Възпалително заболяване на червата (IBD), което обхваща болестта на Crohn и улцерозен колит, причинява възпаление на храносмилателния тракт. При до 50% от хората с IBD черният дроб или жлъчният мехур също са засегнати. 1 Усложненията извън червата се наричат ​​„екстраинтестинални прояви“ на IBD.

възпаление

Функции на черния дроб

Вашият черен дроб има много важни функции. Тези функции включват подпомагане на храносмилането, съхраняване на хранителни вещества, премахване на токсини и борба с инфекциите. За подпомагане на храносмилането черният дроб произвежда жлъчка. Жлъчката е течност, която ви помага да смилате мазнините. 2 Жлъчката се състои между другото от вода, жлъчни соли, холестерол и пигмент, наречен билирубин. Разбива големите капки мазнини на по-малки капчици, които се усвояват по-лесно. Жлъчката напуска черния дроб чрез жлъчните пътища. Съхранява се в жлъчния мехур или тече направо в тънките черва.

Crohn’s и UC в черния дроб и жлъчните пътища

Проявите на Crohn’s и улцерозен колит в черния дроб и жлъчните пътища включват първичен склерозиращ холангит, автоимунен хепатит и камъни в жлъчката. Тези условия са описани по-долу. IBD може да повлияе и на други чернодробни заболявания, като зачервяване на черния дроб и вирусен хепатит.

Какво е първичен склерозиращ холангит?

Първичният склерозиращ холангит (PSC) е заболяване, което уврежда жлъчните пътища вътре и извън черния дроб. 3 Възпалението води до образуване на белези в жлъчните пътища. В крайна сметка каналите стават тесни поради образуването на белези. Жлъчката вече не може да изтича свободно от черния дроб. Започва да се натрупва в черния дроб и да причинява увреждане.

Никой не знае какво причинява PSC. 4 Въпреки това тя е тясно свързана с възпалително заболяване на червата. Този факт кара изследователите да мислят, че е причинено от необичайна имунна реакция. Около 5% от хората с възпалителни заболявания на червата имат PSC. 5 И все пак 75% от хората с PSC имат възпалителни заболявания на червата. PSC засяга предимно хора с улцерозен колит. Въпреки това, малък процент от колита на Crohn също има това усложнение. 6 Ако първо сте диагностицирани с PSC, вашият доставчик на здравни грижи може да направи тестове за проверка за възпалителни заболявания на червата. 1

Симптомите на PSC включват умора, сърбеж, жълтеница, болка, кървене в храносмилателния тракт, подуване на корема и объркване. 5 Почти половината от хората с PSC обаче нямат симптоми. 4 Целта на лечението на PSC е да облекчи симптомите. Някои хора имат процедура за отваряне на белезите в жлъчните пътища. Няма лечения, които лекуват или забавят PSC.

Какво е автоимунен хепатит?

Автоимунният хепатит е състояние, при което тялото атакува собствените си чернодробни клетки. 7 Въпреки че хората с възпалителни заболявания на червата са изложени на по-висок риск от автоимунен хепатит, припокриването с улцерозен колит е по-често, отколкото с болестта на Crohn. 1 Автоимунният хепатит и PSC често се припокриват при едно и също лице. 4 Автоимунният хепатит се различава от вирусния хепатит, като хепатит В и С.

Автоимунният хепатит причинява грипоподобни симптоми. 7 Тези симптоми включват умора, болки в ставите, гадене и болка. Други симптоми включват тъмножълта урина, светли изпражнения и пожълтяване на кожата и очите (жълтеница). Лекарствата, използвани за лечение на автоимунен хепатит, включват кортикостероиди и имуносупресори. Нелекуваният автоимунен хепатит може да доведе до образуване на белези (цироза) и чернодробна недостатъчност. Може да се наложи чернодробна трансплантация.

Дали Crohn’s и колитът причиняват камъни в жлъчката?

В проучване, което сравнява хората с болестта на Crohn и улцерозен колит с общото население, хората с болестта на Crohn са имали два пъти по-голям риск от развитие на камъни в жлъчката в сравнение с хора без възпалителни заболявания на червата. Хората с улцерозен колит не са имали повишен риск; хората с улцерозен колит обаче могат да развият и камъни в жлъчката. 8 Около 13% до 34% от хората с болестта на Crohn имат камъни в жлъчката. 9 Ако болестта на Crohn засяга илеума, рискът ви е особено висок. 10

Какво представляват камъните в жлъчката?

Камъните в жлъчката са твърди частици, които се образуват в жлъчния мехур. 11 Една от причините, поради която се образуват, е, че жлъчните соли не се абсорбират правилно. Обикновено жлъчните соли се реабсорбират в края на тънките черва, наречен илеум. Въпреки това, илеумът понякога се отстранява за лечение на болестта на Crohn. Той може също да бъде толкова възпален, че да не работи правилно.

Жлъчните соли пътуват в дебелото черво, където се смесват с билирубин. Билирубинът се трансформира във форма, която може да се реабсорбира обратно в тялото ви. Той се връща обратно към черния дроб и се добавя към следващата „порция“ жлъчка. Допълнителният билирубин в жлъчката причинява образуването на черни камъни в жлъчката. 10

Усложнения на камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката може да не причиняват никакви симптоми. В този случай не е необходимо лечение. 12 Въпреки това, камъните в жлъчката, които блокират каналите, могат да причинят усложнения. 11 Общият жлъчен канал е „основният път“ за жлъчката. Три други канала водят в общия жлъчен канал:

  • Кистозен канал, който започва от жлъчния мехур.
  • Чернодробен канал, който започва от черния дроб.
  • Панкреатичен канал, който започва от панкреаса.

Ако камък в жлъчката блокира кистозния канал, това може да причини повишено налягане в жлъчния мехур. 11 Ако жлъчният мехур е блокиран за повече от няколко часа, той може да се възпали, да се подуе и да се повреди. Камъкът в жлъчката може също да блокира общия изход за сокове от жлъчка и панкреас. Когато това се случи, панкреасът може да се възпали. Нелекуваните блокажи могат да бъдат фатални.