справка

Как трахеостомичната тръба влияе на преглъщането?

  • Чрез връзване на ларинкса - понякога трахеостомичната тръба може да спре движението нагоре и напред на ларинкса (гласова кутия) по време на преглъщане. Движението на ларинкса помага за защита на дихателните пътища и отваряне на хранителната тръба (хранопровода). Това може да означава, че някаква течност или храна могат да попаднат в дихателните пътища и че някои храни няма да се изчистят през гърлото в хранителната тръба. Някои храни може да останат в джобовете в гърлото, които могат да попаднат в дихателните пътища, след като гълтането е завършено.
  • Чрез премахване на субглоталното налягане по време на преглъщане (по време на преглъщане), гласните струни се затварят и въздушното налягане се генерира под гласните струни. Когато лястовицата свърши, този въздух се издишва (издишва) и всяка течност, която може да е влязла в дихателните пътища, може да се изчисти от издишания въздух. Наличието на трахеостомна тръба предотвратява създаването на субглотален натиск, когато детето погълне.
  • Чрез промяна на чувствителността на горните дихателни пътища и гърлото - тъй като въздухът преминава и излиза от трахеостомичната тръба, малко или никакъв въздух преминава през гласните струни или гърлото, устата и носа. Това може да притъпи чувствителността на рефлексите за защита на дихателните пътища и да ги спре да реагират на храната и течността, постъпващи в дихателните пътища и белите дробове.

Носенето на говорещ клапан може да помогне за възстановяване на подглоталното налягане и да увеличи чувствителността на дихателните пътища за преглъщане. Говорещият клапан е еднопосочно устройство, което позволява на детето ви да вдишва през трахеостомичната тръба, но не навън. Когато детето ви издиша, клапанът се затваря, блокира трахеостомичната тръба и пренасочва въздуха от трахеостомната тръба в дихателните пътища на детето ви, за да премине през гласовите струни и нагоре от устата и носа.

Какви видове поведение могат да показват, че детето ми има проблеми с храненето или преглъщането?

  • Трудност/отказ за ядене, пиене или хранене с гърди/бутилки
  • Свръхреакция или липса на реакция към храна в устата
  • Задухване по време на хранене
  • Прекалено лигавене
  • Очевидни признаци на храна/течност в секрети, изсмукани от трахеостомичната тръба
  • Чести респираторни (гръдни) инфекции
  • Плач, извиване на гърба и вата/хвърляне на храна
  • Задушаване или кашляне по време на хранене или пиене
  • Повръщане по време на хранене
  • Претоварени белодробни звуци
  • Голямо количество воднисти секрети от трахеостомичната тръба
  • Не се преминава към пюрета или текстурирани храни

Какви са някои общи насоки за хранене и пиене за дете с тръба за трахеостомия?

  • Седнете малки деца изправени в столче за хранене, за да сте сигурни, че брадичката им е насочена надолу с добра опора на тялото, багажника и главата. Това предпазва дихателните им пътища и насочва храната/течността в хранопровода вместо в белите дробове.
  • Изсмуквайте дихателните пътища на детето си преди началото на хранене. Това помага за изчистването на дихателните пътища и ограничава необходимостта от смучене по време на хранене, което може да стимулира прекомерна кашлица и да доведе до повръщане на детето ви.
  • Използвайте разхлабен памучен лигавник или топлообменник на топлина (HME) или шведски нос, за да предотвратите плъзгане на разсипана или накапана храна или течност по врата на детето и навлизане в трахеостомичната му тръба или стома. Не използвайте пластмасови лигавници, тъй като те спират въздуха да се придвижва и излиза от тръбата, засягайки дишането на детето ви.
  • Наблюдавайте внимателно детето си по време на хранене, за да сте сигурни, че не поставя храна в тръбата за трахеостомия.
  • Ако детето ви носи говорещ клапан, поставете го по време на хранене, за да възстановите субглоталното налягане.
  • Оставете малкото си дете да седи изправено за известно време след ядене и пиене, за да се освободи храната от гърлото и през хранителната тръба в стомаха. Това помага за намаляване на рефлукса или повръщането.
  • Уригвайте бебето след хранене, за да помогнете за намаляване на рефлукса или повръщането.

Как да разбера дали детето ми е безопасно да яде и пие през устата?

  • Мислят ли лекарите, че детето ви е достатъчно здравословно, за да започне да яде или пие?
  • Колко здрави са белите дробове на детето ви?
  • Успя ли детето ви да се храни, яде или пие успешно, преди да бъде поставена трахеостомичната му тръба?
  • Демонстрира ли детето ви някакво поведение на смучене, уста или говорене, което показва, че мускулите на устата и гърлото работят?
  • Имало ли е бебе или малко дете опит с смучене на залъгалка/манекен?
  • Може ли детето ви да погълне собствената си слюнка или се нуждае от често засмукване, за да поддържа чисти дихателни пътища/бели дробове?
  • Изпитало ли е детето ви интубация, хранене с назогастрална сонда около лицето и/или много засмукване в устата и гърлото? Децата, които са имали тези негативни преживявания, често имат силна орална свръхчувствителност, хиперактивен рефлекс и/или тревожност при опити за хранене.

С кого да се свържа, за да поговорим за развитието на храненето, храненето и пиенето на детето ми?

Реч патолог може да оцени уменията на детето ви да яде, пие и преглъща. Това може да включва:

  • Вземане на история на случая и наблюдение на детето ви да яде (или се опитва да яде) подходящи за възрастта храни и течности.
  • Наблюдение на поведението на детето по време на хранене, което може да показва проблеми със усещането и движението на мускулите на устата и гърлото и всякакви признаци на храна или течност, попадащи в белите дробове.
  • Тест за синьо багрило - храната или течността на детето ви ще бъдат боядисани в синьо, за да се оцени наличието на какъвто и да е син материал в дихателните пътища, когато трахеостомичната тръба е засмукана.
  • Инструментални оценки, които могат да покажат дали храната или течността вървят по правилния път (например в хранителната тръба, а не в дихателните пътища) и как работят мускулите на гърлото.

За повече информация

Свържете се с нас

Отдел по патология на речта
Детска болница в Куинсланд
т: 07 3068 2375
д: [email protected]

УНГ консултант по клинична медицинска сестра/клинична медицинска сестра
Детска болница в Куинсланд
т: 07 3068 1379
д: [email protected]

№ на ресурса: FS288. Разработено от Отдела по патология на речта, Детска болница в Куинсланд. Актуализирано: ноември 2017 г. Цялата информация, съдържаща се в този лист, е предоставена от квалифицирани специалисти само като насока за грижи. Потърсете медицински съвет, ако е подходящо, за притеснения относно здравето на вашето дете.