Бременността може да бъде много тревожно време за много жени. Те често се чудят: живеят ли правилно, правят ли правилните неща, хранят ли се правилно, получават ли най-доброто здравеопазване? Всяко малко приплъзване, оригване, зачервяване или хълцане може да се възприеме като причина за безпокойство.

А може и да е точно това.

Когато една жена изпитва вагинално кървене по време на бременност, което много добре може да вкара всички около нея в състояние на паника. Но не винаги трябва да е така. Понякога кървенето може да бъде симптом на често срещан проблем, наречен субхориален кръвоизлив. И така, какво точно е това и какво означава това за бременност?

Какво представлява субхорионният кръвоизлив?

Когато кръвен съсирек се образува в резултат на необичайно натрупване на кръв под една от мембраните (хорион), която заобикаля ембриона в матката, това се нарича субхориален хематом. (Хематомът е просто измислена дума за натъртване.) Полученото кървене, което се наблюдава, се нарича субхориален кръвоизлив (SCH) или субхорионно кървене. Това е честа причина за кървене, наблюдавано през първия и втория триместър на бременността.

В проучване на почти 64 000 бременни жени е установено, че 1,7 процента са преживели субхорионни кръвоизливи. Може да е тревожно, но много рядко е признак на спонтанен аборт. Някои случаи могат да станат сериозни, докато много други изобщо не могат да повлияят неблагоприятно на бременността. Повечето от тези кръвоизливи се решават сами и жените продължават да имат напълно нормална здравословна бременност.

Жените могат да получат редица кръвоизливи от леко зацапване до тежък поток, който може да включва съсиреци. Други жени могат да получат болки в таза и спазми. Понякога хематомът се открива само чрез ултразвук, тъй като може изобщо да няма кървене.

експертите

Какво причинява субхорионния кръвоизлив?

Това е едно състояние, което не е напълно разбрано и изследователите не са сигурни защо някои жени го изпитват, а други не. Възможно е причините за SCH да произтичат от оплодената яйцеклетка, имплантираща се в маточната стена по необичаен начин. Смята се също, че това може да е резултат от частично или напълно изместване на плацентата от маточната стена.

Учените знаят, че субхорионните хематоми са по-склонни да се появят при бременности, заченати чрез ин витро оплождане (IVF).

Как се диагностицира субхорионният кръвоизлив?

Когато една жена изпитва някакво вагинално кървене по време на бременност, тя трябва да направи препоръка да се консултира с лекаря си. Лекарят ще извърши преглед и може да назначи кръвни изследвания. Те също така ще поискат ултразвук, който да визуализира вътре в матката. След като съсирекът бъде открит, той ще бъде измерен. Това обикновено намират всички лекари. Те ще могат да визуализират самия съсирек, но няма да могат да открият източника на кървене под мембраните.

При ултразвук тъканите, които са с мека плътност или полуформирани като кръв, която е съсирена, ще изглеждат със сив цвят, обикновено смесен вариант на няколко нюанса на сивото. Течността, като кръв, която не се е съсирила, се появява като черна. Така че при ултразвук кръвоизливът ще се появи като „лезия“ по ръба на плацентата, която е смес от сиви и черни, показваща джобове кръв, която се е съсирила до някои, които все още са пресни или все още не са съсирени.

В редки случаи може да има анамнеза за травма, ранна поява на прееклампсия, някакво нарушение на съсирването при майката, тежка хипертония или злоупотреба с вазоактивни лекарства като кокаин или амфетамини. Но в повечето случаи няма начин да разберем какво е започнало.

Какво ще кажете за лечение на субхорионни кръвоизливи?

Няма лекарства, които могат да разтворят съсиреците, но голяма част от тях могат да се разтворят сами. Като предпазна мярка някои пациенти могат да бъдат поставени на почивка в леглото и да им бъде казано да избягват секс, докато хематомът се разтвори.

Усложнения на субхорионния кръвоизлив

Като цяло жените с диагноза субхорионни кръвоизливи са с леко повишен риск от отлепване на плацентата и преждевременно раждане. Изследванията дали SCH представлява риск от спонтанен аборт са противоречиви, въпреки че повечето случаи не са вредни.

Хематомите, които се откриват в ранните етапи на първия триместър, не са толкова тревожни, колкото тези, открити по-късно. Местоположението на хематома може да каже много. Малките на повърхността на плацентата не са толкова загрижени, колкото тези, които се развиват под плацентата или зад феталната мембрана. Ако съсирекът расте, това е по-тревожно, тъй като те могат да издърпат плацентата от мястото на прикрепване на матката.

Това може да предизвика ефект на водопад. Тъй като плацентата се отдръпва, това може да доведе до увеличаване на хематома, което преждевременно разкъсва околоплодния мехур. Това може да доведе до спонтанен аборт. Не всички случаи са проблематични, но в някои случаи SCH причинява повишен риск от различни усложнения като преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на мембраните, спонтанен аборт и отлепване на плацентата.

През повечето време субхорионният кръвоизлив е безвреден, когато майката работи с лекаря си, за да го диагностицира правилно и да следва техните препоръки. Бързата и ранна диагностика може да означава напълно здравословна бременност напред.