25 януари 2015 г. 156980 22
Д-р Мустафа Ахмед

истинските

Вие или любим човек наскоро сте страдали от STEMI (инфаркт на миокарда с елевация на ST) сърдечен удар? Вие сте лекар или студент по медицина и търсите STEMI насоки за диагностика и лечение? Тази статия е всеобхватно ръководство за ресурси на STEMI.

В myheart.net помогнахме на милиони хора чрез нашите статии и отговори. Сега нашите автори поддържат читателите в крак с най-съвременната информация за сърдечните заболявания чрез Twitter. Следвайте д-р Ахмед в Twitter @MustafaAhmedMD

Ръководство за пациента за STEMI

Какво е STEMI инфаркт?

STEMI е пълноценен инфаркт, причинен от пълното запушване на сърдечна артерия. STEMI инфаркт, подобно на Widow Maker, се приема много сериозно и представлява спешна медицинска помощ, която се нуждае от незабавно внимание. Поради тази причина често се нарича „CODE STEMI“ или „STEMI сигнал“. STEMI означава миокарден инфаркт с елевация на ST. „ST елевация“ се отнася до определен модел на EKG проследяване на сърцето, а „инфаркт на миокарда“ е медицинският термин за инфаркт. Така че STEMI всъщност е инфаркт със специфичен модел на EKG за проследяване на сърцето.

Определение

Когато някой се оценява за гръдна болка, проследяването на EKG се извършва възможно най-скоро, за да се види дали това е сърцето. Миокардният инфаркт със ST-елевация (STEMI) е комбинация от симптоми на гръдна болка и специфично проследяване на сърцето на STEMI EKG. EKG трябва да отговаря на така наречените STEMI критерии, за да постави правилна диагноза, точно както NSTEMI ще предостави друг набор от специфични диагностични критерии. EKG също така предоставя информация до коя част на сърцето захранва блокираната артерия, например предна спрямо задна STEMI срещу долна STEMI. Предната STEMI е предната стена на сърцето и е най-сериозната. Задната STEMI е задната стена на сърцето. По-нисък STEMI е долната стена на сърцето.

Какво се случва със сърцето?

При инфаркт има внезапно разкъсване на нестабилна част от стената в сърдечната артерия. Това води до натрупване на съсирек в опит да се излекува, но това образуване на съсирек води до пълно запушване на артерията. За съжаление това пълно блокиране води до загуба на кръвоснабдяване на сърцето след тази точка. Сърдечният мускул спира да работи в рамките на минути след това и умира в рамките на минути до часове, освен ако артерията не може да се отвори обратно. По тази причина всяка минута от началото на инфаркта е абсолютно критична. Често пациентът не стига до болница поради внезапна смърт. За тези, които го оставят твърде дълго или за тези, при които сърдечният инфаркт не се лекува, сърдечният мускул умира и се заменя с белег, който не бие.

Лечение

Най-важната част от всеки протокол за лечение на STEMI е да стигнете до болницата възможно най-бързо, така че основно да се обадите на 911! При STEMI артерията се блокира и центровете за лечение се отварят възможно най-бързо. Предпочитаният начин да направите това е чрез извършване на нещо, известно като ангиопластика и поставяне на стент. При тази процедура артерията се отваря обратно, като се работи през малка тръба, преминала към сърцето или от китката, или от слабините. В някои случаи това не може да се извърши достатъчно бързо и за да се избегне забавяне на лечението се използват лекарства за разрушаване на съсиреци. За съжаление те не са толкова добри, тъй като е по-малко вероятно да отворят артерията обратно и също са свързани с усложнения от кървене. Те са по-добри от никакво лечение, въпреки че понякога се налага да ги използваме.

В допълнение към това се използват редица други лечения. Болкоуспокояващи като морфин се използват за успокояване на болката и намаляване на тревожността. Кислородът се прилага на тези, които са без дъх или имат сърдечна недостатъчност. EKG мониторите са прикрепени, така че потенциално летални аритмии като камерно мъждене или дори по-малко опасни, но все пак значителни аритмии като неподходяща синусова тахикардия или AFIB с RVR могат да бъдат идентифицирани и лекувани. Разредители на кръвта като хепарин, аспирин и други инхибитори на тромбоцитите (клопидогрел/тикагрелор) се използват за подобряване на резултатите и предотвратяване на повече инфаркти.

Възстановяване след STEMI

Обучението на пациентите и техните семейства е един от най-критичните аспекти на грижите след STEMI. Няколко нови лекарства започват след инфаркт, като някои от тях може да са необходими през целия живот. Пациентите трябва да са сигурни, че приемат предписаните лекарства, за да имат полза. Спирането на тютюнопушенето е от съществено значение. Важно е пациентите да следят лекарите си. Лекарствата трябва да се използват за контрол на кръвното налягане като амлодипин, ако е неконтролирано. След STEMI пациентите ще бъдат включени в сърдечна рехабилитация, която е програма, която те посещават редовно. Това включва упражнения, разглеждане на въпроси като време за връщане към физически дейности и хранителни проблеми. Следването на тези неща след STEMI е безспорно толкова важно, колкото и лечението на самия STEMI.

Не забравяйте NSTEMI.

Друг вид инфаркт, подобен на STEMI