причини

Няколко читатели наскоро попитаха защо пациентите с идиопатична белодробна фиброза често отслабват.

В началото на IPF пациентите нямат проблем да поддържат нормалното си тегло. С напредването на тежестта на IPF обаче много пациенти постепенно отслабват. Има няколко допринасящи фактора.

Намален апетит

Има няколко потенциални фактора, допринасящи за намаления апетит в IPF. Първо, лекарствата могат да причинят гадене, което е мощно средство за потискане на апетита. Второ, пациентите с драматична кашлица често се нуждаят от лекарства, които причиняват сухота в устата, гадене или седация, като всичко това от своя страна може да намали апетита ви. Трето, депресията е често срещана при пациенти с хронични белодробни заболявания. Ниският апетит е често срещан симптом на депресия. И накрая, при пациенти с IPF, които развиват дясна сърдечна недостатъчност, задържане на течности и чернодробна (чернодробна) конгестия с резервна течност в черния дроб често причинява ранно насищане (преждевременно чувство за ситост след ядене само на няколко хапки храна).

Намалена издръжливост за хранене и приготвяне на храна

Когато дробовете ни работят правилно, ние не мислим за дишането си по време на ежедневни задачи като хранене. Въпреки това, с прогресираща фиброза, дори храненето може да се превърне в форма на упражнения. Когато се храним, ние насочваме повече приток на кръв към мускулите на дъвчене и преглъщане. С напредването на IPF пациентите са принудени да дишат бързо и плитко поради прогресивна подмяна на белези в белите дробове. Кислородът през носните канюли се използва, за да подпомогне поддържането на нивата на кислород в кръвта. Процесът на дъвчене пречи на бързото повърхностно дишане. По този начин, когато пациентите с някакво напреднало белодробно заболяване ядат (по-специално дъвчат), те правят форма на упражнения и в същото време дишат по-малко ефективно.

При пациенти, които живеят сами и са отговорни за собственото си пазаруване и приготвяне на храна, проблемът се засилва. Тези задачи могат да се превърнат в бариери пред това просто да се нахраните на масата.

Повишена консумация на енергия от увеличена работа на дишането

Когато сме здрави, дишането е много енергийно ефективно. С напредване на белодробните заболявания обаче дишането става по-малко ефективно и консумира повече енергия.

Стратегии за борба със загубата на тегло при идиопатична белодробна фиброза

Първо, внимателна инвентаризация на лекарствата е важна. Прегледайте всяко лекарство и помислете за възможния принос за намаления апетит. Излишните лекарства трябва да бъдат спрени и дозите да се намаляват, когато е възможно. Новите лекарства, които лекуват IPF, могат да причинят гадене. Работейки с Вашия лекар, опитайте да намалите дозата или дори да спрете приема на лекарствата за седмица или две и проверете дали апетитът и приемът Ви се подобряват.

Второ, помислете за ролята на депресията. Признаването на депресия не е признак на слабост. По-скоро това е първата стъпка в лечението му. Работете с вашия медицински екип. Често разговорната терапия може да бъде много полезна. Антидепресантите са много ефективни и някои директно подобряват апетита доста бързо.

Трето, променете диетата си. Избягвайте храни, които изискват повече работа за ядене. Например парче пържола отнема повече енергия за ядене, отколкото паста. Изберете храни, които са лесни за дъвчене и преглъщане и са по-калорични. Например, пълномасленото кисело мляко е лесно за консумация и относително калорично. Сладоледът е друг добър избор. Рибата се поглъща по-лесно от говеждото. Избягвайте големи хранения. Вместо да ядете три големи ястия, помислете за 5 по-малки хранения. Смутитата или шейковете са чудесен източник на вкусни калории, лесни за консумация.

Четвърто, увеличете потока си на кислород по време на хранене. Това може да помогне за намаляване на задуха ви.

Пето, ако имате нужда от помощ при пазаруване и приготвяне на храна, не се страхувайте да попитате. В много райони доставените ястия са друга възможност.

Лекарства, които помагат при отслабване при пациенти с белодробна фиброза

И накрая, има няколко лекарства, които могат директно да повишат апетита при пациенти с белодробна фиброза. Мегестерол ацетат (Megace) се използва за повишаване на апетита. Обикновено се понася добре, но има странични ефекти. Това може да причини потискане на надбъбречните жлези и следователно не трябва да се спира внезапно след прием на лекарството в продължение на много месеци. Също така може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци.

Второто лекарство е Dronabinol (Marinol). Това лекарство съдържа активната съставка в марихуаната. Помага при лекарства и гадене, свързани с болестта и стимулира апетита. Въпреки че обикновено се понасят добре, някои пациенти имат неприятно психическо усещане, вариращо от просто да се чувстват странно до да се чувстват параноични. Винаги започвайте с най-ниската доза и постепенно увеличавайте, докато се постигне желаният ефект.