Не са наблюдавани големи нежелани реакции при 3 пациенти в продължение на почти 3 години

дълбока

Репортер на HealthDay

ЧЕТВЪРТЪК, 13 юни (HealthDay News) - За първи път изследователите показаха, че имплантирането на електроди в мозъчния "център за хранене" може да бъде направено безопасно - в опит да се разработи нова възможност за лечение на хора със силно затлъстяване, които не успяват хвърли килограми дори след операция за отслабване.

В предварително проучване с трима пациенти изследователите установяват, че могат безопасно да използват терапията, известна като дълбока мозъчна стимулация (DBS). В продължение на почти три години никой от пациентите не е имал сериозни странични ефекти, а двама дори са отслабнали - но това е било временно.

„Първото нещо, което трябваше да направим, беше да проверим дали това е безопасно“, каза водещият изследовател д-р Доналд Уайтинг, заместник-председател по неврохирургия в болница Allegheny General Pittsburgh. „Вече сме на мястото, където изглежда, че е.“

Изследването, съобщено в Списание за неврохирургия и на среща тази седмица на Международното общество за невромодулация в Берлин, Германия, нямаше за цел да тества ефективността.

Така че големият оставащ въпрос е, може ли дълбоката мозъчна стимулация всъщност да насърчи трайна загуба на тегло?

"Никой не бива да схваща идеята, че това е доказано ефективно", каза Уайтинг. "Това не е нещо, за което можете да отидете да попитате Вашия лекар."

В момента дълбоката мозъчна стимулация понякога се използва за трудни за лечение случаи на болестта на Паркинсон, двигателно разстройство, което причинява треперене, скованост на мускулите и проблеми с баланса и координацията. Хирургът имплантира електроди в специфични области на мозъка, свързани с движението, след което ги прикрепя към невростимулатор, поставен под кожата близо до ключицата.

Невростимулаторът непрекъснато изпраща малки електрически импулси към мозъка, което от своя страна пречи на анормалната активност, която причинява треперене и други симптоми.

Какво общо има това със затлъстяването? На теория, обяснява Уайтинг, дълбоката мозъчна стимулация може да бъде в състояние да „отмени“ мозъчната сигнализация, свързана с храненето, метаболизма или чувството за ситост. Изследванията върху животни показват, че електрическата стимулация на определена област на мозъка - страничната хипоталамусна област - може да стимулира загубата на тегло, дори ако приемът на калории остава същият.

Продължава

Новото проучване отбелязва за първи път, че дълбоката мозъчна стимулация е изпробвана в този мозъчен регион. И това е важна първа стъпка, за да се покаже, че тези трима хора със силно затлъстяване не само могат да преминат през операцията, но изглежда също така нямат сериозни ефекти от мозъчната стимулация, каза д-р Кейси Халперн, неврохирург от Университета в Пенсилвания, който не е участвал в изследването.

"Това ни показва, че това е терапия, която трябва да бъде проучена допълнително в по-голямо проучване", каза Халперн, който е направил изследвания върху животни, изследвайки идеята за използване на дълбока мозъчна стимулация за затлъстяване.

"Затлъстяването е основен проблем", каза Халперн, "и настоящите терапии, дори операция на стомашен байпас, не винаги дават резултат. Има медицинска нужда от нови терапии."

Тримата пациенти в проучването на Уайтинг са примери за тази медицинска нужда. Всички са били със силно затлъстяване и не са успели да свалят тегло след операция на стомашен байпас - настоящата възможност за последно лечение.

По време на периода на изследване пациентите са имали някои странични ефекти от дълбока мозъчна стимулация - гадене, безпокойство и чувство "прекалено горещо или зачервено", но те са били краткотрайни, казват изследователите. И имаше някои доказателства, че мозъчната стимулация има ефект. В лабораторни тестове екипът на Уайтинг установява, че дълбоката мозъчна стимулация изглежда стимулира краткотрайни скокове в метаболизма в покой.

След това, след като дълбоката мозъчна стимулация беше програмирана до настройките, които сякаш засилиха метаболизма, двама пациенти свалиха няколко килограма - 12 до 16 процента от теглото си, преди настройките на DBS да бъдат „оптимизирани“.

„Имаше известна загуба на тегло, но беше преходна“, каза Уайтинг. Сега ключов въпрос е каква е правилната настройка за дълбока мозъчна стимулация за насърчаване на трайна загуба на тегло? Уайтинг каза, че екипът му продължава да следи тези трима пациенти, за да се опита да разбере това - и да продължи да наблюдава безопасността.

Въпреки че дълбоката мозъчна стимулация се счита за общо безопасна терапия за правилните пациенти, това е голямо начинание, което изисква две операции - една за имплантиране на електроди в мозъка и друга за поставяне на невростимулатора. Потенциалните рискове включват инфекция, кръвен съсирек или кървене в мозъка или алергична реакция към DBS частите.

Продължава

Ако дълбоката мозъчна стимулация някога стане опция за управление на тежко затлъстяване, каза Уайтинг, той би очаквал тя да се използва само когато всичко останало се провали. "Това определено би било крайна мярка", каза той.

„Първоначално това би било абсолютно последна опция“, каза неврохирургът Халперн. Но, добави той, също така е възможно дълбоката мозъчна стимулация да се превърне в допълнителна терапия, използвана след стомашен байпас за някои пациенти, чието тегло не пада - или дори алтернатива в някои случаи, когато байпасната операция е твърде рискована.

Medtronic предостави хардуер за дълбока мозъчна стимулация за изследването и финансира работата. Един от съизследователите на Уайтинг е нает от компанията.