S.L. и J.H.K. допринесе еднакво за тази работа.

Резюме

ОБЕКТИВЕН Изследвахме разпространението на саркопеничното затлъстяване (SO) и връзката му с метаболитния синдром в кохорта на възрастни хора в Корея.

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА В това проучване бяха наети 287 мъже и 278 жени на възраст 65 или повече години. Саркопенията е дефинирана като апендикулярна скелетна мускулна маса (ASM), разделена на квадрат на височина (Ht 2) (kg/m 2) или на тегло (Wt) (%) от 2 .

РЕЗУЛТАТИ Разпространението на SO е 16,7% при мъжете и 5,7% при жените със саркопения, определено от ASM/Ht 2; въпреки това е 35,1% при мъжете и 48,1% при жените от ASM/Wt. Използвайки ASM/Wt, оценката на хомеостазния модел на инсулинова резистентност на пациенти с SO е по-висока и те са изложени на по-висок риск от метаболитен синдром (съотношение на шансовете [ИЛИ] 8,28 [95% CI 4,45–15,40]) от затлъстелите (5,51 [2,81 –10.80]) или саркопенична група (2.64 [1.08–6.44]).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ SO, дефиниран от ASM/Wt, е по-тясно свързан с метаболитния синдром, отколкото саркопенията или затлъстяването самостоятелно.

Броят на затлъстелите възрастни хора се увеличава в световен мащаб. Стареенето е свързано с повишена мастна маса и намалена мускулна маса или сила, дори при тези със стабилно телесно тегло. Това саркопенично затлъстяване (SO) е свързано с влошаване на физическото увреждане, заболеваемостта и смъртността. Следователно саркопенията и затлъстяването могат да действат синергично върху метаболитните и функционални нарушения при възрастните хора (1-2). Въпреки това, има малко доклади, разследващи връзката на SO с метаболитен синдром, особено в азиатските етнически групи. Целта на настоящото проучване беше да се изследва разпространението на SO и неговата връзка с метаболитния синдром в кохорта на възрастни хора в Корея.

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА

Това проучване е част от Корейското надлъжно проучване за здраве и стареене (KLoSHA), което е описано подробно (3). Апендикулярната скелетна мускулна маса (ASM) беше измерена чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA; Lunar Corporation, Madison, WI). Използвахме две определения за саркопения: 1) ASM, разделен на квадрат на височина (ASM/Ht 2) (kg/m 2), както е предложено от Baumgartner et al. (4) и 2) ASM като процент от телесното тегло (ASM/Wt), който е модифициран от изследването на Janssen et al. (5). Саркопенията е определена като 2 при мъжете и 5,27 kg/m 2 при жените, измерена с помощта на ASM/Ht 2. За ASM/Wt границата е 29,9% при мъжете и 25,1% при жените. Специфичната за пола млада референтна група включва 32 мъже и 38 жени. Средната им възраст ± SD е била съответно 28,4 ± 3,1 и 26,3 ± 2,6 години. Затлъстяването се определя като висцерална мастна област, надвишаваща 100 cm 2 при компютърна томография на корема (Somatom Sensation 16; Siemens, Мюнхен, Германия) (6). Субектите бяха класифицирани в саркопенични затлъстели, затлъстели, саркопенични и нормални групи според дефинициите, посочени по-горе.

Метаболитният синдром е дефиниран съгласно критериите на Националната образователна програма за холестерол, използвайки критериите за азиатско-тихоокеанско коремно затлъстяване (обиколка на талията ≥90 cm при мъжете и ≥80 cm при жените) (7-8). Разликите между четирите групи бяха тествани с помощта на ANOVA. Използвани са моделите на корелация на Пиърсън и множество логистични регресии. Р 2. Въпреки това той е бил 35,1% при мъжете и 48,1% при жените, когато се определя от ASM/Wt. Когато саркопенията се определя от ASM/Ht 2, групата със затлъстяване показва по-висок ИТМ, по-голяма обиколка на талията, повече висцерална мастна маса и по-голяма инсулинова резистентност от която и да е друга група от двата пола, въпреки че SO групата има по-лоши профили от групата с само саркопения. За разлика от тях, SO групата, дефинирана от ASM/Wt, показва по-висок ИТМ, повече висцерална мастна маса и по-голяма инсулинова резистентност от която и да е друга група от двата пола (Таблица 1).

Антропометрични и биохимични параметри сред групи със SO, затлъстяване или саркопения, определени от ASM/Ht 2 или ASM/Wt

В метаболитните профили нивото на триглицеридите при мъжете от SO групата, дефинирано от ASM/Wt, е значително по-високо от това на другите групи. Концентрацията на глюкоза на гладно в групата SO изглежда е по-висока от тази на другите групи, въпреки че не е била статистически значима.

Изчислихме коефициентите на шансове от модели на логистична регресия, предсказващи метаболитен синдром, контролиран за възраст, пол, статус на тютюнопушене, консумация на алкохол и навици за упражнения. В случая на саркопения, дефинирана от ASM/Wt, групата SO има 8,2 пъти (95% CI 4,45–15,40), а групата със затлъстяване има 5,5 пъти (2,81–10,80) по-висок риск от метаболитен синдром от нормалната група. За разлика от това, използвайки ASM/Ht 2, коефициентът на шанс за метаболитен синдром е 2,90 (1,28-6,57) в групата със затлъстяване и 4,80 (2,63-8,75) в групата на SO.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Установихме, че SO групата, дефинирана от ASM/Wt, има по-висок риск от метаболитен синдром в сравнение със затлъстелите или саркопеничните групи. Интуитивно, наличието на висока мастна маса с ниска мускулна маса изглежда може да доведе до по-функционални ограничения и метаболитни нарушения. Адипоцитите активно секретират лептин и провоспалителни цитокини, които стимулират мускулния катаболизъм. Тези фактори активират порочен кръг, водещ до ускорена саркопения, допълнително наддаване на тегло до голяма степен под формата на мазнини и в крайна сметка до физическо увреждане (1,9–12). Поради това е подходящо да се разгледа затлъстяването заедно със саркопенията при възрастното население.

Има обаче някои спорове дали SO води до метаболитен синдром. Baumgartner et al. (1) показа, че разпространението на метаболитния синдром е най-високо в групата на несаркопенични затлъстели субекти. За разлика от него, Стивън и Янсен (13) съобщават, че SO е свързан с 23% повишен риск от сърдечно-съдови заболявания в голяма извадка от възрастни възрастни, живеещи в общността, в продължение на 10 години проследяване. Тези несъответствия може да са възникнали от различни дефиниции на SO и различни теми.

Когато ASM/Wt се използва като определител, SO групата е по-устойчива на инсулин и е с по-висок риск от метаболитен синдром от затлъстелите или саркопеничните групи и при двата пола. Освен това, ASM/Ht 2 е в положителна корелация с ИТМ, висцералната мастна област и оценката на модела на хомеостазата за измерване на инсулиновата резистентност в нашето проучване. За разлика от тях ASM/Wt е в отрицателна корелация с тези фактори. Ето защо предлагаме ASM/Wt да е най-подходящият индекс за SO.

Това проучване имаше няколко предимства пред предишни проучвания. Първо, субектите бяха набирани от общностно възрастно население, представляваха една етническа група и всички бяха на възраст 65 или повече години. Второ, предишни проучвания използваха ИТМ или процента мастна маса за определяне на затлъстяването, за да се получи достатъчен брой участници в групата за статистически анализ (14). За разлика от това, ние използвахме критерия за висцерална мастна област за определяне на коремното затлъстяване, за което е известно, че е силно свързано с метаболитно увреждане (6). В това проучване хората с висцерална мастна област ≥ 100 cm 2 показват относително нисък ИТМ или обиколка на талията в сравнение с белите хора.

Имаше няколко ограничения на това проучване. Първо, напречното сечение на това проучване прави невъзможно тълкуването на каквато и да е причинно-следствена връзка. Второ, не взехме предвид качеството на мускулите или проникването на мазнини в мускулите, което е доказано, че е свързано с намалена сила, честотата на увреждане на мобилността и инсулинова резистентност (13,15).

В заключение, субектите с SO, дефинирани от ASM/Wt, са били по-устойчиви на инсулин и са имали по-висок риск от метаболитен синдром, отколкото просто затлъстели или саркопенични пациенти.

Благодарности

Това проучване беше подкрепено с безвъзмездна финансова помощ от Корейския проект за научноизследователска и развойна дейност в областта на здравните технологии на Министерството на здравеопазването, социалните грижи и семейните въпроси (A084430).

Не са докладвани потенциални конфликти на интереси, свързани с тази статия.

Части от това проучване бяха представени в абстрактна форма на 70-те научни сесии на Американската диабетна асоциация, Орландо, Флорида, 25–29 юни 2010 г.

Бележки под линия

Разходите за публикуване на тази статия бяха покрити отчасти чрез плащането на такси за страница. Следователно тази статия трябва да бъде маркирана с „реклама“ в съответствие с 18 U.S.C. Раздел 1734 единствено, за да посочи този факт.

затлъстяване

  • Получено на 20 януари 2010 г.
  • Приет на 25 март 2010 г.