Как се диагностицира дистония?

Понастоящем няма нито един тест за потвърждаване или изключване на диагноза дистония. Вместо това диагнозата зависи от способността на лекаря да наблюдава симптомите и да получи анамнеза за пациента. Може да се назначат медицински тестове, които да се опитат да идентифицират причината за развитието на дистония, но причина често не се открива.

въпроси

Процесът на диагностика на дистония може да включва:

  • История на пациента
  • Семейна история
  • Физически преглед за оценка на функционирането на мозъка и нервната система
  • Лабораторни изследвания като изследвания на кръв и урина и анализ на цереброспиналната течност
  • Електрически техники за запис, като електромиография (EMG) или електроенцефалография (EEG)
  • Генетично изследване за наследствени форми на дистония
  • Допълнителни тестове и скрининг за разкриване на други възможни причини за дистонията

Специалистът по двигателни разстройства е невролог с квалификация специално за диагностика и лечение на двигателни разстройства като дистония.

Може ли дистонията да се появи за една нощ? Има ли предупредителни знаци?

Дистонията обикновено се развива постепенно. Изключенията включват бързо настъпваща дистония-паркинсонизъм (която може да се развие в продължение на дни или часове) и острите дистонични реакции, свързани с някои антипсихотични лекарства.

Симптомите на дистония могат да започнат много леко. Фините спазми на лицето или челюстта или затрудненото дъвчене могат да предполагат ранна дистония на лицето или челюстта. Промените в ритъма или височината на речта могат да бъдат ранни признаци на ларинксална дистония/спазматична дисфония. Леки резки движения на главата, скованост на врата или локален дискомфорт на шията могат да се появят в ранните етапи на цервикална дистония. Спазмите или умората на ръцете по време на писане, други ръчни дейности или ходене може да предполагат дистония на крайниците. По същия начин децата, които се развиват генерализирана дистония може първо да се оплаче от спазми в крака или крака, които се връщат. Понякога може да възникне фокална дистония непосредствено след нараняване на тази област на тялото.

При някои хора сензорните симптоми могат да предшестват фокалната дистония. Често срещани примери са песъчинки в окото, предхождащи блефароспазъм и дразнене на гърлото преди дистония на ларинкса/спазматична дисфония.

Може ли дистонията да засегне сърцето, диафрагмата или други органи?

Дистонията засяга мускулите, които могат да бъдат контролирани доброволно, най-вече скелетните мускули. Дистонията не засяга гладките мускули, като сърцето. Дистонията обаче може да повлияе на дишането по няколко начина. Тежката дистония на шията може да причини затруднено дишане при засягане на горните дихателни пътища. Дистонията, включваща гласните струни, може потенциално да причини задух, когато гласните струни се затварят плътно, но като цяло стягането е налице предимно при говорене. Актът на дишане включва мускули между ребрата и голям мускул, наречен диафрагма. Дистонията може да причини скованост на мускулите между ребрата и може да предизвика усещане или задух. Понякога диафрагмата също може да бъде засегната. И накрая, когато човек с дистония има засягане на гръбначния стълб, усукването на торса може да ограничи доколко белите дробове могат да се разширят при дишане и това потенциално може да причини задух.

Пикочният мехур е изграден от гладка мускулатура и следователно не е засегнат от дистония. Въпреки това, мускулите около отвора на пикочния мехур (външния сфинктер) могат много рядко да се включат, което води до затруднено отделяне на урина. Изглежда това се случва най-често дистония, която е симптом на друго неврологично заболяване като болестта на Паркинсон.

Дистонията е фатална?

При преобладаващото мнозинство от хората с дистония това не намалява продължителността на живота и не води до смърт. При много тежка генерализирана дистония, която засяга много области на тялото, може да има проблеми, които възникват вторично от дистонията, които могат да причинят животозастрашаващи състояния. Тези случаи обаче са доста редки и обикновено се лекуват. Дистонията се проявява като симптом на много дегенеративни заболявания, някои от които оказват влияние върху смъртността, но самата дистония не намалява продължителността на живота.

Какво е дистонична буря?

Рядко пациентите с дистонични симптоми развиват все по-чести и интензивни епизоди на тежка генерализирана дистония, наречена status dystonicus. Един отделен епизод от тази тежка дистония може да бъде посочен като дистонична буря или дистонична атака.

Въпреки че точните цифри не са известни, анекдотичните сведения показват, че относително леки до умерени дистонични бури са доста редовен опит за някои индивиди с генерализирана дистония, особено вторични дистонии. Повечето случаи на тежък статут на дистоник се наблюдават при хора с генерализирана дистония, усложнена от други състояния като метаболитно заболяване, вторични ефекти от травматично увреждане или допълнителни неврологични състояния.

Ако преглъщането или дишането на човек са засегнати от дистонична буря, той/тя може да се нуждае от спешна медицинска помощ. В много тежки случаи лица могат да бъдат приети в интензивно отделение, където те могат да бъдат успокоявани с лекарства или да се нуждаят от временна механична вентилация за подпомагане на дишането.

Въпреки че точният произход на статуса на дистоник не е известен, някои документирани случаи изглежда са предизвикани от рязка промяна в лекарствата или тежки инфекции. Лекарства и ботулинов невротоксин могат да се използват за намаляване или облекчаване на симптомите на тежка дистонична буря. Хората, които изпитват относително лека или умерена дистонична буря, могат да имат специално лекарство, предписано от лекар, което да приемат в началото на атаката, може да получат известно облекчение от сензорния трик или просто да изчакат симптомите да отшумят.

Треморът е симптом на дистония?

Тремор се наблюдава често, но не винаги, при дистония. Разграничаването между двете може да бъде трудно при някои индивиди с дистония. Тремор е неволно, ритмично свиване на мускулите, водещо до разтърсващи движения в една или повече части на тялото, а дистонията се характеризира с прекомерни мускулни контракции, причиняващи необичайни, често повтарящи се, мускулни движения и/или пози. Дистоничните движения могат да бъдат моделирани и усукващи се и могат да наподобяват тремор. Хората с цервикална дистония могат да имат тремор на главата или ръката. Хората с фокална дистония на ръката може да имат свързано с писмено треперене на ръката. Изследователите продължават да изследват връзката между тремор и дистония.

Има ли връзка между дистонията и умората?

Постоянното движение и мускулните контракции на дистонията могат да се сравнят с тренировка практически през целия ден, а за хора, чиито симптоми не спират по време на сън, 24 часа в денонощието. Това определено може да доведе до умора и намалена издръжливост. Умората може да бъде объркана с липса на енергия или мотивация, което може да е признак на депресия или други медицински състояния. Адекватната почивка и допълването на съня с възстановителни практики като медитация или техники за релаксация са основата за справяне с умората за много хора.

Може ли дистонията да премине в ремисия?

Ремисията се случва рядко, тъй като обикновено е временна. Някога се е вярвало, че 10% от хората с дистония могат да имат такава спонтанна ремисия. Вероятно е много по-малко от това. По-често, вместо истинска ремисия, тежестта на дистоничните пози може да бъде намалена с месеци или години при малко малцинство от пациентите. Почти всеки има някаква степен на ежедневни колебания в тежестта на неговите или нейните симптоми. За някои колебанията може да са толкова по-добри и за толкова дълго време, че изглежда като ремисия. Внимателният преглед обаче все пак ще разкрие някои неволни пози. Тези, които изглежда имат истинска ремисия, вероятно отново ще имат симптоматична дистония по-късно.

Засяга ли дистонията костите?

Дистонията няма първичен ефект върху костите, но поради ненормалните пози, които са резултат от дистонични спазми, може да се постави необичаен механичен стрес върху костите. Например, ако някой има тежка дистония, която включва много устойчива поза в едно положение, той/тя може да получи скъсяване на сухожилията и сухожилията, така че ставата да се „свие“ и вече да не може да се движи свободно през пълен набор от движение. С течение на времето може да се очаква това да причини прекомерно износване на засегнатите кости. Дори при липса на контрактура, някои кости могат да получат прекомерно износване поради такива необичайни механични напрежения. Костните промени обаче обикновено не са симптоматично важни за хората с дистония. По-често се случва, че сме загрижени за ефекта на дистонията върху мускулите и свързаните поддържащи тъкани, тъй като те влияят на стойката.

Могат ли лекарства, използвани за лечение на дистония, да се използват по време на бременност?

Има много малко проучвания за ефектите на лекарствата за дистония и инжекциите на ботулинов невротоксин при бременни жени, така че за да грешите от страна на предпазливостта, обикновено се препоръчва бременните жени да прекратят лечението с наркотици. В някои случаи жената може (постепенно) да спре напълно да приема перорални лекарства, в други случаи дозата се намалява. Лечението на дистония по време на бременност е много индивидуално и ситуацията на всяка жена е уникална. Няма единна препоръка за всички жени пациенти и жените трябва да обсъдят ситуацията си с опитен специалист по двигателни разстройства.

Полезни ли са манипулационните корекции на шията и горната част на гърба при цервикална дистония?

Хората с дистония трябва да проявяват изключителна предпазливост при обмислянето на традиционните хиропрактични грижи за справяне със симптомите на дистония. Поради естеството на корекциите на хиропрактиката и естеството на дистонията, има известен потенциал за увреждане. Нежният масаж може временно да облекчи мускулното напрежение, но преди да потърсите лечение от хиропрактор или масажист (или който и да е специалист по допълнителна терапия), трябва да сте напълно уверени, че практикуващият разбира напълно дистонията и последиците от вашите индивидуални симптоми. Това може да включва предоставяне на материали на практикуващия, споделяне на уеб адреса на DMRF или покана на практикуващия да се свърже с вашия специалист по разстройство на движението.

Използва ли акупунктура при дистония?

Въпреки че публикуваната информация е ограничена, анекдотичните сведения показват, че акупунктурата може да помогне за облекчаване на болката при хора с дистония. Ползите от акупунктурата обикновено са кумулативни и изискват повече от едно посещение при практикуващия, преди да станат очевидни. Акупунктурата може да се използва заедно с традиционните лекарства без отрицателни взаимодействия.

Ако се интересувате от намирането на специалист по акупунктура, научете колкото се може повече за практиката. Законите варират в различните щати, така че проверете вашите местни задължителни данни за хора, които практикуват акупунктура. Практикуващият, който не е традиционен лекар, трябва да има диплома от Националната комисия за сертифициране на акупунктури. Можете също така да се свържете с Американската академия по медицинска акупунктура (AAMA) за списък на сертифицирани акупунктури във вашия щат.

Може ли хипнозата да помогне за облекчаване на симптомите?

Хипнозата не се занимава директно с дистонията, но редовните техники за релаксация като самохипноза могат да подобрят благосъстоянието и качеството на живот.

Влияят ли специфичните храни или витамини на дистонията? Трябва ли хората с дистония да избягват определени храни?

Няма известна връзка между дистонията и диетата. Най-общо казано, хората с дистония трябва да имат хранителна диета с достатъчно калории, като се има предвид количеството мускулна активност, преживявано през целия ден. Стимуланти като никотин и кофеин могат да влошат симптомите. Алкохолът може да направи симптомите временно по-добри (или по-лоши) в някои случаи. По принцип не е доказано, че хранителните добавки и витамините причиняват драстично подобрение на двигателните разстройства. Веществата, които правят човека по-спокоен, спокоен или сънлив, могат неспецифично да подобрят симптомите. Важно е хората да обсъждат всички витамини и добавки, приемани с техния специалист по нарушения на движението, за да се предпазят от потенциални взаимодействия или опасения за безопасността. Някои храни могат да попречат на усвояването на определени лекарства.

Дали TMJ е форма на дистония?

Болестта на темпоромандибуларната става (TMJ) е артритно състояние, а не дистония. Оромандибуларната дистония може да бъде неправилно диагностицирана като TMJ.