Уважаеми д-р Роуч: През последните четири години имам автоимунно заболяване, наречено булозен пемфигоид. Първоначално бях лекуван с преднизонова терапия в продължение на повече от година, която след това беше заострена и променена на микофенолат. В момента заболяването ми е под контрол с това лечение. Колко дълго може да продължи това заболяване и мога ли да направя нещо, като диета, за облекчаване на симптомите? - T.M.C.

булозният

Уважаеми T.L.M .: Преди въвеждането на стероиди като преднизон, булозният пемфигоид е потенциално фатално кожно заболяване. Стероидите са бързо ефективни, но имат много странични ефекти, така че повечето експерти използват други лекарства, като микофенолат.

Подобно на много автоимунни заболявания, булозният пемфигоид може да се подобрява и влошава с течение на времето; може да премине в ремисия (без симптоми) и може да рецидивира (пламва). Кръвен тест (BP 180 антитела) понякога предсказва рецидив на заболяването. Лекарствата често се спират при хора, които имат пълна ремисия; ако обаче болестта се върне, лечението трябва да бъде подновено.

Някои хора с булозен пемфигоид отбелязват влошаване на симптомите си с диета от лук, чесън или праз. Диетата също може да помогне при странични ефекти на лекарството, особено наддаване на тегло и повишени нива на захар, които често съпътстват лечението със стероиди.

Много повече информация е достъпна на pemphigus.org.

Уважаеми д-р Роуч: Аз съм активна, здрава 86-годишна жена. Лекарят ми поръча ниво на витамин D, което никога преди не бях правил. Приемал съм калциев цитрат 600 mg дневно, с витамин D 650 IU.

Нивото ми на витамин D беше над 60. Казаха ми, че нивото ми е твърде високо и че трябва да намаля дозата си до 400 IU. Открих, че моят мултивитамин съдържа 1000 IU витамин D-3, така че приемам общо 1650 IU добавки. Информирах лекаря си за това и преминах на мултивитамин без D. Тя каза, че все пак трябва да намаля до 400 IU.

Четенето ми ме информира, че това е твърде ниска доза, за да защитя костите си за моята възраст и пол. Какво е вашето мнение? (Аз съм със светла кожа и живея във Флорида.) - Н.Х.

Уважаеми Н.Х .: Нивото на витамин D над 60 е по-високо от оптималното и съм съгласен, че трябва да намалите вашите добавки. Хората се различават значително по това колко витамин D могат да си произведат сами. Хората със светла кожа са в състояние да направят повече с по-малко излагане на слънце, отколкото хората с маслинено или по-тъмен тен. За хората, които живеят във Флорида, слънцето е много ефективно при производството на витамин D, много повече, отколкото при тези, които живеят по-на север. Съгласен съм с Вашия лекар. Високото ниво е по-важно от броя на IU, който приемате ежедневно. Много хора ще се нуждаят от 1000-2000 IU на ден, но вие не.

Не всеки трябва да изследва нивото на витамин D. В допълнение към хората с по-тъмна кожа и тези, живеещи на север, тези с висок риск от нисък витамин D включват хора, приемащи лекарства (особено Dilantin), които влияят на витамин D; индивиди с наднормено тегло; тези, които са в болница или старчески дом; и тези, които обикновено носят защитно облекло. Нивата на витамин D трябва да се имат предвид при хора с малабсорбция, особено възпалителни заболявания на червата и цьолиакия, и всеки, страдащ от остеопороза.