черво не причиняват симптоми, но отстраняването е обичайно по време на колоноскопия за профилактика и изследване на рак.

дебелото

Видове полипи на дебелото черво

Има два основни типа полипи на дебелото черво: не-неопластични и неопластични. Неопластичните полипи са по-малко склонни да станат ракови и включват хиперпластични, възпалителни и хамартоматозни полипи. Неопластичните полипи включват аденоми, най-често срещаният вид предракови полипи.

Аденомите имат възможността да станат ракови в бъдеще и рискът от рак на дебелото черво се увеличава с увеличаването на полипа.

Редовните скринингови тестове, като колоноскопия, са важни. Ранното откриване и отстраняване на полипи на дебелото черво е ключът към предотвратяването на рак на дебелото черво.

Важни факти за полипите на дебелото черво:

  • Те са често срещани. 30 до 50 процента от възрастните ще развият полипи на дебелото черво
  • Не всички полипи на дебелото черво се превръщат в рак
  • Нужни са години, докато полипът се превърне в рак
  • Полипите могат да бъдат премахнати безопасно и напълно

Какво причинява полипи на дебелото черво?

Точната причина за полипите на дебелото черво е неизвестна, но изглежда, че начинът на живот и факторите на околната среда оказват влияние.

начин на живот

Няколко фактора на начина на живот увеличават риска от развитие на полипи на дебелото черво.

  • Диети с високо съдържание на мазнини
  • Диети с високо съдържание на червено месо
  • Диети с ниско съдържание на фибри
  • Пушене на цигари
  • Пия алкохол
  • Затлъстяване

Тези над 50 години са по-склонни да развият полипи на дебелото черво, поради което лекарите препоръчват скрининг за рак на дебелото черво на 50-годишна възраст. Ако имате фамилна анамнеза или други рискови фактори за полипи, Вашият лекар може да препоръча скрининг в по-млада възраст.

Афро-американците са по-склонни да развият рак на дебелото черво и скринингът може да бъде препоръчан преди 50-годишна възраст.

Семейна история на полипи на дебелото черво и генетика

Генетичните фактори са важни, тъй като полипите и ракът на дебелото черво обикновено се развиват в семейства. Ако член на семейството е имал полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво, важно е да говорите с Вашия лекар. Това е особено вярно, ако членът на семейството е непосредствено и/или е развил рак на дебелото черво в млада възраст.

Тези с фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво трябва да започнат скрининг на рак на дебелото черво по-рано от 50 години.

В редки случаи хората наследяват генетични заболявания, които ги правят по-склонни да развият полипи и колоректален рак. Те включват:

Фамилна аденоматозна полипоза (FAP) - рядко заболяване, което може да доведе до образуването на много полипи още през тийнейджърските години. Без лечение рискът от рак на дебелото черво е близо 100% преди 40-годишна възраст. Генетичните тестове могат да помогнат за определяне на риска за FAP.

Наследствен неполипозен рак на дебелото черво (HNPCC) - Известно също като синдром на Линч, това заболяване увеличава риска от развитие на рак на дебелото черво през 20-те и 30-те години. Това не причинява голям брой полипи, но полипите, които се образуват, могат да станат злокачествени много по-бързо. Сред наследствените разстройства най-често се среща синдромът на Линч. Свързва се с тумори в яйчниците, пикочните пътища, тънките черва, стомаха и гърдата.

Генетичното тестване е достъпно за пациенти с висок риск или фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, но не се препоръчва за пациенти с нормален риск от рак на дебелото черво.

Симптоми на полип на дебелото черво

Повечето полипи на дебелото черво не причиняват симптоми и повечето пациенти няма да знаят, че имат полипи, докато не им се направи колоноскопия. Тъй като няма симптоми, важно е да се поддържа редовен график за скрининг.

Някои може да изпитат:

  • Болка - Полипите, които са големи, могат да запушат червата ви и да причинят коремна болка или спазми.
  • Ректално кървене - Кръв може да присъства след изхождане или да се намери в бельото ви. Това може да се дължи и на малки разкъсвания в ануса или хемороиди.
  • Промяна на цвета на изпражненията - Кръвта може да направи изпражненията ви да изглеждат черни или да имат червени ивици. Това може да бъде и от определени храни, напитки или добавки.
  • Промяна в червата - запек или диария с продължителност една седмица или повече.

Диагностика на полип на дебелото черво

Тъй като повечето полипи на дебелото черво няма да имат симптоми, много от тях се откриват за първи път по време на скрининг за рак на дебелото черво като колоноскопия. Начините за откриване на полипи на дебелото черво обикновено включват:

  • Колоноскопия: Дълга гъвкава тръба с камера се поставя през ректума и в дебелото черво. Това позволява на лекаря да види всички полипи и да ги премахне едновременно.
  • Сигмоидоскопия: По-малко инвазивна, но с ограничен обхват, тази процедура позволява на лекаря да види долната трета на дебелото черво с помощта на малка осветена тръба. Ако се открият полипи, ще бъде необходима колоноскопия за отстраняването им.
  • CT/Виртуална колоноскопия: Този тест е минимално инвазивен и използва CT сканиране, за да инспектира дебелото черво. Подготовката на червата за виртуална колоноскопия е същата като обикновената колоноскопия и колоноскопия ще бъде необходима, ако се открият полипи.
  • Тестове на изпражненията: Пациентите предоставят проба на изпражненията, която изследва кръвта и оценява ДНК на изпражненията. Пациентите с положителен тест за изпражнения ще се нуждаят от колоноскопия.

Премахване на полип на дебелото черво

Ракът на дебелото черво може да бъде предотвратен, ако се открият и отстранят полипи, преди да се превърнат в рак. Когато лекарите открият полипи на дебелото черво, те ще ги премахнат и ще ги изпратят за тестване. Това елиминира способността на полипите на дебелото черво да се превърнат в рак. Отстраняването на полипи е безболезнено, тъй като дебелото черво няма способността да чувства болка. Повечето са открити и отстранени по време на колоноскопия.

  • Полипектомия: Медицинският термин за премахване на полипи. По-голямата част от полипектомиите се правят с колоноскоп, устройството, използвано за извършване на колоноскопия. Малките полипи се отрязват и тъканта се отстранява. Малко по-големите полипи се отстраняват с помощта на телена верига, която каутеризира мястото за отстраняване и предотвратява кървенето.
  • Лапароскопска хирургия: В редки случаи полипите, твърде големи за отстраняване по време на колоноскопия, ще изискват минимално инвазивна хирургия.
  • Премахване на дебелото черво/ректума: В редките случаи на наследствени заболявания като FAP, Вашият лекар може да препоръча пълно отстраняване на дебелото черво и ректума. Това се нарича тотална проктоколектомия.

След като бъдат отстранени, вашите полипи ще бъдат анализирани от експерт по тъканни проби (патолог). Тази оценка ще ви помогне да определите риска от развитие на колоректален рак.

Усложнения при отстраняване - Отстраняването на полипи е безопасно, но все пак крие риск от усложнения. Най-честите усложнения включват перфорации (създаване на дупка в дебелото черво) и кървене. Кървенето обикновено се контролира по време на колоноскопия с помощта на каутеризация.

След отстраняване на полип на дебелото черво

Ако се установи, че вашите полипи са аденоматозни или назъбени, рискът от рак е по-висок. Нивото на риска се определя след изследване на характеристиките и размера на полипите. Ще ви трябват последващи изпити, за да търсите нови полипи.

Има 25 до 30 процента шанс аденоматозните полипи да бъдат открити при колоноскопия, направена три години след първоначалния тест.

Вашият лекар ще ви помогне да определите кой график за скрининг е подходящ за вас въз основа на вашите резултати.

Предотвратяване на полипи на дебелото черво

Скринингът за полипи на дебелото черво и отстраняването им по време на колоноскопия е стандартната процедура за предотвратяване на рак на дебелото черво. Въпреки че полипите може да не могат да бъдат предотвратени, можете да намалите риска, като:

  • Яденето на повече зеленчуци, плодове и фибри
  • Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини
  • Загуба на допълнително тегло
  • Избягване на тютюнопушене и алкохол

Семейни последици

Поради наследствената природа на рака на дебелото черво и полипите на дебелото черво, вашето семейство трябва да бъде информирано за аденоматозни полипи или рак на дебелото черво.

Роднина от първа степен (FDR) е родител, брат, сестра или дете.

  • Тези с един или два FDR с колоректален рак или аденоматозни полипи преди 60-годишна възраст трябва да започнат прожекции по-рано. Обикновено това означава, че прожекциите започват на възраст 40 или 10 години по-млади от най-ранната диагноза - което от двете е по-рано.
  • Тези с един FDR с колоректален рак или аденоматозни полипи на 60-годишна възраст или по-късно трябва да започнат прожекции на 40-годишна възраст. Ако не се открият полипи, това трябва да означава среден риск и да се прилагат типични насоки за скрининг.
  • Тези с баба и дядо, леля, чичо, прабаба или братовчед с колоректален рак трябва да бъдат изследвани по подобен начин на някой със среден риск.