Панкреатитът преследва една жена години наред, докато й отстранят панкреаса.

1 февруари 2013 г. ? - Храната започва да притеснява Алисън Сарвър, когато е била на 18 години, предизвиквайки пристъпи на гадене и болка след хранене. Когато навърши 24 години, тя щеше да се измъкне от офиса си след обяд, за да легне в колата си, докато атаките отминат. До края на същата година тя вече не можеше да яде и пие нищо и трябваше да разчита на интравенозно хранене, за да оцелее.

радикалната

След години на редуващо се игнориране на симптомите и неправилно диагностициране на заболявания като синдром на раздразнените черва, лекар във Филаделфия накрая каза на Сарвър, че има хроничен панкреатит, което означава, че панкреасът й - органът, който произвежда инсулин и други ензими, необходими за храносмилането - е станал белязани и запалени. Неспособен да се храни без болка, Сарвър е свалил 30 килограма за два месеца и е установено, че има недостиг на витамини А, В, D и Е.

Макар да съм благодарен за диагнозата, лечението на панкреатита й остана друг въпрос. „Казаха ми:„ Ако не можем да ви помогнем, никой друг не може да ви помогне “, каза тя, позовавайки се на екипа си от лекари. „Помислих си:„ Трябва да има място, което да [лекува] това “.“

Търсенето в интернет доведе Сарвър до клиниката за панкреаса в болница „Джон Хопкинс“ в Балтимор, специализирана в панкреатит.

Те са извършвали операция на някои от пациентите си, включваща премахване на целия панкреас, извличане на клетките му, произвеждащи инсулин - наречени островчета - и преместването им в черния дроб на пациента. След това черният дроб ще поеме работата по производство на инсулин за регулиране на нивата на кръвната захар, а пациентът ще вземе ензимни хапчета, за да изпълни останалите работни места на панкреаса, които включват подпомагане на храносмилането на мазнини, въглехидрати и протеини.

През април 2012 г., когато Сарвър за пръв път започна да посещава лекарите на Хопкинс, тя не можеше да си представи, че целият й панкреас е отстранен. Това е просто твърде радикална процедура за нея, каза тя.

Докато тя редуваше диети с бульон, сонда за хранене и интравенозно хранене през следващите няколко месеца - и въпреки това изпитваше пристъпи на панкреас и други усложнения - Сарвър се разхождаше между игнориране на болестта си и паника заради това. По време на пътуване, за да посети сестра си в държавния университет в Пенсилвания един уикенд, Сарвър трябваше да се подложи на спешна операция, тъй като червата й се увиха около храносмилателната й тръба и причиниха херния. Други посещения в спешното отделение бяха просто защото тя не можеше да издържи болката при пристъпи на панкреатит у дома.

Сарвър трябваше да напусне работата си и в крайна сметка я загуби изцяло.

„Бих щракнала:„ О, боже, какво ще правя? “, Каза тя. „Животът ми спря.“

Лекарите на Сарвър извършиха операция за отстраняване на жлъчния й мехур, което понякога облекчава панкреатита, но не се получи. Тогава Сарвър осъзна, че е време за операцията, която преди това е избягвала. Тя не искаше да живее още една година, камо ли останалата част от живота си, с хроничен панкреатит.

Операцията отне осем часа и от нея се наложи да остане в болницата в продължение на 18 дни през декември 2012 г., но тя казва, че си заслужава.

"Чувствам се сякаш съм получила подарък, честно", каза тя. "Още един шанс за живот."

По-малко от два месеца след операцията, Сарвър планира да отпразнува 25-ия си рожден ден в неделя, като яде торта. След преминаване от бульон към мека храна, за да се запържи до пица, единственото й оставащо препятствие е да включи отново месото в диетата си. Болката изчезна.

„Рядко виждате драматичното въздействие върху качеството на живот, както при тази операция“, каза д-р Мартин Макари, хирургическият директор на Програмата за автотрансплантация на клетки на панкреатичните островчета в Хопкинс. "Виждали сме хора, които продължават да водят нормален живот - без болка - и се събират да ядат храна за първи път от години."

Причините за хроничния панкреатит не са напълно изяснени, каза Макари. Понякога може да възникне от злоупотреба с алкохол, но друг път може да дойде от рядко ужилване на скорпион. В много случаи, като този на Сарвър, причината не е известна.

"На много от тези пациенти се казва, че нищо не може да се направи", каза Макари. "Те се пингират от кабинет до кабинет, лекар на лекар. Просто им се дават лекарства за болка понякога, но, разбира се, маски за болка маскират и не лекуват проблема."

Има няколко операции и процедури за "спиране на пролуката" преди панкреатектомия и автоматичното трансплантиране на островчета става опция, но не всеки случай отговаря на тези терапии, каза д-р Викеш Сингх, медицински директор на програмата в Хопкинс. Сарвър беше добър кандидат за панкреатектомия, тъй като предишната й операция на жлъчния мехур беше неефективна и не бяха възможни други междинни операции поради особеностите на нейния случай.

Премахването на панкреаса е противоречиво, тъй като лекарите от университета в Минесота са започнали да го правят през 70-те години, но през последните години бавно набира пара, каза Сингх. От повече от 400 панкреатектомии, които Университетът на Минесота е правил от 1977 г., поне половината са от 2006 г.

Повече от 80 000 души са диагностицирани с хроничен панкреатит всяка година, според Националната фондация за панкреаса. Сингх каза, че може да е трудно да се диагностицира, тъй като болката в горната част на корема може да бъде объркана с много други заболявания. Той изчислява, че по-малко от 100 пациенти се подлагат на операции като тази на Сарвър всяка година в САЩ.

Без трансплантация на островчета пациентите с панкреатектомия се превръщат в инсулинозависими диабетици, така че отстраняването на органа се смята (а понякога и все още се счита) за радикално, каза той. Дори когато трансплантацията на островчетата е успешна, пациентът все още може да развие диабет или веднага, или години напред, тъй като клетките не се делят и размножават, след като бъдат преместени в новия си дом в черния дроб.

„Много хора ще ми кажат:„ Толкова ми писна от болката, че бих предпочел да се залепя с игла всеки ден “, каза Сингх. "Тогава знам, че някой е готов за това."

Щракнете тук за последните новини за диабета.

Други усложнения от операцията включват възможността червата да може напълно да се затвори, което в един случай доведе до отстраняване на дебелото черво на пациента, каза Сингх. Не е ясно защо това се случва при някои пациенти.

Джон Хопкинс извършва панкреатектомии с автотрансплантации на островчета, започвайки през 1978 г., но спира през 1981 г., тъй като пациент умира от усложнение на операцията, каза Сингх. През 2011 г. тя поднови програмата, която с нов екип ще увеличи резултатите и ще сведе до минимум усложненията с най-новите техники и технологии. Джон Хопкинс е единствената болница, която премахва панкреаса, извлича островните клетки в задната част на операционната зала и ги поставя обратно в пациента по една (макар и дълга) процедура. Хирурзите трябва да отворят пациента само веднъж.

Сега Макари каза, че започва да оперира лапароскопски, правейки операцията минимално инвазивна. Откакто стартира програмата, екипът имаше около двама пациенти на месец - Сарвър беше 13-ият. Пациенти 11 и 12 се предоставиха на Сарвър, за да й помогнат да прецени дали да се подложи на операцията и какво може да очаква след това.

Сарвър прекара 18 дни в болницата след операцията, като се принуди постепенно да ходи повече, да приема по-малко болкоуспокояващи и да се храни по-добре.

Наскоро Сарвър се завърна в Балтимор за последващо посещение и му беше даден чист здравен акт. Докато беше там, тя се срещна с пациенти 14 и 15, желаейки да плати напред това, което предишните пациенти са направили за нея.

"Не става въпрос за загуба на надежда, а за загуба на инерция напред", каза тя за живота си преди операцията. „Заседнал си там, където си на едно място, опитвайки се да се справиш с предизвикателство, което понякога е много по-голямо от теб.“

За Сарвър възможността да разпитва пациентите за преживяванията им имаше голямо значение.

„Да имаш човек, с когото да говориш, който е преживял същото, е утешително“, каза тя и добави, че е говорила и с още двамата пациенти, планирани за операция през февруари, за да помогне по какъвто и да е начин. "Наистина бих искал да направя това и за други хора."