Тардивна дискинезия

NORD благодари на Даниел Тарси, д-р, професор по неврология, Харвардско медицинско училище; Директор, Център за болести и нарушения на движението на Паркинсон, Медицински център Бет Израел за дяконеса, за съдействие при изготвянето на този доклад.

nord

Синоними на Tardive Dyskinesia

  • лингвофациална дискинезия
  • орално-лицева дискинезия
  • тардивна дистония
  • тардивна орална дискинезия
  • TD
  • тардивна стереотипия

Генерална дискусия

Признаци и симптоми

Тардивната дискинезия се характеризира с неволни и необичайни движения на челюстта, устните и езика. Типичните симптоми включват гримаса на лицето, стърчащ език, смучене или подобни на риба движения на устата. В някои случаи ръцете и/или краката също могат да бъдат засегнати от неволни бързи, резки движения (хорея) или бавни, гърчещи се движения (атетоза). Симптомите на тардивна дистония включват по-бавни, извиващи се движения на по-големи мускули на врата и багажника, както и на лицето.

Причини

Тардивната дискинезия се причинява от продължителна употреба на клас лекарства, известни като невролептици. Невролептичните лекарства често се предписват за лечение на някои психични, неврологични или стомашно-чревни разстройства. Метоклопрамид и прохлорперазин са лекарства, използвани при хронични стомашно-чревни състояния, които могат да причинят тардивна дискинезия. Невролептичните лекарства блокират допаминовите рецептори в мозъка. Допаминът е невротрансмитер, който е химикал, който помага на мозъчните клетки да комуникират. Въпреки че повечето случаи се случват, след като човек е приемал тези лекарства в продължение на няколко години, някои случаи могат да възникнат при по-кратка употреба на невролептични лекарства.

Засегнати популации

Тардивната дискинезия засяга лица, които са приемали невролептични лекарства в продължение на дълъг период от време. Висок процент от хората с шизофрения, които са прекарали дълги периоди от време, приемайки тези лекарства, имат висок риск от развитие на ТД. Невролептичните лекарства обаче се предписват и при депресия, някои храносмилателни разстройства и други неврологични заболявания.

Свързани нарушения

Симптомите на следните нарушения могат да бъдат подобни на тези при тардивна дискинезия. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Болестта на Хънтингтън (известна също като хорея на Хънтингтън) е наследствено неврологично заболяване. Засегнатите изпитват неволни движения, загуба на двигателен контрол, промени в походката, загуба на памет и в някои случаи деменция. Като цяло първите симптоми на HD се появяват между тридесет и петдесет годишна възраст. HD провежда прогресивен курс, силно отслабвайки пациентите, обикновено за период от десет до двадесет години, докато в Tardive Dyskinesia няма дегенерация. (За повече информация относно това заболяване изберете „Хънтингтън“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Церебралната парализа е разстройство, характеризиращо се с нарушен мускулен контрол или координация (двигателна изходна система) в резултат на нараняване на мозъка по време на ранните му етапи на развитие (фетален, перинатален или ранен детски стадии). Възможно е да има свързани проблеми със сензорния вход, като дефекти на зрението или слуха, централна обработка (като комуникация), интелектуални или перцептивни дефицити и/или гърчове. Хората с CP могат да имат бавни движения на лицето и езика, които могат да приличат на TD. (За повече информация относно това заболяване изберете „Церебрална парализа“ като термин за търсене в базата данни с редки заболявания.)

Синдромът на Турет е неврологично разстройство на движението, което започва в детството на възраст между две и шестнадесет години. Разстройството се характеризира с неволеви мускулни движения, наречени „тикове“, и неконтролируеми гласови звуци. Понякога неизбежно може да се произнесат неподходящи думи. Синдромът на Турет не е дегенеративно разстройство и засегнатите могат да очакват нормален живот. Невролептичните лекарства като халоперидол и пимозид могат да бъдат предписани като лечения за TS, така че понякога може да е трудно да се определи дали движенията на лицето и езика при пациенти с TS са причинени от разстройството или лекарствата. (За повече информация относно това заболяване изберете „Tourette“ като търсещ термин в базата данни за редки болести.)

Дистонията е група от сложни двигателни нарушения с различни причини, лечения, прогресия и симптоми. Тези неврологични състояния се характеризират с неволеви мускулни контракции, които принуждават определени части на тялото в необичайни, понякога болезнени движения и позиции. Дистонията не е отделно заболяване, а набор от симптоми, които често не могат да бъдат приписани на една причина. Както генетичните, така и негенетичните фактори допринасят за различни форми на дистония. Основните характеристики на всички форми на дистония са усукващи се, повтарящи се гърчови движения, засягащи определени части на тялото (например шията, багажника или ръката). Тардивната дистония е особено тежка форма на тардивна дискинезия. (За повече информация относно това заболяване изберете „Дистония“ като търсещ термин в базата данни за редки заболявания.)

Стандартни терапии

Лечение
Лечението на тардивна дискинезия първоначално се състои в спиране на невролептичното лекарство, веднага щом се установят неволни движения на лицето, шията, багажника или крайниците при хора, приемащи невролептични лекарства, ако това се смята за безопасно психиатрично. Използването на „нетипично“ невролептично лекарство често се използва вместо традиционните невролептици, ако се смята, че е психиатрично подходящо. Въпреки това, "нетипичните" невролептични лекарства също са способни да причинят или увековечат тардивна дискинезия. В някои случаи лекарите могат да бъдат принудени да възстановят невролептично лекарство, ако симптомите на тардивна дискинезия не изчезнат и станат много тежки след прекратяване на лечението.

През 2017 г. Ingrezza (валбеназин) е одобрен от FDA за лечение на възрастни с тардивна дискинезия. Ingrezza се произвежда от Neurocrine Biosciences, Inc.

През 2017 г. Austedo (деутетрабеназин) е одобрен от FDA за лечение на тардивна дискинезия при възрастни. Austedo се произвежда от Teva Pharmaceutical Industries Ltd.

Изследователски терапии

Продължават проучванията за определяне на възможни нови лекарствени терапии за лечение на тардивна дискинезия. Холин, литий, бромокриптин, баклофен, метилдопа, валпроат, клонидин, пропранолол, амантадин, клоназепам и нифедипин понякога са полезни, но в повечето случаи не подобряват дискинезията. Тетрабеназин често е полезен за симптоматично лечение на тардивна дискинезия и понастоящем се предлага в САЩ. Въпреки това, той носи риск от причиняване или влошаване на депресията. Тестват се и други експериментални лекарства за намаляване или премахване на симптомите на тардивна дискинезия. За повече информация относно тези проучвания, моля, свържете се с агенциите, изброени в раздела „Ресурси“ на този доклад.

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222
TTY: (866) 411-1010
Имейл: [имейл защитен]

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:
www.centerwatch.com

За информация относно клиничните изпитвания, проведени в Европа, се свържете с:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Подкрепящи организации

  • Фондация за медицински изследвания на Дистония
    • 1 East Wacker Drive, Suite 2810 East Wacker Drive
    • Суит 2810
    • Чикаго, IL 60601-1905 САЩ
    • Телефон: (312) 755-0198
    • Безплатен: (800) 377-3978
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.dystonia-foundation.org
  • Общество за дистония
    • 89 Алберт Насип, 2-ри етаж
    • Воксхол
    • Лондон, SE1 7TP Великобритания
    • Телефон: (845) 458-6211
    • Безплатен: (845) 458-6322
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.dystonia.org.uk
  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • Психично здраве Америка
    • 2000 г. ул. Н. Борегард, 6-ти етаж
    • Александрия, VA 22314-2971 САЩ
    • Телефон: (703) 684-7722
    • Безплатен: (800) 969-6642
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.mentalhealthamerica.net/
  • Национален алианс за психични заболявания
    • 3803 N. Fairfax Drive
    • Суит 100
    • Арлингтън, Вирджиния 22203-
    • Телефон: (703) 524-7600
    • Безплатен: (800) 999-6264
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.nami.org
  • NIH/Национален институт за психично здраве
    • Клон за писане, преса и разпространение на здравни науки
    • Изпълнителен булевард 6001
    • Bethesda, MD 20892-9663
    • Телефон: (301) 443-4513
    • Безплатен: (866) 615-6464
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.nimh.nih.gov/index.shtml
  • NIH/Национален институт по неврологични разстройства и инсулт
    • П.О. Кутия 5801
    • Bethesda, MD 20824
    • Телефон: (301) 496-5751
    • Безплатен: (800) 352-9424
    • Уебсайт: http://www.ninds.nih.gov/
  • Тардивна дискинезия

Препратки

УЧЕБНИЦИ
Internal Medicine, 2nd Ed .: Jay H. Stein, главен изд .; Little, Brown and Co., 1987. Pp. 2160.

Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства: DSM IV, 4-то издание: A. Frances et. ал., редактори; Американска психиатрична асоциация, 1994. Стр. 679-80 и 747-49.

Лечение на психиатрични разстройства, 2-ро изд .: Глен О. Габард, д-р, редактор; Американска психиатрична асоциация, 1995. Стр. 985-86.

СТАТИИ ЗА ЧАСИ
Честота на тардивна дискинезия в ранните етапи на лечение с ниски дози с типични невролептици при по-възрастни пациенти. D. V. Jeste и сътр .; Am J Psychiatry (февруари 1999; 156 (2)). Pp. 309-11.

Рандомизирано двойно-сляпо сравнение на честотата на тардивна дискинезия при пациенти с шизофрения по време на продължително лечение с оланзапин или халоперидол. C. M. Beasley et al .; Br J Психиатрия (януари 1999; 174). Pp. 23-30.

Управление на антипсихотична индуцирана тардивна дискинезия. Г. Гардос; Drug Saf (февруари 1999; 20 (2).

Конвенционални срещу по-нови антипсихотици при пациенти в напреднала възраст. D. V. Jeste и сътр .; Am j Geriatr Psychiatry (Winter 1997; 7 (1)). Pp. 70-76.
Pp. 187-93.

Тардивна дискинезия при афективни разстройства. J. M. Kane; J Clin Psychiatry (1990; 60 (5)). Pp. 43-47.

Дискинезия на лицето. J. Jankovic et al .; Adv Neurol (1988). Стр. 49.
Потискане на тардивна дискинезия с амоксапин: доклад за случая. D. A. DMello et al .; J Clin Psychiatry (март 1986 г .; 47 (3)). Стр. 148.

ИНТЕРНЕТ
Брашич, JR. Tardive Dyskinesia.Medscape. Актуализирано: Актуализирано: 23 април 2017. http://emedicine.medscape.com/article/1151826-overview Достъп до 11 юни 2018 г.

Онлайн наследяване на Мендел в човека (OMIM). Виктор А. Маккусик, редактор; Университет Джон Хопкинс, Последна актуализация 31.03.2009. Входящ номер 272620. Достъпно на: http://omim.org/entry/272620 Достъп до 11 юни 2018 г.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100