Общ преглед

Ракът на бъбреците е рак, който започва в клетките на бъбреците.

health

Ракът на бъбреците е рак, който започва в бъбреците. Бъбреците ви са два органа с форма на боб, всеки с размерите на юмрук. Те са разположени зад коремните ви органи, с по един бъбрек от всяка страна на гръбначния ви стълб.

При възрастни бъбречно-клетъчният карцином е най-често срещаният тип рак на бъбреците. Могат да се появят и други по-рядко срещани видове рак на бъбреците. Малките деца са по-склонни да развият вид рак на бъбреците, наречен тумор на Wilms.

Честотата на рак на бъбреците изглежда се увеличава. Една от причините за това може да бъде фактът, че образни техники като компютърна томография (КТ) се използват по-често. Тези тестове могат да доведат до случайно откриване на повече рак на бъбреците. Ракът на бъбреците често се открива в ранен стадий, когато ракът е малък и е ограничен до бъбреците.

Симптоми

Ракът на бъбреците обикновено няма признаци или симптоми в ранните етапи. С течение на времето могат да се развият признаци и симптоми, включително:

  • Кръв в урината ви, която може да изглежда розово, червено или кола
  • Болка в гърба или отстрани, която не изчезва
  • Загуба на апетит
  • Необяснима загуба на тегло
  • Умора
  • Треска

Кога да посетите лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви постоянни признаци или симптоми, които Ви притесняват.

Причини

Не е ясно какво причинява повечето ракови заболявания на бъбреците.

Лекарите знаят, че ракът на бъбреците започва, когато някои бъбречни клетки развият промени (мутации) в тяхната ДНК. ДНК на клетката съдържа инструкциите, които казват на клетката какво да прави. Промените казват на клетките да растат и да се делят бързо. Натрупващите се анормални клетки образуват тумор, който може да се простира отвъд бъбреците. Някои клетки могат да се откъснат и да се разпространят (метастазират) в отдалечени части на тялото.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от рак на бъбреците, включват:

  • Възрастна възраст. Рискът от рак на бъбреците се увеличава с напредването на възрастта.
  • Пушене. Пушачите имат по-голям риск от рак на бъбреците, отколкото непушачите. Рискът намалява, след като се откажете.
  • Затлъстяване. Хората със затлъстяване имат по-висок риск от рак на бъбреците, отколкото хората, за които се смята, че имат здравословно тегло.
  • Високо кръвно налягане (хипертония). Високото кръвно налягане увеличава риска от рак на бъбреците.
  • Лечение на бъбречна недостатъчност. Хората, които получават продължителна диализа за лечение на хронична бъбречна недостатъчност, имат по-голям риск от развитие на рак на бъбреците.
  • Някои наследствени синдроми. Хората, които са родени с определени наследствени синдроми, могат да имат повишен риск от рак на бъбреците, като тези, които имат болест на von Hippel-Lindau, синдром на Birt-Hogg-Dube, туберкулозен склерозен комплекс, наследствен папиларен бъбречно-клетъчен карцином или фамилен бъбречен рак.
  • Фамилна анамнеза за рак на бъбреците. Рискът от рак на бъбреците е по-висок, ако членовете на близките семейства са имали заболяването.

Предотвратяване

Предприемането на стъпки за подобряване на вашето здраве може да помогне за намаляване на риска от рак на бъбреците. За да намалите риска, опитайте се да:

  • Откажете се от пушенето. Ако пушите, откажете се. Съществуват много възможности за отказване, включително програми за подкрепа, лекарства и никотинови заместители. Кажете на Вашия лекар, че искате да се откажете, и обсъдете заедно възможностите си.
  • Поддържайте здравословно тегло. Работете за поддържане на здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, намалете броя на калориите, които консумирате всеки ден и се опитайте да бъдете физически активни през повечето дни от седмицата. Попитайте Вашия лекар за други здравословни стратегии, които да Ви помогнат да отслабнете.
  • Контролирайте високото кръвно налягане. Посъветвайте се с Вашия лекар да провери кръвното Ви налягане при следващата среща. Ако кръвното Ви налягане е високо, можете да обсъдите варианти за понижаване на цифрите си. Мерките за начин на живот като упражнения, загуба на тегло и промени в диетата могат да помогнат. Някои хора може да се наложи да добавят лекарства за понижаване на кръвното си налягане. Обсъдете възможностите си с Вашия лекар.

Диагноза

Туморът може да бъде с диаметър до 2 3/4 инча (7 сантиметра). Ракът е само в един бъбрек и се съдържа напълно в него.

Туморът е по-голям от 2 3/4 инча (7 сантиметра) в диаметър, но все пак е ограничен до бъбреците.

Туморът се простира отвъд бъбреците до околната тъкан и може да се е разпространил и в близките лимфни възли.

Ракът се разпространява извън бъбреците, в множество лимфни възли или в отдалечени части на тялото, като костите, черния дроб или белите дробове.

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на рак на бъбреците, включват:

  • Изследвания на кръв и урина. Тестовете на кръвта и урината ви могат да дадат на лекаря ви указания за причините за вашите признаци и симптоми.
  • Образни тестове. Образните тестове позволяват на Вашия лекар да визуализира бъбречен тумор или аномалия. Образните тестове могат да включват ултразвук, рентген, CT или MRI .
  • Отстраняване на проба от бъбречна тъкан (биопсия). В някои ситуации Вашият лекар може да препоръча процедура за отстраняване на малка проба от клетки (биопсия) от подозрителна област на бъбреците. Пробата се тества в лаборатория за търсене на признаци на рак. Тази процедура не винаги е необходима.

Постановка на рак на бъбреците

След като Вашият лекар установи бъбречна лезия, която може да е рак на бъбреците, следващата стъпка е да се определи степента (стадия) на рака. Постановочните тестове за рак на бъбреците могат да включват допълнителни CT сканирания или други образни тестове, които Вашият лекар смята за подходящи.

Етапите на бъбречния рак са обозначени с римски цифри, които варират от I до IV, като най-ниските стадии показват рак, който е ограничен до бъбреците. До IV етап ракът се счита за напреднал и може да се е разпространил в лимфните възли или в други области на тялото.

Лечение

По време на частична нефректомия се отстранява само раковият тумор или болната тъкан (в центъра), оставяйки на място възможно най-много здрава бъбречна тъкан. Частичната нефректомия се нарича още щадяща бъбреците хирургия.

Лечението на рак на бъбреците обикновено започва с операция за отстраняване на рака. За ракови заболявания, ограничени до бъбреците, това може да е единственото необходимо лечение. Ако ракът се е разпространил отвъд бъбреците, може да се препоръчат допълнителни лечения.

Заедно вие и вашият лечебен екип можете да обсъдите възможностите си за лечение на рак на бъбреците. Най-добрият подход за вас може да зависи от редица фактори, включително вашето общо здравословно състояние, вида на бъбреците, който имате, дали ракът се е разпространил и вашите предпочитания за лечение.

Хирургия

За повечето видове рак на бъбреците хирургията е първоначалното лечение. Целта на операцията е да се премахне ракът, като същевременно се запази нормалната бъбречна функция, когато е възможно. Операциите, използвани за лечение на рак на бъбреците, включват:

Премахване на засегнатия бъбрек (нефректомия). Пълната (радикална) нефректомия включва премахване на целия бъбрек, граница от здрава тъкан и понякога допълнителни тъкани наблизо, като лимфни възли, надбъбречна жлеза или други структури.

Хирургът може да извърши нефректомия чрез единичен разрез в корема или отстрани (отворена нефректомия) или чрез поредица от малки разрези в корема (лапароскопска или роботизирана аспарирана лапароскопска нефректомия).

Премахване на тумора от бъбреците (частична нефректомия). Наричана още хирургия, щадяща бъбреците или нефрон, хирургът премахва рака и малко поле от здрава тъкан, която го заобикаля, а не целия бъбрек. Може да се направи като отворена процедура, или лапароскопски, или с роботизирана помощ.

Бъбречно щадяща операция е често срещано лечение за рак на малкия бъбрек и може да е опция, ако имате само един бъбрек. Когато е възможно, щадящата бъбреците хирургия обикновено се предпочита пред пълната нефректомия, за да се запази бъбречната функция и да се намали рискът от по-късни усложнения, като бъбречно заболяване и необходимостта от диализа.

Видът на операцията, която Вашият лекар препоръчва, ще се основава на Вашия рак и неговия стадий, както и на цялостното Ви здравословно състояние.

Нехирургично лечение

Малкият рак на бъбреците понякога се унищожава с нехирургично лечение, като топлина и студ. Тези процедури може да са опция в определени ситуации, например при хора с други здравословни проблеми, които правят операцията рискована.

Опциите могат да включват:

  • Лечение за замразяване на ракови клетки (криоаблация). По време на криоаблация, специална куха игла се вкарва през кожата ви и в бъбречния тумор с помощта на ултразвук или друго ръководство за изображение. Студеният газ в иглата се използва за замразяване на раковите клетки.
  • Лечение на топлинни ракови клетки (радиочестотна аблация). По време на радиочестотната аблация, специална сонда се вкарва през кожата ви и в бъбречния тумор с помощта на ултразвук или друго изображение, за да насочи поставянето на сондата. Електрически ток преминава през иглата и в раковите клетки, което кара клетките да се нагряват или изгарят.

Лечение на напреднал и рецидивиращ рак на бъбреците

Рак на бъбреците, който се връща след лечение, и рак на бъбреците, който се разпространява в други части на тялото, може да не са лечими. Лечението може да ви помогне да контролирате рака и да ви осигури комфорт. В тези ситуации лечението може да включва:

Алтернативна медицина

Не е доказано, че терапии с алтернативна медицина лекуват рак на бъбреците. Но някои интегративни лечения могат да се комбинират със стандартни медицински терапии, за да ви помогнат да се справите със страничните ефекти на рака и неговото лечение, като дистрес.

Хората с рак често изпитват дистрес. Ако сте в беда, може да имате затруднения със съня и постоянно да мислите за рака си. Може да се чувствате ядосани или тъжни.

Обсъдете чувствата си с Вашия лекар. Специалистите могат да ви помогнат да подредите чувствата си и да ви помогне да измислите стратегии за справяне. В някои случаи лекарствата могат да помогнат.

Интегративното лечение може също да ви помогне да се почувствате по-добре, включително:

  • Арт терапия
  • Упражнение
  • Масажна терапия
  • Медитация
  • Музикална терапия
  • Релаксационни упражнения
  • Духовност

Говорете с Вашия лекар, ако се интересувате от тези възможности за лечение.

Справяне и подкрепа

Всеки човек се справя с диагнозата рак по свой собствен начин. След като страхът, който идва с диагнозата, започне да намалява, можете да намерите начини да ви помогнете да се справите с ежедневните предизвикателства на лечението и възстановяването на рака. Тези стратегии за справяне могат да помогнат:

Подготовка за среща

Започнете с уговаряне с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми, които Ви притесняват. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате рак на бъбреците, може да бъдете насочени към лекар, специалист по заболявания и състояния на пикочните пътища (уролог) или до лекар, който лекува рак (онколог).

Помислете да вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога е трудно да запомните цялата информация, предоставена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.

Какво можеш да правиш

По време на уговорката, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си. След това направете списък на:

  • Симптоми, които изпитвате, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината за назначаването ви
  • Основна лична информация, включително всички големи стресове или скорошни промени в живота
  • Всички лекарства (с рецепта и без рецепта), витамини, билки или други добавки, които приемате
  • Въпроси, които да зададете Вашия лекар

Избройте въпросите си от най-важните до най-малко важните, в случай че времето изтече. Някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Имам ли рак на бъбреците?
  • Ако е така, дали ракът ми се е разпространил отвъд бъбреците ми?
  • Ще ми трябват ли още тестове?
  • Какви са възможностите ми за лечение?
  • Какви са потенциалните странични ефекти от всяко лечение?
  • Може ли ракът на бъбреците ми да бъде излекуван?
  • Как ще се отрази лечението на рака върху ежедневието ми?
  • Има ли една възможност за лечение, която смятате, че е най-добра за мен?
  • Имам тези други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
  • Трябва ли да посетя специалист?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да получа? Какви уебсайтове препоръчвате?

Не се колебайте да зададете допълнителни въпроси, които могат да ви възникнат по време на уговорката ви.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Бъдете готови да им отговорите, за да имате време да покриете всички точки, върху които искате да се съсредоточите. Вашият лекар може да попита:

  • Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
  • Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
  • Колко тежки са вашите симптоми?
  • Какво, ако изобщо изглежда, подобрява симптомите Ви?
  • Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите Ви?