Списанието за гръдна и сърдечно-съдова хирургия

Добавете към Мендели

диетата

Обективен

Прегледахме нашия опит с ятрогенен хилоторакс след белодробна резекция за първичен рак на белия дроб, за да оценим стратегията за управление на диета с ниско съдържание на мазнини.

Методи

От октомври 2003 г. до март 2010 г. 1580 пациенти са подложени на лобектомия или по-голяма резекция и системна дисекция на медиастинални лимфни възли за първичен рак на белия дроб в нашата институция. Хилотораксът е диагностициран въз основа на хилозно изтичане от гръдната тръба и е потвърдено от наличието на триглицериди (> 110 mg/dL) в дренажната течност. Първоначално лекувахме пациентите с хилоторакс консервативно с диета с ниско съдържание на мазнини (прием на мазнини 500 ml хилозна течност през първите 24 часа след започване на диетата с ниско съдържание на мазнини, беше извършена хирургическа интервенция. Ако дренажът на гръдната тръба произведе> 300 ml/ден хилозна течност след 3 дни диета с ниско съдържание на мазнини, извършихме плевродеза чрез инжектиране на препарат OK-432, третиран с пеницилин лиофилизиран препарат от щам Streptococcus в гръдната кухина през гръдната тръба.

Резултати

Следоперативният хилоторакс се развива при 37 пациенти (2,3%), 33 мъже и 4 жени, със средна възраст 69 години (диапазон, 44-84). Първоначалните процедури са пневмонектомия при 1 пациент и лобектомия при 36 пациенти. При 23 пациенти (62%) състоянието им се разрешава само с диета с ниско съдържание на мазнини. Общо 10 пациенти са претърпели плевродеза OK-432 и 8 от тях са излекувани с продължаване на диетата с ниско съдържание на мазнини. Тези 31 пациенти, отговорили на консервативно лечение (84%), подновиха нормална диета със средна стойност от 10 дни (диапазон 5-27) след диагнозата хилоторакс. Останалите 6 пациенти (16%) са подложени на повторна операция и са изписани средно 18 дни (диапазон, 14-33) след първоначалната операция.

Заключения

Диета с ниско съдържание на мазнини и плевродеза OK-432 постигнаха положителни резултати при> 80% от пациентите с хилоторакс след белодробна резекция със системна дисекция на медиастинални лимфни възли в рамките на 4 седмици след първоначалната операция. Повече от 500 ml хилозна течност през първите 24 часа след започване на диетата с ниско съдържание на мазнини е валидно като индикация за необходимостта от хирургическа интервенция.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр