Чернодробна хидатидна болест е паразитна зооноза, причинена от тения Echinococcus. В черния дроб се признават два агента, причиняващи заболявания при хората:

хидатидна

  • Echinococcus granulosus
  • Echinococcus multilocularis

За обща дискусия и връзки към други специфични за системата прояви, моля, обърнете се към статията за хидатидната болест. За по-конкретна дискусия, свързана с инвазивния модел, приписван на инфекцията с E. multilocularis, моля, вижте статията за алвеоларната ехинококоза.

На тази страница:

Патология

Паразитът Е. granulosus е ендемичен в Северна Америка и Австралия и често се наблюдава в черния дроб. Обикновено образува сферична киста с влакнести рамки с малко, ако има такава, реакция на гостоприемник. Класически има голяма родителска киста, в която присъстват множество периферни дъщерни кисти. Сателитни дъщерни кисти (извън родителската киста) се наблюдават често (

16% случаи).
Има две форми на E. granulosus:

  • пасторален: най-често срещаната форма; домашното куче е основният домакин
  • sylvatic: вълкът или кучето е основният домакин

Окончателният гостоприемник на E. multilocularis (паразит за възрастни) е червената лисица (Vulpes vulpes) (понякога също котки и кучета), като хората служат като случаен междинен гостоприемник. Той е широко разпространен в Северното полукълбо.

Рентгенографски характеристики

Тази статия ще обсъди най-честото представяне на чернодробната хидатидна болест, характеризираща се с добре дефинирани капсулирани кистозни или мултицистични маси, свързани с Е. granulosus. За конкретна дискусия относно по-рядко срещаната инвазивна форма, причинена от E. multilocularis, моля, вижте статията за алвеоларната ехинококоза.

Обикновена рентгенография

Може да покаже криволинейна или пръстеновидна калциална сянка, покриваща черния дроб поради калцификация на перициста.

Ултразвук

Преградена киста с „дъщерни“ кисти и ехогенен материал между кистите. Външният вид може да варира. Може да покаже двойна ехогенна сянка поради перициста. Стадият на кистата може да бъде класифициран по ултразвук, виж: Световна здравна организация, 2001 класификация на чернодробни хидатидни кисти.

Кистата с плътност на течността, с чести периферни фокални области на калцификация, обикновено показва липса на активна инфекция, ако е напълно периферна. Може да се визуализират септа и дъщерни кисти. Знакът на водната лилия показва киста с плаваща, вълнообразна мембрана, причинена от отделена ендоциста. Може също да покаже свръхплътни вътрешни прегради в кистата, показващи модел на колело на спици. Течността е с променливо затихване, в зависимост от количеството протеинови отломки. Може да покаже разширени интрахепатални жлъчни пътища поради компресия или разкъсване на кистата в жлъчните пътища.

  • Т1: смесен нисък сигнал (в зависимост от количеството белтъчни клетъчни отломки)
  • Т2: смесен висок сигнал (в зависимост от количеството белтъчни клетъчни отломки), преградите и дъщерните кисти се визуализират добре (особено при еднократни Т2 последователности)
  • T1 C + (Gd): стените и преградите се подобряват

Лечение и прогноза

Усложнения

Разкъсване в:

  • жлъчно дърво
  • перитонеално пространство (ако е екзофитно)
  • кръвен поток
  • бели дробове 5