Какво е Clostridium difficile-свързана диария?

предотвратяване

Антибиотиците са сред най-предписваните лекарства в световен мащаб. Лечението с антибиотици може да наруши баланса на организмите, които обикновено населяват червата. Това може да доведе до редица симптоми, най-вече диария. Clostridium difficile (C. difficile) е особено опасен организъм, който може да колонизира червата, ако нормалният здравословен баланс е нарушен. Clostridium difficile-свързаното заболяване варира от асимптоматична инфекция, диария, колит и псевдомембранозен колит до токсичен мегаколон и смърт. Цената на лечението е скъпа, а финансовата тежест върху медицинската система е значителна.

Какво представляват пробиотиците?

Пробиотиците са живи организми (бактерии или дрожди). смята се, че подобрява баланса на организмите, които населяват червата, противодействайки на потенциалните нарушения на чревния микробен баланс, свързани с употребата на антибиотици, и намалявайки риска от колонизация от патогенни бактерии. Пробиотиците могат да бъдат намерени в хранителни добавки или кисели млека и стават все по-достъпни като капсули, продавани в магазини за здравословни храни и супермаркети. Като „функционална храна“ или „добри бактерии“ се предлагат пробиотици като средство за предотвратяване и лечение C. difficile-асоциирана диария (CDAD).

Какво изследваха изследователите?

Изследователите изследват дали пробиотиците предотвратяват CDAD при възрастни и деца, получаващи антибиотична терапия и дали пробиотиците причиняват някаква вреда (странични ефекти). Изследователите са търсили подробно медицинската литература до 21 март 2017 г.

Какво откриха изследователите?

Този преглед включва 39 рандомизирани проучвания с общо 9955 участници. Тридесет и едно проучвания (8672 участници) оценяват ефективността на пробиотиците за предотвратяване на CDAD сред участниците, приемащи антибиотици. Нашите резултати показват, че когато пробиотиците се дават с антибиотици, рискът от развитие на CDAD намалява средно с 60%. Сред опитите, включващи участници с висок риск от развитие на CDAD (> 5%), потенциалната полза от пробиотиците е по-изразена със средно 70% намаление на риска. Страничните ефекти са оценени в 32 проучвания (8305 участници) и нашите резултати показват, че приемането на пробиотици не увеличава риска от развитие на странични ефекти. Най-честите нежелани реакции, съобщени в тези проучвания, включват коремни спазми, гадене, треска, меки изпражнения, метеоризъм и нарушение на вкуса. Краткосрочната употреба на пробиотици изглежда безопасна и ефективна, когато се използва заедно с антибиотици при пациенти, които не са имунокомпрометирани или тежко изтощени. Въпреки необходимостта от допълнителни изследвания, хоспитализираните пациенти, особено тези с висок риск от CDAD, трябва да бъдат информирани за потенциалните ползи и вреди от пробиотиците.

Въз основа на този систематичен преглед и мета-анализ на 31 рандомизирани контролирани проучвания, включително 8672 пациенти, умерените доказателства за сигурност предполагат, че пробиотиците са ефективни за предотвратяване на CDAD (NNTB = 42 пациенти, 95% CI 32 до 58). Нашите post hoc подгрупови анализи за изследване на хетерогенност показват, че пробиотиците са ефективни при опити с CDAD изходен риск> 5% (NNTB = 12; доказателства за умерена сигурност), но не и сред опити с изходен риск ≤5% (доказателства от ниска до умерена сигурност) ). Въпреки че са съобщени нежелани ефекти сред 32 включени проучвания, има повече нежелани събития сред пациентите в контролните групи. Краткосрочната употреба на пробиотици изглежда безопасна и ефективна, когато се използва заедно с антибиотици при пациенти, които не са имунокомпрометирани или тежко изтощени. Въпреки необходимостта от допълнителни изследвания, хоспитализираните пациенти, особено тези с висок риск от CDAD, трябва да бъдат информирани за потенциалните ползи и вреди от пробиотиците.

Антибиотиците могат да нарушат стомашно-чревната микробиота, което може да доведе до намалена резистентност към патогени като Clostridium difficile (C. difficile). Пробиотиците са живи микробни препарати, които, когато се прилагат в адекватни количества, могат да дадат полза за здравето на гостоприемника и са потенциална C. difficile стратегия за превенция. Последните насоки за клинична практика не препоръчват пробиотична профилактика, въпреки че пробиотиците имат най-високо качество на доказано сред цитираните профилактични терапии.

Да се ​​оцени ефикасността и безопасността на пробиотиците за профилактика C.difficile-асоциирана диария (CDAD) при възрастни и деца.

Търсихме PubMed, EMBASE, CENTRAL и специализирания регистър на Cochrane IBD Group от създаването до 21 март 2017 г. Освен това проведохме обширно търсене на сива литература.

Рандомизирани контролирани (плацебо, алтернативна профилактика или без контрол на лечението) проучвания, изследващи пробиотици (всеки щам, всяка доза) за предотвратяване на CDAD, или C. difficile инфекция са били обмислени за включване.