Симптоми, лечение и профилактика

Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.

Leyla Bilali, RN е регистрирана медицинска сестра, медицинска сестра по плодовитост и консултант по плодовитост в района на Ню Йорк.

хиперстимулация

Познаването на симптомите на синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) е ключово за предотвратяването на тежък случай. Синдромът на хиперстимулация на яйчниците обикновено е лек, но може да стане животозастрашаващ. Ранното улавяне на симптомите, заедно с внимателното проследяване на Вашия лечебен цикъл от Вашия лекар, може да намали риска от сериозни усложнения.

OHSS е потенциален страничен ефект на лекарства за плодовитост, особено при инжекционни препарати (гонадотропини), приемани по време на цикъла на IVF лечение. Около 10% от жените, преминали през IVF лечение, ще получат синдром на хиперстимулация на яйчниците.

OHSS може да възникне по време на прием на Clomid и други лекарства за плодовитост, приемани през устата, но това е рядко.

Причини

Известно разширяване на яйчниците е нормално по време на лечение с плодовитост. С OHSS обаче яйчниците се увеличават опасно с течност.

Тази течност може да изтече в областта на корема и гърдите, което води до усложнения. Но по-голямата част от течността не идва от самите фоликули. По-голямата част от него идва от кръвоносни съдове, които са "пропускащи" поради вещества, освободени от яйчника.

Симптоми

Синдромът на хиперстимулация на яйчниците може да възникне само след настъпила овулация. Симптомите могат да се появят няколко дни след овулация или извличане на яйцеклетка, или може да не се появят в продължение на една седмица или повече след овулацията.

Леките симптоми включват:

  • Подуване на корема
  • Лека болка или дискомфорт в корема
  • Леко наддаване на тегло
  • Леко гадене
  • Диария

По-сериозните симптоми включват:

  • Бързо наддаване на тегло, повече от 10 килограма за 3 до 5 дни.
  • Силна коремна болка
  • Силно подуване на корема
  • Силно гадене (толкова много, че не можете да намалите храната или течностите)
  • Замайване
  • Проблем с уринирането
  • Задух
  • Ускорено сърцебиене

Ако имате леки симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, за да може той или тя да следи ситуацията. Ако получите някой от сериозните симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Рискови фактори

Някои жени са изложени на по-висок риск от развитие на СОХС от други. Вашият лекар трябва да вземе предвид тези фактори, преди да започне Вашият цикъл на лечение.

Рискът от СОХС може да бъде по-висок, ако:

  • Имате СПКЯ.
  • На 30 години сте или по-млади.
  • Вашите нива на AMH са високи.
  • В миналото сте разработили OHSS.
  • Вие сте слаби или с поднормено тегло.

Предписването на по-ниски дози хормони или използването на алтернативни протоколи за лечение може да намали риска. Вашият лекар може също така да наблюдава по-внимателно Вашия цикъл.

Въпреки че OHSS може да се появи само след овулация, има признаци, които Вашият лекар може да наблюдава, което може да показва, че рискът Ви е по-висок по време на определен цикъл на лечение. U

Например, ако вашите яйчници развият "твърде много" фоликули в отговор на лекарствата за плодовитост или нивата на естрадиол бързо се повишават, това може да означава, че рискът от СОХС е голям.

Вашият лекар може да отмени Вашия лечебен цикъл, ако подозира, че рискът Ви е висок. Ако имате IUI цикъл, това може да означава отмяна на осеменяването и искане да не правите полов акт. Ако имате IVF, всички оплодени ембриони от цикъла на IVF лечение могат да бъдат замразени и запазени за използване по време на бъдещ цикъл.

Една от причините за отмяна на цикъла на лечение е, че ако забременеете, възстановяването от OHSS може да отнеме повече време. Бременността може да влоши OHSS.

Друга възможност, която Вашият лекар може да предприеме, е да забави овулацията с няколко дни. Тя може да предпише GnRH антагонист, който ще предотврати естествения прилив на LH в организма, предотвратявайки или забавяйки овулацията. Или Вашият лекар може просто да забави прилагането на hCG спусъка, лекарство за плодовитост, което предизвиква овулация.

Забавянето на овулацията, за да се намали рискът от синдром на хиперстимулация на яйчниците, понякога се нарича "избягване".

Това забавяне от няколко дни може да намали риска и тежестта, без сериозно да намали шансовете ви за успешна бременност.

Редки усложнения

Анулирането на цикъла на лечение може да бъде много разочароващо. Може да се изкушите да правите полов акт срещу указанията на Вашия лекар, без да искате да "пропилявате" цикъла. Не прави това.

OHSS може да бъде опасен и дори животозастрашаващ. Ако развиете тежък случай на СОХС и забременеете, рискът от спонтанен аборт също може да е по-висок.

Някои от възможните усложнения на OHSS включват:

  • Натрупване на течности в белите дробове или корема
  • Опасни кръвни съсиреци (обикновено в крака)
  • Бъбречна недостатъчност
  • Усукан яйчник (яйчникът става толкова тежък с течност, че се усуква на собствено тегло)
  • Разкъсана киста на яйчника
  • Затруднено дишане
  • Загуба на бременност
  • Смърт (изключително рядко)

Профилактика и лечение

Вашият лекар трябва да следи реакцията на тялото ви към лекарства за плодовитост с кръвни тестове и ултразвук.

Бързо нарастващите нива на естроген или ултразвук, които показват голям брой средни фоликули, са всички възможни индикатори за риск от синдром на хиперстимулация на яйчниците.

Ако развиете лек случай на синдром на хиперстимулация на яйчниците, вероятно няма да се нуждаете от специално лечение.

Ето някои неща, които можете да правите у дома, за да се чувствате по-добре:

  • Вземете болкоуспокояващи без рецепта, като Tylenol.
  • Не се пренапрягайте; спокойно, докато се възстановите.
  • Въпреки че не бива да се пренапрягате, трябва да поддържате малко светлина. Общата почивка в леглото може да увеличи риска от някои усложнения.
  • Поставете краката си. Това може да помогне на тялото ви да се отърве от излишната течност.
  • Сексът трябва да се избягва, докато не се почувствате по-добре. Сексуалната активност може да увеличи дискомфорта ви, а в най-лошия случай може да причини изтичане или разкъсване на кисти на яйчниците.
  • Не пийте алкохол или кофеинови напитки, като кафе, кола или енергийни напитки с кофеин.
  • Пийте много течности, около 10 до 12 чаши на ден. Напитките с електролити, като Gatorade, са добър избор.

Вашият лекар ще Ви даде указания за какво да внимавате и кога да се свържете с него. Ако симптомите ви се влошат, определено трябва да ги уведомите. Тя може да ви помоли да се претегляте ежедневно, за да следите наддаването на тегло. Ако откриете, че качвате 2 или повече килограма на ден, трябва да се обадите на Вашия лекар.

Дума от Verywell

В редки случаи може да се наложи да бъдете хоспитализирани. Хоспитализацията може да включва приемане на течности интравенозно (чрез IV) и те могат да отстранят част от излишните течности в корема ви чрез игла. Можете също така да бъдете държани в болница за внимателно наблюдение, докато симптомите Ви намалят.

Обикновено симптомите намаляват и изчезват, след като получите менструация.

Ако забременеете обаче, симптомите Ви може да се удължат. Може да отнеме няколко седмици, за да се почувствате напълно по-добре. Бременността също може да влоши симптомите, така че Вашият лекар ще иска да наблюдава внимателно ситуацията Ви.