Жлъчен рефлукс (известен още като: Жлъчен рефлукс или Дуоденален гастроезофагеален рефлукс) често се наблюдава при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). По-малко вероятно е да се развие при здрави хора. Може да причини увреждане на лигавицата на хранопровода и стомаха.

причини

Какво представлява Жлъчният рефлукс?

Жлъчният или билиарният рефлукс е състояние, при което жлъчката тече нагоре от дванадесетопръстника в стомаха и хранопровода. Жлъчката е жълтеникаво зелена течност, произведена от черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур. Необходим е за усвояване и усвояване на мазнините. Съдържа жлъчни соли и жлъчни пигменти, необходими за емулгиране на мазнините.

Жлъчният рефлукс се проявява най-вече заедно с киселинния рефлукс. Киселинният рефлукс е състояние, при което стомашните киселини се придвижват нагоре в хранопровода.

Какво причинява жлъчен рефлукс?

Когато има увреждане на клапаните или сфинктерите, което контролира движението на храната от хранопровода към стомаха и след това към дванадесетопръстника, настъпва рефлукс на жлъчката. Други причини могат да бъдат:

  • Ненормални движения на дванадесетопръстника
  • Оперативна стома (изкуствен отвор, направен чрез операция)
  • Хранително отравяне

Симптоми на жлъчен рефлукс:

Рефлуксът на жлъчката често се диагностицира неправилно като киселинен рефлукс, тъй като те имат общи симптоми. Рефлуксът на жлъчката обаче не се разрешава напълно с използването на лекарства, потискащи киселината. Симптомите на жлъчния рефлукс са:

  • Епигастриална болка (болка в горната част на корема)
  • Усещане за парене в стомаха
  • Жлъчно повръщане или изхвърляне на жлъчка
  • Гадене и повръщане
  • Многократни киселини
  • Неволно отслабване

Рискови фактори при рефлукс на жлъчката:

Стесняването на хранопровода поради белези или възпаление може да увеличи риска от рефлукс на жлъчката. Други рискови фактори за рефлукс на жлъчката са:

  • Наличие на пептични язви
  • Операция на жлъчния мехур (холецистектомия)
  • Стомашна байпас хирургия
  • Тежка консумация на алкохол
  • Пушене

Усложнения на жлъчния рефлукс:

Ако не се лекува, рефлуксът на жлъчката може да причини увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт, особено на хранопровода, тъй като няма защитен слой като стомаха. Усложненията на жлъчния рефлукс са:

  • ГЕРБ - Хронично състояние, което включва киселинен и жлъчен рефлукс
  • Баретов хранопровод - предраково състояние на рак на хранопровода, което се характеризира с образуване на белези на лигавицата на хранопровода
  • Гастрит - Възпаление на лигавицата на стомаха поради хронично дразнене на лигавицата от жлъчката
  • Риск от кървене от стомашни язви
  • Рак на стомаха

Диагностика на жлъчния рефлукс:

Доставчикът на здравни услуги може лесно да диагностицира жлъчния рефлукс със симптомите. За да се изключи киселинният рефлукс обаче, е необходима диагноза.

  • Ендоскопия: Тънка, гъвкава тръба, която съдържа светлина и камера, се изпраща в хранопровода през устата. След това се наблюдават промените в хранопровода като белези или възпаления.
  • Система за наблюдение на Bilitec: Колориметрично устройство Aphoto се използва за идентифициране на рефлукс на жлъчката. Рефлуксатът се аспирира и изследва за жлъчка, използвайки оптичните свойства на билирубина.
  • Тест за амбулаторна киселина: Тънка, чувствителна на киселина сонда се изпраща в хранопровода през една от ноздрите, за да се установи наличието на киселина. Този тест изключва киселинен рефлукс. Ако тестът е отрицателен, тогава жлъчният рефлукс се счита за единствената причина за симптомите.
  • Тест за импеданс на хранопровода: Той включва манометрия (сила и координация на мускулната активност в хранопровода) и тест за рН (измерване на нивата на киселина в стомаха и хранопровода). Този тест помага да се оцени степента на рефлукс и продължителността на болусното движение в хранопровода.

Лечение на жлъчен рефлукс:

Рефлуксът на жлъчката може да бъде лекуван с лекарства или хирургическа намеса. Лечението на жлъчен рефлукс включва използване на:

  • Секвестранти на жлъчните киселини като холезитрамин - тези лекарства нарушават движението на жлъчката в храносмилателния тракт, намалявайки рефлукса.
  • Урсодезоксихолева киселина - Това е жлъчна киселина и може да помогне за поддържане на потока на жлъчката. Това лекарство осигурява симптоматично облекчение.
  • Прокинетични средства - Тези лекарства ускоряват изпразването на стомаха, като увеличават контракциите на тънките черва. Примерите включват цизаприд, метоклопромид и домперидон.
  • Инхибитори на протонната помпа-Ако рефлуксът на жлъчката е придружен с киселинен рефлукс, също се предписват инхибитори на протонната помпа. Тези лекарства намаляват производството на киселина. Примерите включват пантопразол, рабепразол и лансопразол.

Хирургията е за предпочитане, ако лечението е неефективно. Извършените операции са:

Диверсионна хирургия (Roux-en-y хирургия): При тази процедура се прави нова връзка или се създава байпас за отклоняване на потока на жлъчката от стомаха. Тази процедура обикновено се извършва при пациенти с анамнеза за операция на стомашен байпас.

Фундопликация: При тази процедура очната част на стомаха (тъй като е по-близо до хранопровода) се увива около долния край на хранопровода и се зашива. Може да се извърши като отворена операция или с помощта на лапароскоп (минимално инвазивен). Това лечение помага за намаляване на налягането върху хранопровода, което от своя страна води до намаляване на киселинния рефлукс. Това е стандартният метод за лечение на ГЕРБ. Това лечение може или не може ефективно да лекува жлъчен рефлукс.

Домашни средства:

Тъй като няма много доказателства за ефективността на конвенционалното лечение, опитите за домашни средства биха помогнали за намаляване на жлъчния рефлукс и неговите симптоми. Някои от домашните лекарства са:

  • Чай от лайка, ябълков оцет и екстракт от портокалова кора могат да намалят рефлукса.
  • Студеното мляко отшумява киселини.
  • Консумацията на ябълки може да намали рефлукса на жлъчката.

Предотвратяване на жлъчен рефлукс:

Модификациите на начина на живот не влияят на рефлукса на жлъчката. Въпреки това, тъй като често се придружава от киселинен рефлукс, извършването на определени промени в начина на живот може да намали риска. Те са:

  • Намалете теглото, ако имате наднормено тегло или затлъстяване.
  • Избягвайте да спите веднага след хранене. Поддържайте празнина от поне два часа между времето за хранене и съня.
  • Избягвайте пикантни храни и храни, които влошават производството на киселини като лук, пипер, шоколад и кофеинови напитки.
  • Откажете се от пушенето.
  • Избягвайте храни, богати на мазнини.
  • Намали стреса. Практикувайте йога или медитация.
  • Ограничете консумацията на алкохол.