21 май 2020 г.
От Vivek Gupta, MD, MPH

медицина

Benadryl, Allerga, Zyrtec, Claritin са всички антихистамини, продавани в Съединените щати, както на гише, така и по лекарско предписание. Всеки, който страда от хронична конгестия на синусите, хрема, копривна треска или дори случайно безсъние, е наясно, че тези лекарства са мощни инструменти в нашия фармацевтичен арсенал. Като се има предвид, че хистаминовите рецептори са разположени в тялото ни, тези лекарства могат да ни повлияят по много начини, включително наддаване на тегло.

Какво е хистамин?

Хистаминът е молекула, за която е известно, че е ключов играч в алергичните реакции. Той се освобождава от клетки, наречени мастоцити в мембраните, които покриват носа, устата, белите дробове и стомаха, когато са изложени на алерген (нещо, което води до алергии като полени, прах и т.н.). Това води до това, че нашите малки кръвоносни съдове, известни като капиляри, стават по-пропускливи, позволявайки на белите кръвни клетки да се движат в съдовете, за да атакуват чуждото тяло. Намерението на този процес е да помогне за изгонването на потенциални нарушители, но често имунната ни система реагира прекомерно и води до обременяващи течащи носове, задръстени синуси и обриви.

Хистаминът действа и като невротрансмитер в мозъка ни, играейки ключова роля в будността и предотвратяването на съня, поради което Benadryl (антихистамин) ви прави сънливи. Този ефект може всъщност да е една от причините, поради които антихистамините могат да доведат до наддаване на тегло.

Каква е връзката между антихистамините и наддаването на тегло?

Основното проучване, което донякъде демонстрира връзката между антихистамините и наддаването на тегло, идва от списанието на затлъстяването [1] през 2010 г., което използва данните от Националното изследване на здравето и храненето (NHANES) за изследване на проблема. NHANES е ежегодно здравно проучване, проведено от Националния център за здравна статистика (NCHS), където служителите на NCHS карат ремаркета в Съединените щати и провеждат интервюта, медицински анамнези, физически прегледи и лабораторни тестове, за да определят разпространението и рисковите фактори за основни заболявания. След това тези данни са достъпни за обществеността за проучване.

За това конкретно проучване изследователи от Медицинския факултет на Йейлския университет разгледаха набора от данни на NHANES от 2005-2006 г., разглеждайки 268 възрастни (174 жени и 94 мъже), които съобщават за употребата на предписани антихистамини като Zyrtec и Allegra, и сравняват те до 599 души (401 жени и 198 мъже), които не, като се гледат разликите в индекса на телесна маса (ИТМ), нивата на холестерола и глюкозата. След като направиха статистическа корекция за пол и възраст, изследователите установиха, че тези, които са използвали антихистамини с рецепта, показват значително по-голям ИТМ, обиколка на талията и нива на инсулин, но не и разлики между нивата на холестерола и глюкозата на гладно, демонстрирайки корелация между използването на хистамини и по-голямо тегло. По-конкретно, потребителите на антихистамин имат среден ИТМ 30 спрямо ИТМ 28-29 за мъже и жени, които не са използвали лекарствата. В килограми мъжете, които са използвали антихистамини са имали средно тегло 214 паунда спрямо 192, а жените са имали средно 176 паунда спрямо 166 паунда.

Това изглежда предполага, че антихистамините могат да бъдат фактор за увеличаване на теглото. Важното обаче е да се отбележи, че това е изследване в напречно сечение и само защото в този случай употребата на антихистамини и увеличаването на теглото са свързани, това не означава, че едното задължително причинява другото. Също така, проучването разглежда само антихистамини, отпускани с рецепта, като Zyrtec и Allegra, а не лекарства без рецепта като Benadryl (въпреки че сега много антихистамини, които се продават без рецепта, имат същата сила като версиите с рецепта).

И все пак, от клиничен опит и солидни научни изследвания, демонстриращи как хистаминът влияе на апетита ни, може да се каже, че антихистамините вероятно влияят върху наддаването на тегло. Освен това антипсихотиците като Zyprexa имат значителен антихистаминов ефект и е добре известно, че водят до драстично наддаване на тегло.

Защо антихистамините причиняват наддаване на тегло?

Хистаминът намалява глада ни, като частично въздейства върху центъра за контрол на апетита в мозъка ни [2] и има смисъл антихистаминът да има обратен ефект. Тези лекарства могат да попречат на сигнала „Аз съм сит“, идващ от останалата част от телата ни, и да доведат до преяждане. Лекарства като Allegra и Benadryl също имат ефекта да ни направят по-сънливи, да намалят количеството енергия, което използваме и да доведат до по-малко изгорени калории през целия ден. Докато антихистамините от първо поколение като Benadryl са по-склонни да ви правят сънливи, дори лекарства от второ поколение като Zyrtec, когато се разграждат от организма, водят до странични продукти, които имат лек седативен ефект.

Дали антихистамините причиняват наддаване на тегло?

Краткият отговор изглежда да. Докато понякога приемането на Benadryl за сън вероятно няма да доведе до значително увеличаване на теглото, хроничната употреба на антихистамини може да попречи на усилията за отслабване. Ако имате нужда от антихистамин за чести симптоми на алергия, най-добрият избор е Claritin, тъй като той не преминава в мозъка и има по-малък ефект върху апетита и седацията. В противен случай стероидните назални спрейове, деконгестанти и просто намаляването на експозицията на алергени са други възможности.

[1] Ratliff, Joseph C., et al. „Асоциация на употребата на антихистаминови лекарства с рецепта H1 при затлъстяване: резултати от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания“. Затлъстяването, кн. 18, бр. 12, 2010, стр. 2398–2400., Doi: 10.1038/oby.2010.176.

[2] Jørgensen E, A, Knigge U, Warberg J, Kjær A: Хистаминът и регулирането на телесното тегло. Невроендокринология 2007; 86: 210-214. doi: 10.1159/000108341