Ако имате хронична болка в гърба, която се е развила в ранна възраст, събужда ви през нощта и се чувства по-добре с движение и по-лошо с почивка, слушайте.

Това видео е част от нова кампания за осведомеността за анкилозиращия спондилит (AS) от страна на общността на пациента с нестопанска цел CreakyJoints. Видеоклиповете в тази кампания са създадени с подкрепата на Novartis Pharmaceuticals Corporation.

Когато се справяте с болки в гърба, които няма да изчезнат, умът ви вероятно прескача до причини като прекомерна употреба или свързано с възрастта износване. Но в някои случаи болките в ставите в гръбначния стълб идват от форма на възпалителен артрит като анкилозиращ спондилит (AS).

AS е най-често срещаното състояние под общ термин „спондилоартрит“ - група възпалителни заболявания, които засягат гръбначния стълб като отличителен симптом. (Други видове спондилоартрит включват псориатичен артрит и реактивен артрит.)

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Болката в гърба е отличителен признак на AS, но за разлика от болката при механични проблеми с гърба, при възпалителна болка в гърба симптомите се подобряват с движение. Болката от анкилозиращ спондилит обикновено е най-силна през нощта и рано сутринта, казва д-р Бхарат Кумар, асоцииран директор на програмата за ревматология в отдела по имунология в болниците и клиниките на университета в Айова. „Предложената причина е, защото когато все още сте или сте в покой, има много подуване и вода, които отиват към ставите и това може да причини възпаление“, казва той. „Когато започнете да се движите, водата се изтласква и подуването намалява.“ Ето и други разлики между механичната и възпалителната болка в гърба, на които трябва да обърнете внимание.

В класическите случаи на AS болката, подуването и възпалението започват в сакроилиачните стави, където гръбнакът и тазът ви се свързват, макар че може да започне и по-нагоре по гръбначния стълб, казва ревматологът от Санта Фе Хилари Нортън, д-р, която има самата AS.

Анкилозиращият спондилит може да включва и стави извън гръбначния стълб - наречени периферни стави - като раменете, ребрата, бедрата и стъпалата. Тъй като анкилозиращият спондилит прогресира, гръбначните стави могат да се слеят, давайки на пациентите по-малък обхват на движение, макар и не непременно повече болка.

Някои пациенти също показват симптоми, свързани със ставите, като зачервяване на очите и болка (известна като увеит), псориазис, възпалително заболяване на червата и умора.

Симптомите са склонни да се развиват в ранна възраст; те обикновено се появяват преди 45-годишна възраст. Въпреки това има средно закъснение от седем години между тези първи признаци и получаване на диагноза AS, тъй като AS не може да бъде диагностицирана клинично, докато не стане достатъчно напреднала, за да се види видимо увреждане на рентгенова снимка. Дотогава е известен като нерадиографски аксиален спондилоартрит.

спондилит

Причини за анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит е възпалително заболяване, което означава, че симптомите идват от възпаление в тялото, а не от естествено износване.

Учените не знаят защо тялото започва да произвежда хронично възпаление при хора с AS, въпреки че генетиката изглежда играе роля. Повечето хора с анкилозиращ спондилит имат ген, наречен HLA-B27, въпреки че наличието на гена не гарантира диагноза AS.

Около 80 процента от носителите на HLA-B27, чиито родители имат AS, няма да развият болестта, според NIH. Други гени, IL23R и ERAP1, също са свързани с анкилозиращ спондилит.

Мъжете също са по-склонни да развият анкилозиращ спондилит, отколкото жените; обаче несъответствието е много по-малко, отколкото се смяташе досега. Жените всъщност могат да бъдат поддиагностицирани с AS отчасти, защото има репутацията на „болест на мъжа“ и следователно симптомите могат да бъдат пренебрегнати при жените или да бъдат диагностицирани неправилно за нещо друго. Мъжете са склонни да имат повече рентгенографски увреждания, въпреки че жените са склонни да имат по-лошо качество на живот, свързано с AS, според проучване в списанието Rheumatology. Прочетете повече за това как AS повлиява различно жените.

Анкилозиращ спондилит срещу други видове спондилоартрит

Анкилозиращият спондилит споделя много припокриване с други състояния под чадъра на спондилоартрита, включително псориатичен артрит, ентеропатичен (свързан с възпалителни заболявания на червата) артрит и реактивен артрит.

„Няма строга линия, която да разграничава едното от другото“, казва д-р Кумар. Например, пациентът може да има псориазис или IBD и все още да се счита, че има AS, казва д-р Нортън. Подобно на други видове спондилоартрит, симптомите обикновено включват болки в гърба и ревматологът ще вземе предвид всички симптоми и резултатите от теста, за да определи диагнозата и плана за лечение.

Анкилозиращият спондилит се счита за „серонегативна“ форма на артрит, което означава, че пациентите нямат същите биомаркери, които лекарите биха очаквали да видят при хора с ревматоиден артрит, като ревматоиден фактор или анти-CCP.

Диагностициране на анкилозиращ спондилит

Няма твърд и бърз тест за АС, така че ревматолозите трябва да вземат предвид симптомите и медицинската история, заедно с кръвни тестове и образи, за да определят диагнозата. Лекарят вероятно ще нареди кръвно изследване, за да тества нивата на възпаление и в някои случаи да провери за гена HLA-B27.

Рентгеновите лъчи и ЯМР са това, което наистина отличава AS от по-ранния му етап, не-рентгенографски аксиален спондилоартрит. „Може да отнеме до 10 години, докато на рентгеновите лъчи се появят някакви промени, поради което диагностиката е толкова трудна“, казва д-р Нортън. Признаците на заболяването, които могат да се проявят в резултатите от изображенията, включват склероза (удебеляване на костите в ставите), ставна ерозия, ново образуване на кост и „бамбуков гръбначен стълб“ (задни кости, които са се калцифицирали и са станали твърди).

Лечение на анкилозиращ спондилит

Няма лечение за AS, но има начини за облекчаване на симптомите и забавяне на прогресията му. Официалните препоръки за лечение на Американския колеж по ревматология AS включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като първа линия на лечение, въпреки че д-р Нортън посочва, че докато повечето пациенти посетят ревматолог, те вече са ги опитали. Оттам ревматолозите обикновено предписват биологични лекарства като TNF инхибитори, които блокират определени протеини, произведени от имунната система, за да намалят възпалението. Други видове биологични лекарства, одобрени за AS, са насочени към различни части на имунната система, за да потушат възпалението.

Упражненията, особено с помощта на физиотерапевт, също могат да бъдат ключови за поддържане на болката встрани и подобряване на стойката. Вижте тези ежедневни участъци за AS, които препоръчват експертите.

Благодарение на новите и предстоящи възможности за диагностика и лечение, пациентите с АС имат по-добри прогнози, отколкото преди 10 или 20 години, казва д-р Кумар. „Тъй като имаме по-добра терапия и по-рано диагностицираме спондилоартрит, става все по-рядко да се наблюдават тези рентгенографски промени“, казва той. „Това е добре, защото след като тези промени започнат, те са необратими и могат да продължат дори след терапия.“