obese_belly.jpg

метаболитен

obese_belly.jpg

Три нови проучвания описват връзката между затлъстяването и повишения риск от инфекция с COVID-19 и лошите резултати.

Първото проучване, публикувано вчера в Diabetes Care, показва, че предимно чернокожи хоспитализирани пациенти с COVID-19 с метаболитен синдром (комбинация от затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет и/или ненормални нива на холестерол, което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания) са почти пет пъти по-вероятно от техните връстници да се нуждаят от интензивни грижи и вентилатор или да получат дихателен дистрес и 3,4 пъти по-вероятно да умрат от инфекциите си.

Колкото повече от метаболитния синдром са диагностицирани от пациентите, толкова по-лоша е тяхната прогноза. Докато пациентите, които са имали само една от диагнозите, не са били по-склонни да умрат от своите връстници, затлъстяването и диабетът са били свързани с повишена вероятност да се нуждаят от интензивно лечение и вентилатор. Самото високо кръвно налягане не е свързано с неблагоприятен изход.

Повишена нужда от бдителност

„Основното възпаление, което се наблюдава при метаболитен синдром, може да е двигателят, който води до тези по-тежки случаи“, заяви водещият автор Джошуа Денсън, д.м.н., в съобщение за пресата на университета в Тюлейн. „Метаболитният синдром трябва да се счита за съставен предиктор за летален изход на COVID-19, увеличавайки шансовете за смъртност от комбинираните ефекти на отделните му компоненти.“

Изследователите наблюдават 287 пациенти с коронавирус, хоспитализирани в две болници в Ню Орлиънс от 30 март до 5 април, което съвпадна с пандемичния връх в този град. От 287 пациенти 188 (66%) са имали метаболитен синдром. В сравнение с връстниците си, по-висок процент пациенти с метаболитен синдром се нуждаят от грижи в отделение за интензивно лечение (56% срещу 24%), нуждаят се от вентилатор (48% срещу 18%), развиват синдром на остър респираторен дистрес (37% срещу 11%) и починали (26% срещу 10%).

Средната възраст на пациента е 61 години, близо 57% са жени и повече от 85% са чернокожи. Най-често срещаните им основни състояния са високо кръвно налягане (80%), затлъстяване (65%), диабет (54%) и ниски нива на липопротеин с висока плътност ("добър") холестерол (39%).

Денсън заяви в прессъобщението, че хората с метаболитен синдром трябва да бъдат особено бдителни, за да избегнат излагането на COVID-19. "Няма значение дали сте млад или стар - ние взехме това предвид", каза той. "Наистина трябва да сте особено внимателни. Бих казал, че това трябва да повлияе както на предотвратяването на експозицията ви, така и ако в крайна сметка се разболеете, вероятно трябва да посетите Вашия лекар по-рано."

Нарушена способност за борба с инфекцията

Второто проучване, систематичен преглед и мета-анализ на 75 проучвания на китайски и английски език за затлъстяване и COVID-19, публикувани днес в Obesity Reviews, установи, че хората със затлъстяване са изложени на 1,5 пъти по-висок риск от коронавирусна инфекция, отколкото тези, които не са със затлъстяване връстници, 2,1 пъти по-вероятно да бъдат хоспитализирани заради инфекциите си, 1,7 пъти по-вероятно да бъдат приети в интензивно отделение и 1,5 пъти по-вероятно да умрат от вируса.

Изследователите казват, че предизвиканите от затлъстяването метаболитни промени като възпаление и нарушена способност за използване на инсулин могат да попречат на способността за борба с инфекции като грип и хепатит. Също така инфекцията може да доведе до неконтролирана глюкоза в кръвта при пациенти с диабет, което може да наруши имунния отговор.

„Хората със затлъстяване също са по-склонни да изпитват физически заболявания, които затрудняват борбата с това заболяване, като сънна апнея, която увеличава белодробната хипертония, или индекс на телесна маса, който увеличава затрудненията в болнични условия с интубация“, съавтор Мелинда Бек, доктор по медицина, от Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил, се казва в прессъобщение на университет.

Авторите казват, че се притесняват, че ваксината срещу COVID-19 може да бъде по-малко ефективна при хора със затлъстяване, както е валидно за ваксината срещу грип, което трябва да се вземе предвид, когато кандидатите за ваксина преминат тестване.

Водещият автор Бари Попкин, доктор по медицина, също от Университета на Северна Каролина, заяви в съобщението, че пандемията е довела до по-нататъшно намаляване на физическата активност и възможността за достъп и заплащане на здравословни храни.

„Не само сме вкъщи повече и изпитваме повече стрес поради пандемията, но също така не посещаваме толкова често хранителния магазин, което означава, че търсенето на силно преработени боклуци и сладки напитки е по-евтино и по-скъпо -стабилно се е увеличило ", каза Попкин. "Тези евтини, силно преработени храни са с високо съдържание на захар, натрий и наситени мазнини и са натоварени с високо рафинирани въглехидрати, което увеличава риска не само от наднормено тегло, но и от ключови неинфекциозни заболявания."

Той призова правителствата да прилагат силни политики в областта на общественото здраве, за да намалят разпространението на затлъстяването, като предупредителни етикети върху пакетирани храни с високо съдържание на захар, мазнини и сол и ограничаване на пускането на пазара на нездравословни храни за деца. „Като се има предвид значителната заплаха, която COVID-19 представлява за лица със затлъстяване, политиките за здравословни храни могат да играят подкрепяща - и особено важна - роля за смекчаване на смъртността и заболеваемостта от COVID-19“, каза Попкин.

По-висок риск от инфекция

В третото проучване изследователите от Южна Корея разкриха, че по-високите нива на затлъстяване са свързани с повишен риск от инфекция с COVID-19. В сравнение със субектите със здравословно тегло, възрастните с наднормено тегло са били 1,1 пъти по-склонни да заразят коронавирус, а хората със затлъстяване са били 1,3 пъти по-склонни.

Публикувано вчера в „Клинични инфекциозни болести“, проучването „случай-контрол“ на 3788 пациенти с COVD-19 и 15 152 съвпадащи контроли от 24 януари до 9 април показа, че връзката между затлъстяването и повишения риск от инфекция се запазва и след корекция за социодемографските фактори, наличието на основните медицински състояния, лабораторни стойности и употребата на лекарства.

„С развитието на пандемията на COVID-19 продължаващото разследване на взаимодействието между метаболитното здраве, особено затлъстяването, и рискът от COVID-19 е оправдано, за да се информират стратегиите за контрол на COVID-19“, пишат авторите. "Докато се очакват допълнителни доказателства, подкрепящи причинно-следствената връзка между затлъстяването и риска от инфекции с COVID-19, лица с по-висок [индекс на телесна маса] биха могли да бъдат класифицирани като високорискови и по този начин да бъдат приоритизирани при тестване на COVID-19."