Ървинг Хабер

1 Частна практика, Terre Haute, Индианаполис, САЩ

кратък

Джоузеф Перголизи, мл.

2 NEMA Research Inc., Неапол, Флорида, САЩ

Джо Ан ЛеКуанг

2 NEMA Research Inc., Неапол, Флорида, САЩ

Резюме

Неизмитите макови семена са широко достъпни онлайн чрез частни уебсайтове или чрез добре познати продавачи като eBay и Amazon. Тези семена могат да се използват за производство на чай, който съдържа съдържание на опиоиди, достатъчно за да предизвика психоактивни ефекти и да предизвика симптоми на отнемане при внезапно спиране, но продажбата и разпространението им е законно в Съединените щати. Клиницистите може да не са наясно с чая от маково семе и някои хора могат да го използват обичайно или като аналгетик. По тази тема има оскъдна литература, въпреки че са докладвани няколко случая на интоксикация и зависимост от маково семе. Тук е представен клиничен случай.

Въведение

Опиумът е изсушеният екстракт от ексудата от семената на неузрелите макове, Papaver somniferum. Опиумът съдържа разнообразни вещества (мазнини, протеини, растителен восък, латекс, захари и други), заедно с някои ключови алкалоиди: морфин (10–15%), кодеин (1–3%), носкапин (4–8%), папаверин (1–3%) и тебаин (1–2%) [1]. Маковото семе се използва за приготвяне на чай от маково семе чрез измиване или накисване на големи количества семена, за да се премахне остатъчното покритие от опиоиди и отломки от семената [2]. За приготвянето на чая е необходимо голямо количество немити макови семена.

Напитките на основата на маково семе имат дълга история. Всъщност на Парацелз, швейцарският лекар, се приписва признанието, че е „изобретил“ напитка на основата на мак, известна като лауданум през 16 век, като смесва опиум, дестилирана вода и алкохол. Laudanum е бил широко използван в Европа и Америка до 19-ти век, по това време опиумът също е попаднал в многобройни патентни лекарства. Едва в началото на 20-ти век потенциалните опасности от опиум се обсъждат научно [3] и производството му е внесено в лаборатории съгласно федералните разпоредби.

В проучване, направено сред пациенти в център за рехабилитация на опиоиди (n = 24), 46% от пациентите съобщават, че са опитали чай от маково семе. Петима от 24-те пациенти съобщават чай от маково семе като основен източник на опиоиди. Двама от 24-те пациенти са имали нарушение на употребата на опиоиди от други опиоиди и са използвали чай от маково семе за справяне със симптомите на отнемане. В това проучване анкетираните казаха, че чаят от маково семе е започнал да действа около 15 минути и ефектите могат да продължат 24 часа; основният му докладван недостатък е, че не е с добър вкус [2]. В Съединените щати и много други части на света немитите макови семена се предлагат свободно, без законови ограничения.

Тази статия описва доклад от случая от опита на автора, както и обобщение на докладите за случая в литературата за чай от маково семе. Отчетеното тук казус отговаря на етичните стандарти и е проведено от научно квалифицирани следователи с информираното съгласие на субекта. Изследванията на случая, споменати в нашия преглед на литературата за чай от маково семе, не са проведени от тези изследователи.

Концентрации на наркотици

Маковото семе съдържа незначително съдържание на алкалоиди и отдавна се счита за безопасно за използване при печене, въпреки че може да доведе до фалшиво положителни резултати при определени тестове за наркотици. Най-високото съдържание на фенантренови алкалоиди в растението мак се открива в семенните шушулки; самите семена имат много по-ниски концентрации [4]. Концентрациите на опиоиди в маковото семе произхождат предимно от алкалоидните остатъци, задържани върху семената, поради което „немити“ е важен маркетингов термин за доставчиците на маково семе. Концентрацията на опиоиди в чая от маково семе варира в широки граници, тъй като се основава на количеството алкалоидни остатъци върху семената, количеството на използваните семена, начина на приготвяне на чая и колко чай консумира човек. Рецептите за чай от маково семе изискват накисване на голямо количество семена за период до 12 часа; накисването може да се направи във вода или в лимонов сок.

Съдържанието на морфин, кодеин и тебаин в чая от маково семе се анализира чрез течна хроматография-тандемна масспектрометрия и се установява морфинова концентрация на Berridge V, Mars S. История на пристрастяването. J Epidemiol Community Health. 2004; 58: 747–750. doi: 10.1136/jech.2003.015370. [PMC безплатна статия] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]