Субекти

Резюме

Въведение

Резултати

Характеристика на случаите и контролите

Таблица 1 показва характеристиките на контролите, нови и известни атопични случаи. При мъжете новите случаи и контролите са различни в семейната история, докато известните случаи се различават от контролите по възраст, тегло, семейно положение, пиене на алкохол, упражнения, образование, фамилна анамнеза и разпространение на затлъстяването. При жените новите случаи и контролът са различни по възраст, жилищен регион и пушене на цигари, докато известните случаи се различават от контролите по възраст, ИТМ, жилищен регион, семейно положение, пиене на алкохол, образование, фамилна анамнеза и разпространение на затлъстяването.

Разпространение на затлъстяването сред нови и известни случаи и контроли

Въпреки че разпространението е по-ниско при жените, отколкото при мъжете, моделите на връзките между затлъстяването и атопичните случаи са еднакви и при двата пола. И двете групи случаи са имали по-високо разпространение на затлъстяването от контролната група. По-рано известните случаи са имали по-високо разпространение от новодиагностицираната група случаи, както е показано на фиг. 1.

асоциации

Преобладаване на затлъстяването сред неатопичните контроли, новодиагностицирани и известни преди атопични случаи при възрастни китайци.

Разпространение на затлъстяването сред атопичен дерматит, атопичен ринит, атопична астма и мултиморбидност на три атопични заболявания

Пациентите с различни атопични заболявания имат различно разпространение на затлъстяването. Тези с мултиморбидност на три атопични заболявания са имали по-голямо разпространение от останалите, както е показано на фиг. 2.

Разпространение на затлъстяването сред атопичен дерматит, атопичен ринит, атопична астма и мултиморбидност на три атопични заболявания при възрастни китайци.

Асоциации на затлъстяването с новодиагностицирани и известни по-рано атопични заболявания

Затлъстяването е значително свързано с известна атопична болест (суров OR = 2,54, 95% CI: 1,94, 3,32), както е показано в таблица 2. Връзката между затлъстяването и новодиагностицираното атопично заболяване не е значима (сурово OR = 1,26, 95% CI: 0.93, 1.70). Съобразено с възрастта, пола, образованието, пушенето на цигари, пиенето на алкохол, семейното състояние, фамилната анамнеза за атопични заболявания и физическите упражнения, връзките между затлъстяването и известните случаи на атопични заболявания остават силни и значими, коригирано ИЛИ = 2,41 (95% CI: 1,81, 3.22). Връзката между затлъстяването и новодиагностицираните атопични случаи е по-слаба от тази на затлъстяването с известни атопични случаи и остава незначителна, коригирана OR = 1,27 (95% CI: 0,94, 1,72). Подобни модели се наблюдават при различни алергични заболявания, стратификации на пола и възрастови стратификации.

НОР и 95% CI за различни атопични заболявания във връзка с категория ИТМ

Таблица 3 представя НОР и 95% ДИ за различни атопични заболявания по отношение на категорията на ИТМ, стратифицирана по пол. Затлъстяването е значително свързано с известна атопична болест както при мъжете (суров OR = 2,17, 95% CI: 1,42, 3,32), така и при жените (суров OR = 2,57, 95% CI: 1,80, 3,68). Връзката между затлъстяването и новодиагностицираното атопично заболяване не е значителна (сурови OR = 1,21, 95% CI: 0,76, 1,92 при мъжете и OR = 1,17, 95% CI: 0,78, 1,76 при жените). Асоциациите между наднорменото тегло и двата вида атопични заболявания и при двамата мъже не са значителни. Съобразено с възрастта, пола, образованието, пушенето на цигари, пиенето на алкохол, семейното състояние, фамилната анамнеза за атопични заболявания и физическите упражнения, връзките между затлъстяването и известните атопични случаи остават силни и значими, коригирано ИЛИ = 2,20 (95% ДИ: 1,38, 3,50) при мъже и коригирано ИЛИ = 2,67 (95% CI: 1,81, 3,91) при жени. Връзката между затлъстяването и новодиагностицираните атопични случаи е по-слаба от тази на затлъстяването с известни атопични случаи и остава незначителна, коригирана OR = 1,29 (95% CI: 0,81, 2,06) при мъжете и коригирана OR = 1,28 (95% CI: 0,84, 1,93) при жени. Асоциациите между наднорменото тегло и двата вида атопични заболявания и при двамата мъже все още не са значителни.

Дискусия

В това проучване установихме, че затлъстяването е силно и значително свързано с предварително диагностицирани атопични случаи и тази връзка е различна от тази на затлъстяването с новодиагностицирани атопични случаи при възрастни китайци. Асоциацията на затлъстяването с предварително диагностицирани съществуващи атопични случаи е много по-силна от тази с новодиагностицирани случаи, което предполага, че е вероятно хората с атопични разстройства да имат по-висок риск от затлъстяване.

В това проучване има няколко силни страни. Първо, всички случаи и контроли бяха потвърдени чрез специфични за алергена тестове на шестнадесет често срещани алергена в региона, за да се сведе до минимум потенциалната погрешна класификация. Второ, с два набора от различни видове случаи успяхме да получим някои доказателства за последователността във времето между затлъстяването и атопичните заболявания при възрастни китайци.

В това проучване обаче има някои ограничения. Като проучване за контрол на случая не успяхме да определим точните моменти, когато за първи път се появи или затлъстяване, или атопични заболявания. Някои новодиагностицирани атопични случаи може да са имали състояние от доста време, но да останат недиагностицирани. Следователно, в наблюдаваната връзка между затлъстяването и новодиагностицираните атопични случаи, затлъстяването може да е било причина или следствие, или и двете. Необходими са по-нататъшни кохортни проучвания за оценка на подробните връзки между затлъстяването и атопичните разстройства, по-специално целта да се оцени дали затлъстяването увеличава риска от атопични заболявания при възрастни китайци.

В заключение, затлъстяването е силно свързано с предварително диагностицирани атопични заболявания, но не е така с новодиагностицираните атопични заболявания. Нашите данни показват, че е по-вероятно хората с атопични разстройства да имат по-висок риск от затлъстяване, отколкото че хората със затлъстяване имат по-висок риск от развитие на атопични разстройства. Нашите открития са важни за лечението на атопични разстройства и превенцията на хронични заболявания сред пациентите с атопични заболявания.

Методи

Участници в проучването

В това проучване за контрол на случаите всички атопични случаи и контроли са били наети от град Харбин в провинция Хейлундзян в североизточен Китай. През март 2009 г. и декември 2014 г. възрастни пациенти на възраст 18 години или повече, които са посетили отделението по алергия на Първа свързана болница на Медицинския университет в Харбин, са били допустими за това проучване като потенциални случаи. Потенциален контрол са здрави възрастни, които са посетили същата болница за медицински преглед през същия период. Потенциални случаи и контроли са подложени на специфични за алергени IgE тестове на шестнадесет алергена. Ние се фокусирахме върху най-често срещаните три атопични заболявания, атопичен дерматит, астма и ринит в това проучване. За диагностицирането им са използвани настоящите насоки за алергичен дерматит 15, ринит 16 и астма 17. По-рано диагностицираните атопични случаи трябва да отговарят на следните критерии:

Имат постоянни положителни IgE към поне един от шестнадесетте алергена в предишни тестове и в настоящия тест;

Били диагностицирани с поне един вид атопични заболявания, споменати по-горе за повече от една година и по това време също са били диагностицирани.

Тези, които отговарят на следните критерии, са определени като новодиагностицирани атопични случаи:

Имал положителен IgE към поне един от шестнадесетте алергена в настоящия тест;

За първи път е диагностициран с поне един вид атопични заболявания, споменати по-горе.

Множество атопични случаи са определени като тези, които са имали повече от един вид алергични заболявания. Контролите са били тези, които нямат предишна анатомична болест и са били отрицателни при всички концентрации на IgE. Проведохме анкетно интервю между 4000 потенциални случая и 3000 наети потенциални контроли. С изключени въпросници с липсваща информация или аномални данни, имахме 1512 новодиагностицирани случая, 1297 диагностицирани по-рано случаи и 2 577 неатопични контроли. Въпросници с логически грешки и на конкретни популации (спортисти и бременни или кърмещи жени) също бяха изключени. И накрая, нашето проучване включва 1298 новодиагностицирани случая (664 атопичен дерматит, 287 атопичен ринит, 108 атопична астма и 239 мултиморбидност на три атопични заболявания), 1114 предварително диагностицирани случая (504 атопичен дерматит, 416 атопичен ринит, 100 атопична астма и 94 мултиморбидност от три атопични заболявания) и 2217 неатопични контроли.

Измервания

Специфично за алерген тестване на IgE

Специфичните за алерген IgE в серумни концентрации до шестнадесет най-често срещани алергени в региона бяха измерени с помощта на системата AllergyScreen (Mediwise Analytic GmbH, Германия) във всички потенциални случаи и контроли. Положителна атопична сенсибилизация е дефинирана, ако концентрацията на поне един от специфичните за алергена IgE е 0,35 kU/l или по-висока. Шестнадесетте алергена са показани в допълнителна таблица S1.

Антропометрични измервания и затлъстяване

Теглото на тялото беше измерено с точност до 0,1 кг с помощта на калибрирана стандартна везна с участници, облечени в лека рокля без обувки. Височината беше измерена с точност до 0,1 cm с помощта на стадиометър. Лекарят, който е извършил антропометричните измервания, не е знаел естеството на това проучване и групирането на участниците в изследването. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като телесно тегло (kg), разделено на височина (m) на квадрат (kg/m 2). Всички субекти бяха групирани в една от следните три групи с нормално тегло (ИТМ 18 .

Демографски, фамилна история и фактори на начина на живот

Анализ на данни

Разпространението на затлъстяването е изчислено и сравнено между трите групи: контролни групи, нови случаи и известни случаи. За да оценим връзките на затлъстяването с нови и известни атопични разстройства, ние изчислихме коефициенти на вероятност (OR) и техните 95% доверителни интервали, използвайки логистични регресии, за да се приспособим към потенциални объркващи фактори. Използвахме анализ на стратификацията, за да оценим връзките на затлъстяването с различни видове известни случаи. Анализите бяха проведени за мъже и жени поотделно и всички анализи бяха извършени с помощта на SAS 9.1 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) 20 .

Допълнителна информация

Как да цитирам тази статия: Xie, B. и др. Асоциации на затлъстяването с новодиагностицирани и известни по-рано атопични заболявания при възрастни китайци: проучване на случай-контрол. Sci. Представител. 7, 43672; doi: 10.1038/srep43672 (2017).

Бележка на издателя: Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.

Препратки

Chen, Y., Rennie, D., Cormier, Y. & Dosman, J. Асоциация между затлъстяването и атопията при възрастни. Международна Арх. Алергия Imm. 153, 372–377 (2010).

Silverberg, J. I., Silverberg, N. B. & Lee-Wong, M. Асоциация между атопичен дерматит и затлъстяване в зряла възраст. Br. J. Dermatol. 166, 498–504 (2012).

Fitzpatrick, S., Joks, R. & Silverberg, J. I. Затлъстяването се свързва с повишена тежест на астмата и обостряния и повишен серумен имуноглобулин Е при възрастни в града. Clin. Опит Алергия 42, 747–759 (2012).

Husemoen, L. L. et al. Асоциация на затлъстяването и инсулиновата резистентност с астма и аероалергенна сенсибилизация. Алергия 63, 575–582 (2008).

Flexeder, C., Bruske, I., Magnussen, H. & Heinrich, J. Асоциация между затлъстяването и атопията при възрастни? Международна Арх. Алергия Imm. 156, 117–118 (2011).

Jarvis, D., Chinn, S., Potts, J. & Burney, P. Асоциация на индекса на телесна маса с респираторни симптоми и атопия: резултати от изследването на здравето на дихателните органи на Европейската общност. Clin. Опит Алергия 32, 831–837 (2002).

Ву, Ю. Наднормено тегло и затлъстяване в Китай. Б. м. j. 333, 362–363 (2006).

Asher, M. I. et al. Тенденции в световен мащаб в разпространението на симптомите на астма, алергичен риноконюнктивит и екзема в детска възраст: Първа и трета фаза на ISAAC повтарят многостранни проучвания в напречно сечение. Лансет 368, 733–743 (2006).

Chen, Y., Rennie, D., Cormier, Y. & Dosman, J. Atopy, затлъстяване и астма при възрастни: изследването на Humboldt. J. Agromedicine 14., 222–227 (2009).

Ma, J., Xiao, L. & Knowles, S. B. Затлъстяване, инсулинова резистентност и разпространението на атопия и астма при възрастни в САЩ. Алергия 65, 1455–1463 (2010).

Luo, X. et al. Модификация на ефекта от пола и състоянието на тютюнопушенето върху връзката между затлъстяването и атопичната сенсибилизация при възрастни китайци: болнично проучване за контрол на случаи. BMC обществено здраве 14., 1–8 (2014).

Luo, X. et al. Асоциация между затлъстяването и атопичните разстройства при възрастни китайци: индивидуално съчетано проучване за контрол на случая. BMC обществено здраве 13, 1–5 (2013).

Schachter, L. M., Salome, C. M., Peat, J. K. & Woolcock, A. J. Затлъстяването е риск за астма и хрипове, но не и хиперреактивност на дихателните пътища. Торакс 56, 4–8 (2001).

Leung, T. F. et al. Асоциация между затлъстяването и атопията при китайски ученици. Международна Арх. Алергия Imm. 149, 133–140 (2009).

Schram, М. Е. et al. Валидиране и усъвършенстване на критериите на хилядолетието за атопичен дерматит. J. Dermatol. 38, 850–858 (2011).

Клон CMAoOHaNS. Насоки за диагностика и лечение на атопичен ринит. Брадичка. J. Clin. 38, 67–68 (2010).

Blumberg, M. Z. & Jeffrey, S. Честота на обективните критерии за диагностика на астма в амбулаторна алергична практика. J. Allergy Clin. Иму. 125, AB124 (2010).

Zhou, B. F. Ефект на индекса на телесна маса върху смъртността от всички причини и честотата на сърдечно-съдови заболявания - доклад за мета-анализ на проспективни проучвания открива оптимални гранични точки на индекса на телесна маса при възрастни китайци. Biomed. Околна среда. Sci. 15, 245–252 (2002).

СЗО. Насоки за провеждане на изследвания на тютюнопушенето за населението. В Женева, Швейцария: Световната здравна организация Документ WHO/SMO/83 (1983).

StataCorp. Статистически софтуер за статистика: издание 12. College Station, Тексас: StataCorp LP (2011).

Благодарности

Това проучване е финансирано от Националния проект за наука и технологии на Министерството на науката и технологиите на Китай (2016ZX08011004008).

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по биостатистика, Колеж за обществено здраве, Медицински университет Харбин, град Харбин, провинция Хейлундзян, Китай

Biao Xie, Yupeng Wang & Meina Liu

Училище по медицина, Университет на Куинсланд, стая 817, сграда на здравните науки, Royal Brisbane & Women’s Hospital, Херстън, QLD, Австралия

Катедра по обща медицина, Втора свързана болница, Медицински университет Харбин, град Харбин, провинция Хейлундзян, Китай

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Вноски

М.Л. и Z.W. замислил проучването и участвал в неговото проектиране. B.X., Y.W. и М.Л. участва в дизайна на проучването и провеждането на събирането на данни. B.X. и Y.W. извършен количествен статистически анализ. Всички автори допринесоха за написването на ръкописа и прегледаха критично окончателната версия, изпратена за публикуване. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Автори-кореспонденти

Етични декларации

Конкуриращи се интереси

Авторите не декларират конкуриращи се финансови интереси.