На тази страница

Резюме на пътешественика

Тази статия разглежда треската на Ласа, болестта на вируса на Марбург и хеморагичната треска от Кримско-Конго.

вирусни

Ключови точки

  • Вирусните хеморагични трески (VHF) описват широк спектър от вирусни инфекции, често срещани в части от Африка, Европа и Азия, предавани чрез директен контакт с телесни секрети от заразени животни или лица, работа или консумация на заразени животни, контакт със замърсени повърхности, вдишване на заразени аерозолизирани капчици или чрез ухапване от заразени кърлежи.
  • Обикновено рискът е нисък за пътници, които отиват в засегнати райони, но се увеличава за дългосрочни и приключенски туристи с голямо изложение на открито или контакт със заразени лица или добитък.
  • Симптомите са променливи и включват висока температура, главоболие, екстремна слабост и коремна болка.
  • Последиците от инфекцията могат да включват кървене, глухота и смърт.
  • Превенцията включва избягване на райони с заразяване с гризачи, пещери или мини, където се събират прилепи, контакт с добитък или кланици в засегнатите райони и спазване на лични предпазни мерки срещу ухапвания от кърлежи.
  • Понастоящем няма налична ваксина. Рибаварин (антивирусен) може да бъде ефективен срещу някои вирусни хеморагични трески.

Въведение

Терминът "хеморагична треска" често се използва за групиране на вирусни инфекции по целия свят, които имат малко общо, освен че са редки, тежки, имат висока смъртност и в някои случаи могат да бъдат хеморагични. Тази група включва треска на Ласа (LF), вирусна болест на Марбург (MVD) и хеморагична треска от Кримско-Конго (CCHF). Жълтата треска и денга също могат да бъдат усложнени от кръвоизлив; вижте Жълта треска и денга.

Вирусът Lassa се предава от африкански плъхове от много мъже; Африканските плодови прилепи предават вируса на Марбург; и кърлежите предават вируса, отговорен за CCHF. Хората могат да бъдат заразени с тези хеморагични трески чрез директен контакт, вдишване, поглъщане, ухапвания от кърлежи или чрез заразено медицинско оборудване.

Рискови области

Треска на Ласа

Заразяването е широко разпространено в Западна, Централна и Източна Африка, особено в Гвинея, Сиера Леоне, Либерия и някои части на Нигерия. Инфекциите обикновено се срещат най-вече в селските села; градските случаи обаче започнаха да се появяват. LF инфекциите могат да се появят по всяко време на годината, но честотата се увеличава през сухия сезон между януари и май.

Марбургска вирусна болест

Макар и рядко, огнища на MVD са настъпили в Ангола, Демократична република Конго и Уганда. Потвърдени случаи са регистрирани и в Кения, Южна Африка и Зимбабве.

Кримско-конгоска хеморагична треска

CCHF се среща в източните и южните части на Европа, Централна и Южна Азия, Близкия Изток и в Африка (особено крайбрежните страни на Западна и Субсахарска Африка).

Предаване

Треска на Ласа

Вирусът Lassa се предава главно на хората чрез директен контакт с урина, изпражнения или слюнка, отложени от заразени плъхове върху повърхности, чрез вдишване на заразения аерозолизиран прах, чрез поглъщане на замърсена храна или вода или чрез консумация на месо от гризачи като част от нормалното диета. Предаването от човек на човек може да се случи в болнични или селски условия чрез контакт със заразена кръв или секрети от заразени лица, чрез замърсени игли или друго медицинско оборудване или чрез вдишване на замърсени аерозолизирани дихателни секрети. Порезите и драскотините по кожата са може би най-важният портал за влизане. Съобщава се и за предаване по полов път.

Марбургска вирусна болест

Вирусът Марбург се предава на хората чрез директен контакт със заразени изпражнения на прилепи или телесни течности, вдишване на аерозолизиран секрет или боравене с прилепи и други заразени животни. Предаването от човек на човек може да се случи при директен контакт с кръв, секрети или други телесни течности от заразени лица, включително от замърсено оборудване или иглени пръчки в здравните заведения. Може да възникне и предаване по полов път.

Кримско-конгоска хеморагична треска

Хората се заразяват чрез ухапване от заразени кърлежи или боравене със заразени животни, включително животински тъкани или кръв. Предаването може да се случи в здравни заведения чрез контакт със заразена кръв и фомити или вдишване на аерозоли, генерирани чрез медицински процедури.

Рискови фактори

Треска на Ласа

Рискът е рядък сред пътуващите и емигрантите, които живеят в ендемични райони; рискът обаче е пропорционален на степента на контакт с гризачи (включително екскретите им, които могат да замърсят складираното зърно и друга храна).

Марбургска вирусна болест

Рискът е изключително нисък за пътниците, освен ако лицето няма пряк физически контакт с болен или заразен мъртъв човек, животно или кръвта или телесните му течности. Лицата, посещаващи мини или пещери, обитавани от африкански плодови прилепи, също са изложени на повишен риск.

Кримско-конгоска хеморагична треска

Обикновено рискът е нисък за пътници, които отиват в засегнати райони, които се занимават с дейности на открито (като къмпинг) и са ухапани от кърлежи; има много малко съобщения за CCHF при пътуващите. Лицата в засегнатите райони, които са в контакт с добитъка (напр. Фермери, работници в кланици, ветеринарни лекари, работници на животни), които извършват ритуално клане на заразени животни в религиозни церемонии, или лица, които консумират недопечено козе месо, са изложени на повишен риск. Лицата с пряк физически контакт с болен или заразен мъртъв човек, животно или тяхната кръв или телесни течности също могат да бъдат изложени на повишен риск.

Симптоми

Треска на Ласа

Симптомите най-често се развиват около 7 до 18 дни след излагане и включват висока температура, общ дискомфорт, главоболие, мускулни болки, суха кашлица, болки в гърдите и корема и болки в гърлото. Сливиците могат да отделят течности, които могат да прогресират до натрупване на течности в областта на лицето и шията, което води до затруднено дишане.

Марбургска вирусна болест

Симптомите обикновено се появяват внезапно около 3 до 10 дни след експозицията и включват висока температура, главоболие, болки в мускулите, коремна болка, диария, повръщане и общ дискомфорт. Въпреки че гърлото е болно и подуто, то не отделя течности, както при треската на Ласа.

Кримско-конгоска хеморагична треска

Симптомите обикновено се развиват около 3 до 7 дни след излагане и включват внезапна поява на висока температура, главоболие, мускулни болки, гадене, коремна болка и световъртеж.

Последици от инфекцията

Треска на Ласа

Може да се появи кървене, глухота, хипотония и шок. Смъртта настъпва в около 1% от симптоматичните случаи.

Марбургска вирусна болест

Може да настъпи кървене, шок и хронични промени в личността. Смъртта настъпва в около 24% до 88% от симптоматичните случаи.

Кримско-конгоска хеморагична треска

Може да се появи кръвоизлив, натъртване и вътрешно кървене. Смъртта настъпва в около 5% до 30% от симптоматичните случаи.

Нужда от медицинска помощ

Пътуващите, които развият симптоми на УКВ, особено в условията на излагане на риск, отбелязано по-горе, трябва да потърсят спешна медицинска помощ. За LF антивирусният рибавирин, ако се прилага през първите няколко дни от началото на заболяването, може значително да намали риска от смърт. Доказано е също, че рибавирин намалява тежестта на симптомите след CCHF инфекция. Антивирусните агенти обикновено са неефективни срещу MVD; лечението се ограничава до обща поддържаща терапия.

Предотвратяване

Няма ваксина или лекарства за предотвратяване на тези заболявания, така че е важно пътниците да избягват ситуации, които ги излагат на риск.

Треска на Ласа

Избягвайте контакт с гризачи (включително екскретите им, които могат да замърсят съхраняваното зърно и друга храна) и престоя или храненето в помещения с известни или предполагаеми нашествия на гризачи, когато пътувате или живеете в рискова зона. Съхранявайте храната в защитени от гризачи контейнери и поддържайте дома чист, за да обезсърчите гризачите да влизат в дома.

Марбургска вирусна болест

Избягвайте влизане в пещери, контакт с прилепи и нечовешки примати и директен контакт с трупове и кръв и телесни течности на остро болни хора.

Кримско-конгоска хеморагична треска

Носете дълги, светли панталони, прибрани в ботуши, при туризъм и спазвайте лични предпазни мерки срещу ухапвания от кърлежи. Вижте предпазни мерки срещу насекоми. Избягвайте физически контакт със заразени животни и животински тъкани или кръв.