1 Лаборатория по околна среда и приложна физиология, Факултет по екология и симбиотични науки, Префектурен университет в Кумамото, Кумамото 862-8502, Япония

2 Факултет по здравни и спортни науки, Университет Дошиша, 1-3 Киотанабе, Киото 610-0394, Япония

3 Изследователски център по физическа култура, Университет по образование във Фукуока, Фукуока 811-4192, Япония

Резюме

Специфичен вид затлъстяване, който се наблюдава при млади жени, които изглеждат слаби, но имат относително по-голям процент телесни мазнини, отколкото е нормално за тяхното тегло, се нарича „маскирано затлъстяване“. Определението за маскирано затлъстяване е хранително и антропометрично ясно: индекс на телесна маса (ИТМ)

kg/m 2 и процент телесни мазнини (% BF)

%. Това определение обаче позволи затлъстяването да бъде подценявано. По този начин установихме, че при математически анализ на връзката между ИТМ и% BF, уравнението%

може да се приложи, където а (т.е.% BF /

), преобразувано от логаритмична функция, се определя като индекс за маскирано затлъстяване (MOI). MOI уравнението (а) беше по този начин% BF/BMI 2.12 . Измерихме ръста, теглото и% BF на 8 068 млади жени от цяла Япония. Процентът на субектите с маскирано затлъстяване над определените критерии (ИТМ

%) е 7,4%. Средният MOI е 0,0444 в групата с маскирано затлъстяване и ние определяме допълнителни случаи на маскирано затлъстяване, ако MOI е по-голяма от 0,0444. Процентът на допълнителни случаи на маскирано затлъстяване в рамките на стандартната скала е 10,4% и по този начин процентът на маскирано затлъстяване е 17,8% при тестваните млади японки.

1. Въведение

Промяната в хранителните навици в съвременното общество доведе до увеличаване на консумацията на високо рафинирани храни и особено японските млади жени са изложени на риск от промяна на теглото. Въз основа на японско хранително проучване индексът на телесна маса (ИТМ = тегло/височина 2, изразена като kg/m 2) постепенно намалява от 21,5 през 1960 г. до 20,5 през 1995 г. при жени на възраст 15–24 години [1]. И Tanaka et al. [2] съобщават, че жените през 1994-1995 г. са имали значително по-нисък индекс на маса без мазнини (FFMI = маса без мазнини/височина 2, изразена като kg/m 2) от тези през 1986 г. въпреки индекса на мазнини (FMI = мазнини маса/височина 2, изразена като kg/m 2) подобна на тази от 1986 г.

Тъй като може да се наблюдава тясна връзка между ИТМ и процента телесни мазнини (% BF), ИТМ е най-удобната мярка за оценка на затлъстяването при широк кръг от популации. Въпреки това, специфичен вид затлъстяване, който се проявява при млади жени, които изглеждат слаби, но които имат относително по-голям% BF от нормалното за тяхното тегло, се нарича „маскирано затлъстяване“. Определението за маскирано затлъстяване е хранително и антропометрично специфично: ИТМ 2 и% BF ≥ 30% (светлосиня зона на Фигура 1). В предишното ни проучване изследвахме млади японски жени в един колеж, които изглеждат слаби, но имат относително повече телесни мазнини, отколкото е нормално за тяхното тегло, и установихме, че процентът на маскирано затлъстяване е бил 21,8% (84/385) в тази популация [3] . Yamagishi et al. [4] също така установи, че 94 от 605 субекта (15,5%) имат висок% BF, но те не правят разлика между висок BF% и маскирано затлъстяване. Нашата хипотеза беше, че маскираното затлъстяване ще присъства при приблизително 20% от младите японки, ако се измерва чрез нашия нов подход за използване на маскиран индекс на затлъстяване (MOI) [3]. Доколкото ни е известно, все още не е проведено национално проучване на маскираното затлъстяване в Япония. Поради това използвахме математически подход, за да установим оценка на маскираното затлъстяване при младата японска популация.

определяне

Регионално определяне на основни категории затлъстяване, маскирано затлъстяване, допълнително маскирано затлъстяване, стандарт, мускулно телосложение и стройност и диаграмата на разпределение при 8 068 млади японски жени.

Японските списания за жени и сутрешните телевизионни предавания често съобщават за диети и/или упражнения за получаване на по-стройно тяло и много млади жени вярват на това, което виждат и четат за това как трябва да изглеждат идеалните им тела. Може да е имплантирана представа за това какво е красиво, което кара младите жени толкова силно да желаят стройни тела като тези на модните модели [5, 6]. Възприятието на жената за идеалното й тегло се влияе повече от културните стандарти, отколкото от медицинските последици [5], а жените, които се придържат към културни, а не медицински стандарти за идеално тегло, имат три пъти риск от развитие на хранителни разстройства като анорексия или булимия [ 6]. По този начин, нашата втора цел беше да изследваме действителното състояние на слаби (ИТМ ≤ 18,5 kg/m 2 и% BF 2 и% BF 2 и% BF ≥ 30%. Затлъстяването се определя като BMI ≥ 25 kg/m 2 и% BF ≥ 30%. Въпреки това, въз основа на тези дефиниции, маскираното затлъстяване вероятно ще бъде подценено [3]. Следователно ние търсихме маскирано затлъстяване в рамките на стандартната скала от 18,5–25 kg/m 2 ИТМ и 17–30%% BF (Таблица Освен тези категории, има и останалата част, която се характеризира като мускулна структура (бяла зона на фигура 1).

За целта е разработен антропометричен метод за оценка на маскирано затлъстяване, използвайки „индекс на маскирано затлъстяване“ (MOI).

2.3. Модел на математически анализ

Опитно знаем, че съществува крива линейна връзка между ИТМ и% BF в популацията на младите жени [3]. Когато се създава модел на математически анализ на връзката между ИТМ и% BF, уравнението% BF = аИТМ б може да се приложи [3]. Когато се използва логаритъмът на двете скали, уравнението става

l o g% B F = l o g 𝑎 + 𝑏 l o g B M I. (1)

Когато в регресията се заменят индивидуални% BF и BMI, log а е в пряка зависимост от отклонението от регресионната линия. Стойността а (т.е.% BF/BMI б ), който се преобразува от логаритмична функция, се дефинира като MOI. По този начин този MOI може да се използва за оценка на маскирано затлъстяване, като се използва една променлива. За да се изчисли MOI в настоящото проучване, субектите бяха класифицирани в пет групи въз основа на% BF (под 10%, 10-15%, 15-20%, 20-25% и над 25% телесни мазнини) и след това средният ИТМ и% BF бяха монтирани на регресионна линия и в двата логаритмични скали.

3. Резултати

Възрастта, телесното тегло и височината на пациентите са били 19,1 ± 1,4 години (средно ± стандартно отклонение: (SD)),

см, съответно. Тези данни са подобни на други наблюдения при млади японки [1–4]. Съдейки по критериите, показани в таблица 1, процентът на субектите в групата със затлъстяване е бил 3,5% (282/8 068, зелена площ на фигура 1), а този на субектите в групата с маскирани затлъстявания е 7,4% (596/8 068, светло синьо площ на фигура 1).

Коефициентът на регресия се изчислява като 2.12 (

); уравнението MOI (а) беше по този начин% BF/BMI 2.12. Използвайки това уравнение, стойностите на MOI в маскираната група за затлъстяване (

) бяха изчислени и разпределението на MOI беше локализирано до малкия диапазон от 0,02 между 0,0300 и 0,0499, което включваше 91,1% от пациентите. В резултат на това средната стойност на MOI в групата с маскирано затлъстяване е 0,0444, което предполага, че стойности, по-високи от 0,0444, може да са показателни за маскирано затлъстяване в рамките на стандартната скала. По този начин уравнението беше определено като

𝑦 = 0. 0 4 4 4 ⋅ B M I

. Избрахме да класифицираме субекти с MOI, по-високи от критичната стойност от 0,0444, като в групата с допълнително маскирано затлъстяване в рамките на стандартната скала (18,5 kg/m 2 2 и 17% 2, беше 18,9% (1,523/8 068, сива зона на фигура) 1) общо. Два процента от субектите (168/8068) се характеризират като жени с мускулна конструкция (бели зони на фигура 1).

4. Дискусия

Използвайки тази математическа и антропометрична техника, може да сме установили оценка на маскирано затлъстяване. Процентът на тези с маскирано затлъстяване в рамките на стандартната скала е 10,4%, а общият процент на маскирано затлъстяване в популацията на младите японки е 17,8% (10,4% плюс 7,4%). Все още не е известно дали маскираното затлъстяване всъщност ще се превърне в сериозен проблем по отношение на своите епидемиологични, биохимични и патофизиологични проблеми.

Допълнителен проблем, свързан с желанието да бъдете слаби, също беше открит в настоящото проучване, тъй като процентът на тези, които се характеризират със слаби, беше 18,9%. Наскоро беше съобщено, че прекомерните опити за постигане на стройност водят до гинекологични разстройства като анемия [7].

Въз основа на Националното хранително проучване на Япония (J-NNS), средният ИТМ е намалял леко при жените, с -0,09 kg/m 2/10 години [8]. Интересното е, че Yamagishi et al. [4] се фокусира върху разпределението на субекти с висок% BF в целия диапазон на стойностите на ИТМ и установява процент от 15,5% (94/605), от които разпределението в нормалния ИТМ варира от 2 с висок% BF е 7,3% (44/605). Това разпределение от 7,3% в нормалния BMI диапазон с висок% BF е в съответствие с маскираната група за затлъстяване (7,4%) (Фигура 1).

Наскоро беше установено, че възприятията за статут на наднормено тегло и опитите за отслабване са най-високи при жените от тихоокеанските азиатски страни в сравнение с тези от Северозападна Европа и САЩ, Централна Източна Европа, Средиземно море и Южна Америка, което показва, че умерено отношение към теглото [9]. Японките са имали най-голямо разпространение на възприеманото наднормено тегло (63%), като Тайланд е втори в света [9]. По този начин смятаме, че азиатските жени са много чувствителни към промените в телесното си тегло, независимо от баланса на техния телесен състав. Фигура 1 може да се използва за определяне на категорията, към която принадлежи дадена млада жена.

Използвайки ендокринологичен подход, Karelis et al. [10] въвежда ендокринологичната концепция, че в сравнение с метаболитно нормалните пациенти с нормално тегло, пациентите с метаболитно затлъстяване с нормално тегло (MONW) имат по-високи плазмени триглицериди, висока висцерална мастна тъкан и по-нисък холестерол на липопротеините с висока плътност (HDL), което е свързано с инсулинова резистентност. Групата MONW също се характеризира с по-ниска физическа активност и разход на енергия, което води до натрупване на мастна маса без промяна на телесното тегло.

Наскоро бяха изследвани връзките между хранителния режим и затлъстяването сред младите японски жени и се установи, че традиционните японски модели на хранене и западните хранителни модели са значително свързани с повишен риск от затлъстяване дори сред сравнително слаби млади японски жени [11]. Освен това, спазването на здравословни хранителни модели позволява само на субектите да постигнат по-нисък риск от затлъстяване. Тези открития предполагат по-голяма възможност за маскирано затлъстяване в рамките на стандартната скала между ИТМ и% BF при младата японска популация. Необходими са допълнителни проучвания, за да се установи наличието на рискови за здравето поведения при жени с маскирано затлъстяване.

Възприемането, че „никога не напълнявам, независимо какво правя“, може правилно да отразява стабилна история на теглото, вместо да бъде биологичен определящ фактор на теглото [12]. По този начин стратегиите за намеса, насочени към намаляване на наддаването на тегло и затлъстяването при жените, може също да се наложи да се фокусират върху психологическите фактори.

Допълнителен проблем, свързан с желанието да бъдете слаби, също беше открит в настоящото проучване, тъй като процентът на тези, които се характеризират със слаби, беше висок - 18,9%. Takimoto et al. [13] наблюдава, че разпространението на слабите жени (ИТМ 2) и изключително слабите жени (ИТМ 2) се е увеличило значително за 25-годишен период сред възрастните от 15 до 19 години. Изследователската група на Министерството на здравеопазването, труда и социалните грижи на Япония (HLW) публикува доклад, базиран на J-NNS от 2002 г., показващ, че процентът на жените, определени като слаби, се е удвоил повече от тези на 20-те си години, от 11,4% през 1982 г. на 26,0% през 2002 г., както и за тези в 30-те си години, от 8,1% през 1982 г. до 15,1% през 2002 г. (Японско министерство на HLW, 2003 г.) [14]. Същият доклад отбелязва, че около 75% от популацията на младите японки са заявили, че искат по-слаби тела, а 71% от жените през 20-те години вярват, че са склонни да затлъстяват, въпреки факта, че имат стандартен телесен състав (в рамките на стандартната скала от 18,5–25 kg/m 2 ИТМ и 17–30% BF, [3, 7]). По този начин може да се твърди, че голям брой японски жени искат да постигнат степен на стройност, която може да не е подходяща за техния телесен състав (т.е. балансът между чистата телесна маса и телесната мастна маса) [15].

Установено е, че недоволството на тялото обяснява 29% от симптоматиката на хранителното разстройство в извадка от нормални жени в колеж [16]. Kuboki et al. [17] съобщават, че честотата на хранителни разстройства сред популацията от 13 до 29 години на японската жена е 20,4 до 25,3 на 10 5 за анорексия и 12,8 до 13,6 на 10 5 при булимия чрез анализ на данните от 1992 г., които са изключително високи нива в сравнение с тези на други възрастови групи. Освен това жените, които се придържат към културен, а не към медицински стандарт с идеално тегло, имат трикратен риск от развитие на хранителни разстройства като анорексия или булимия [6]. Ако искаме да разработим ефективни стратегии за предотвратяване на маскирано затлъстяване и прекомерна стройност сред младата японска жена, е важно да развием по-добро разбиране на поведението на хората с хранене и физическа активност [18].

Ограниченията на настоящото изследване включват следното: всички участнички са жени с образователно образование и по този начин резултатите им не е задължително да бъдат обобщени за по-широк кръг от популации жени. Въпреки че тези данни за% BF бяха директно измерени, съществуват методологически разлики в биоелектричния импеданс, хидростатичното претегляне и измерването на кожната гънка. Понастоящем тези три представителни измервания се използват широко в Япония като метод за изчисляване на% BF в по-разнообразни популации.

В заключение, използвайки математически и антропометричен метод, установихме възможна оценка на маскирано затлъстяване. Маскираното затлъстяване е специфичен вид затлъстяване, присъстващо при някои млади японски жени. Процентът на тези с маскирано затлъстяване в популацията на млада японка е 17,8% (10,4%, както се определя по нашия метод плюс 7,4%, както се определя по стандартния метод). Допълнителен въпрос относно желанието да бъдете слаби също беше открит в настоящото проучване, което се отразява от високия процент на субектите, характеризиращи се със слабост (18,9%). Тези открития предполагат, че японските млади жени, които правят прекомерни опити за постигане на стройност, могат да постигнат маскирано затлъстяване (17,8%) или стройност (18,9%).

Благодарности

Това проучване беше подкрепено отчасти от Meiji-Yasuda Warfare Company Grant (2003) и Grants-in-Aid за научни изследвания от Министерството на образованието и науката на Япония (№ 16657076). Авторите благодарят за експертното техническо съдействие на г-ца Аки Судох.

Препратки

  1. N. Kiriike, T. Nagata, K. Sirata и N. Yamamoto, „Има ли млади жени в Япония с висок риск от хранителни разстройства ?: намален ИТМ при млади жени от 1960 до 1995 г.“ Психиатрия и клинични неврологии, об. 52, бр. 3, стр. 279–281, 1998. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  2. S. M. Tanaka, K. Hattori, H. Tobe, T. Satake и W. C. Chumlea, „Промяна на телесния състав за осемгодишен период сред японски студенти“ Списанието за хранене, здраве и стареене, об. 3, стр. 165–168, 1999. Изглед в: Google Scholar
  3. R. Takahashi, M. Ishii и Y. Fukuoka, „Метод за оценка на маскираното затлъстяване при млади жени,“ Японско общество по физическа антропология, об. 7, стр. 213–217, 2002 (японски). Преглед на: Google Scholar
  4. Х. Ямагиши, Т. Китано, Т. Кучики, Х. Оказаки и С. Шибата, „Асоциация между телесния състав и индекса на телесна маса при млади японски жени“ Списание за хранителна наука и витаминология, об. 48, бр. 3, стр. 201–206, 2002. Изглед в: Google Scholar
  5. S. S. Komia и T. Nakao, Shintaisoseigaku, Gihoudou Press, 2002.
  6. С. Хесе-Бибер, Достатъчно ли съм тънка?Oxford University Press, Oxford, UK, 1996.
  7. Т. Liabsuetrakul, „Международният или азиатският индекс на телесна маса, базиран на критерии, свързан ли е с анемия на майката, ниско тегло при раждане и преждевременни раждания сред тайландското население? —Наблюдателно проучване“ Вестник за здраве, население и хранене, об. 29, стр. 218–228, 2011. Изглед в: Google Scholar
  8. N. Yoshiike, F. Seino, S. Tajima et al., „Двадесетгодишни промени в разпространението на наднорменото тегло при възрастни японци: Националното проучване на храненето 1976–95“, Отзиви за затлъстяване, об. 3, бр. 3, стр. 183–190, 2002. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  9. J. Wardle, A. M. Haase и A. Steptoe, „Образ на тялото и контрол на теглото при млади възрастни: международни сравнения при студенти от 22 държави“, Международен вестник за затлъстяването, об. 30, бр. 4, стр. 644–651, 2006. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  10. A. D. Karelis, D. H. St-Pierre, F. Conus, R. Rabasa-Lhoret и E. T. Poehlman, „Фактори на метаболизма и телесния състав в подгрупите на затлъстяването: какво знаем?“ Списание за клинична ендокринология и метаболизъм, об. 89, бр. 6, стр. 2569–2575, 2004. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  11. H. Okubo, S. Sasaki, K. Murakami et al., „Три основни диетични модела са независимо свързани с риска от затлъстяване сред 3760 японски жени на възраст 18–20 години“ Международен вестник за затлъстяването, об. 32, бр. 3, стр. 541–549, 2008. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  12. К. Бол и Д. Крофорд, „Разследване на психологически, социални и екологични корелати на затлъстяването и наддаването на тегло при млади жени,“ Международен вестник за затлъстяването, об. 30, бр. 8, стр. 1240–1249, 2006. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  13. Х. Такимото, Н. Йошиике, Ф. Канеда и К. Йошита, „Изтъняване сред млади японки“, Американски вестник за обществено здраве, об. 94, бр. 9, стр. 1592–1595, 2004. Изглед в: Google Scholar
  14. Начална страница на Министерството на здравеопазването, труда и социалните грижи, 2003, http://www.mhlw.go.jp.
  15. S. Tanaka, Y. Itoh и K. Hattori, „Връзка на телесния състав с оценката на телесната дебелина при японски студенти“, Изследване на затлъстяването, об. 10, бр. 7, стр. 590–596, 2002. Изглед в: Google Scholar
  16. E. Stice, E. Schupak-Neuberg, H. E. Shaw и R. I. Stein, „Връзка на излагането на медии със симптоматиката на хранителното разстройство: изследване на медииращи механизми“, Списание за анормална психология, об. 103, бр. 4, стр. 836–840, 1994. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  17. Т. Кубоки, С. Номура, М. Иде, Х. Суемацу и С. Араки, „Епидемиологични данни за нервна анорексия в Япония“, Психиатрични изследвания, об. 62, бр. 1, стр. 11–16, 1996. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  18. Д. Крофорд и К. Бол, „Поведенчески детерминанти на епидемията от затлъстяване“, Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, об. 11, стр. S718 – S721, 2002. Изглед в: Google Scholar