От Робин Даунинг, DVM, DAAPM, DACVSMR, CVPP, CRPP

Спешни ситуации, лечение, услуги за домашни любимци

Наскоро котката ми почина внезапно, след като преживя парализа на задните крака, която изглеждаше много болезнена. Поисках аутопсия, за да установя причината за смъртта й и ми казаха, че е преживяла нещо, наречено „аортна тромбоемболия“. Какво е това?

-->

котки
--> Аортната тромбоемболия е опустошително състояние. Аортата е основната артерия на тялото, която пренася кислородна кръв от сърцето към останалата част от тялото. Думата тромбоемболия съчетава думите тромб и емболия. A тромб е кръвен съсирек, който се появява вътре в кръвоносния съд, и думата емболия описва, че съсирекът е пътувал през кръвоносен съд до място, далеч от мястото, където се е образувал.

„Аортна тромбоемболия се получава, когато
кръвен съсирек се измества и пътува през
аорта, като се настанява на далечно място ”

Следователно, аортната тромбоемболия се получава, когато кръвен съсирек се измести и пътува през аортата, като се задържа в отдалечено място. Това води до силно намален приток на кръв към тъканите, приемащи кръв от тази конкретна част на аортата, което води до намаляване на кислорода в тъканите.

Какви животни са изложени на риск за това?

Докато аортната тромбоемболия е рядко явление при кучета, това разстройство е много по-често при котките. Смесените породи котки са най-често засегнати и мъжете са почти два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани от женските. Възрастовият диапазон на засегнатите котки се отчита като 1 - 20 годишна възраст, но средната възраст е 8 годишна възраст. Засегнатите котки може да имат основно сърдечно заболяване, наречено хипертрофична кардиомиопатия, при които сърдечният мускул се удебелява и долните сърдечни камери (вентрикули) намаляват по размер (вж. раздаване "Кардиомиопатия при котки" за допълнителна информация за този тип сърдечни заболявания).

Аортната тромбоемболия може също да бъде свързана с рак или с генерализирана инфекция в целия организъм, наречена „сепсис“.

Какви са признаците на аортна тромбоемболия освен парализа?

Внезапната парализа и болка, обикновено в задните крака, са най-честите клинични признаци на аортна тромбоемболия, въпреки че могат да се наблюдават слабост и куцота. Ако са засегнати задните крайници, може да има намалени или липсващи импулси в бедрените артерии на задните крака. Понякога се включва преден крак. Може да се наблюдава учестено дишане или затруднено дишане. Котката може да вокализира от болка и да действа тревожно. Понякога котката ще повърне. Ноктите и подложките на краката могат да бъдат бледи или синкави. Котката също може да изпитва по-ниска от нормалната телесна температура. Понякога сърцето ще звучи ненормално чрез стетоскоп с шум или неравномерен сърдечен ритъм.

Как се лекува аортната тромбоемболия?

Първоначално може да се наложи котките да бъдат третирани като стационарни пациенти, тъй като те могат да имат сериозно съпътстващо заболяване като застойна сърдечна недостатъчност (CHF). Те могат да бъдат доста болезнени и тревожни. Допълнителната кислородна терапия може да бъде от полза. Първоначално засегнатите крака трябва да се обработват минимално. С връщането на кръвния поток физиотерапията (пасивно удължаване и огъване на краката) може да ускори пълното възстановяване. Засегнатите котки може да се нуждаят от помощ при уриниране и дефекация. Най-добре е да се ограничи активността, когато лечението започне, а основната цел е да запазите котката без стрес.

Тъй като стресираните котки обикновено не ядат, е важно да насърчаваме приема на храна по всякакъв възможен начин. Котките, които внезапно спират да се хранят, могат да натрупват мазнини в черния дроб, които могат да бъдат фатални.

Типично е хирургично отстраняване на аортната тромбоемболия не се препоръчва, тъй като това са пациенти с висок риск от тежко сърдечно заболяване.

Аспиринът е теоретично полезен по време и след епизод на аортна тромбоемболия, но трябва да се използва само под директен надзор на вашия ветеринарен лекар. Аспиринът предпазва тромбоцитите (кръвни клетки, които подпомагат съсирването на кръвта) да се слепват, за да образуват съсирек, докато текат през кръвоносните съдове.

Наскоро беше предложено лекарство против съсирване на кръвта, наречено хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH) за дългосрочна профилактика на аортна тромбоемболия при котки.

И накрая, сърдечната болест на котката трябва да се лекува, както е подходящо за вида и тежестта на заболяването.

Ако котката преживее аортна тромбоемболия, трябва ли да се направи мониторинг? Какво може да се очаква?

Кръвната работа трябва да се наблюдава, за да се подобри управлението на сърдечните заболявания. Тестовете за съсирване на кръвта ще се извършват, ако се използват лекарства против съсирване. Краката ще бъдат оценени, за да се оцени клиничният отговор на терапията. Има висока честота на повторение на образуването на кръвни съсиреци.

Възможно е да има трайно увреждане на нервната система или мускулите на задните крака да бъдат неблагоприятно засегнати. Възможно е да има внезапна смърт, обикновено свързана с неравномерен сърдечен ритъм, вторичен на повишени нива на калий в кръвта.

Очакваният ход на това разстройство е дни до седмици за пълно възстановяване на функцията на краката, но като цяло прогнозата е много лоша. Дългосрочната прогноза варира между 2 месеца и няколко години; обаче средната стойност е приблизително няколко месеца при лечение. Повечето котки, които оцелеят в началния епизод, ще използват някакъв вид лекарства за предотвратяване на съсирването на кръвта (антикоагулантна терапия) и може да изискват чести преоценки и начин на живот на закрито.