Съдържание

Въведение

Тази страница предоставя кратък преглед на всеки режим на лечение за латентна туберкулозна инфекция, включително за кого се препоръчва режимът, дозирането, мониторинга и всякакви специални съображения. Доставчиците трябва да се обърнат към вложката на продукта за противопоказания и странични ефекти.

латентна

Предпочитат се по-къси режими на лечение поради по-голямата вероятност за завършване на лечението.

ИЗОНИАЗИД + РИФАПЕНТИН (3HP или INH + RPT): 3 месеца (12 дози), веднъж седмично, директно наблюдавани

Препоръчва се за:

Здрави пациенти на възраст ≥2 години

Режимът на изониазид + рифапентин е Не се препоръчва за:

  • Деца 50 kg: 900 mg максимална доза

Администрация

Орален режим веднъж седмично; MDPH препоръчва всички дози, прилагани под пряко наблюдение (DOT) от обучен работник или доставчик на медицински грижи. Хапчетата могат да се смачкат и да се прилагат с храна.

Важни странични ефекти и нежелани реакции

Хепатит (окултен или симптоматичен), тромбоцитопения, гадене, повръщане, обрив, грипоподобен синдром, замаяност, главоболие, хипотония, синкоп и лекарствени взаимодействия (вж. По-долу).

Мониторинг

Директно наблюдение на прилагането на лечението от здравен работник: Тъй като пропуснатите дози, променените интервали на дозиране или взетите количества лекарство могат да застрашат ефикасността или безопасността, режимът Isoniazid + Rifapentine трябва да се прилага чрез DOT. ДОТ може да се направи в офиса на доставчика или на място, избрано за взаимно удобство (напр. В дома или в училищна клиника).

  • При всяка среща с DOT пациентите трябва да бъдат разпитвани подробно за възможните нежелани реакции и да бъдат инструктирани да потърсят незабавна медицинска помощ, ако имат симптоми, съответстващи на лекарствената токсичност, като треска, жълти очи/кожа, коремна болка, синкоп или обрив.
  • Освен това, ако някой от горните симптоми е бил отбелязан след предходната доза, следващата доза Isoniazid + Rifapentine трябва да се проведе в очакване на клинична оценка. Необясненият синкоп е важно, макар и рядко, усложнение на този режим; обикновено се предшества от продромални симптоми (гадене, световъртеж, слабост, почти синкоп, главоболие) след дозата. Следващите дози трябва да се проведат в очакване на оценка, ако човек реагира положително на разпит преди дозата за някой от тези симптоми.

Пациентите трябва да преминават клинична оценка от доставчик на здравни услуги поне веднъж месечно. Оценката трябва да включва запитвания за странични ефекти и физически преглед.

Кръвните тестове (CBC/тромбоцити и чернодробни ензими) се препоръчват на изходно ниво за пациенти с ХИВ инфекция, анамнеза за чернодробно заболяване или редовна употреба на алкохол и лица> 35-годишна възраст. Клиницистът може също да избере да получи изходни проучвания за другите си пациенти. Повторни (или последващи) измервания трябва да се направят, ако:

  • Базовият резултат е ненормален
  • Пациентът има симптоми поради нежелани реакции

Седмица Медицинска оценка/мониторинг ТОЧКА
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11. 12
х х х
х х х х х х х х х х х х

Специални предпазни мерки

Рифапентин, подобно на рифампин, засяга метаболизма на много лекарства, като хормонални контрацептиви, антидепресанти, перорални антиконвулсанти, антихипертензиви, антиаритмични лекарства, перорални антикоагуланти, метадон и други. Трябва да се направят подходящи корекции, ако се обмисля лечение с Рифапентин.

Пациентите на възраст над 35 години са изложени на повишен риск от хепатоксичност.

RIFAMPIN (RIF): 4 месеца, всеки ден, самостоятелно прилаган

Препоръчва се за:

Лица, които надеждно могат да приемат самостоятелно прилагана ежедневна терапия и нямат противопоказания за прием на Rifampin или някакво друго лекарство с рифамицин. Може да се използва при бременни жени и при деца.

Дозиране

Възрастни: 10mg/kg/d на база тегло; максимум 600mg/ден

ИЗОНИАЗИД (INH): 9 месеца, всеки ден, самоприложен

Препоръчва се за:

Възрастни и деца с латентна туберкулозна инфекция, които надеждно могат да приемат самостоятелно прилагана ежедневна терапия и нямат противопоказания за прием на изониазид.

Дозиране

Възрастни: 5 mg/kg/d спрямо теглото; типичната (максимална) доза е 300 mg/ден

Деца: 10-20 mg/kg/d на база тегло; максималната доза е 300 mg/ден

Изониазид се предлага и в 50 mg/5 ml в 70% сироп от сорбитол. Тъй като сорбитолът може да причини диария, може да се предпочитат натрошени хапчета в малко количество храна, когато е възможно.

Пиридоксин (витамин В6), 10-25 mg/ден, може да предотврати периферна невропатия и ефекти върху централната нервна система; обикновено се прилага с INH при деца и при лица с хранителен дефицит.

Администрация

Веднъж дневно, самоприложен

Важни странични ефекти и нежелани реакции

Хепатит (окултен или симптоматичен), тромбоцитопения, гадене, повръщане, обрив, косопад, лекарствени взаимодействия (вж. По-долу).

Мониторинг

Пациентите трябва да разберат въпросите за спазването и безопасността и ще знаят да задържат лечението и да се свържат с доставчика си при съмнение за неблагоприятни ефекти.

Пациентите трябва да преминават клинична оценка поне веднъж месечно от доставчик на здравни грижи, включително запитвания за странични ефекти и физически преглед.

Кръвните тестове (CBC и чернодробни ензими) обикновено не се препоръчват. За пациенти с ХИВ инфекция, анамнеза за чернодробно заболяване, редовна употреба на алкохол, бременност (или 3-4 месеца след раждането) или възраст> 35 години, трябва да се правят кръвни тестове на изходно ниво. Повторни (или последващи) измервания трябва да се направят, ако:

  • Базовият резултат е ненормален
  • Пациентът е бременна или в непосредствен следродилен период, или е с висок риск от нежелани реакции
  • Пациентът има симптоми на нежелани реакции.

Специални предпазни мерки

Изониазид взаимодейства с други лекарства, включително лекарства за припадъци (напр. Карбамазепин, валпроева киселина, фенитоин), лекарства от клас азол, използвани за лечение на гъбични инфекции, теофилин.

Лицата, които приемат ацетаминофен или консумират алкохол, са изложени на повишен риск от хепатотоксичност, както и лицата на възраст над 35 години и бременни или наскоро родили жени (особено чернокожи или испанки).

Ресурси

Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Отдел за елиминиране на туберкулозата

Масачузетс, отдел за обществено здраве, информация за туберкулозата за вашите пациенти

Регламенти

105 CMR 300 Отчитани болести, наблюдение и изисквания за изолация и карантина